高血压脑梗塞长期卧床患者胃肠功能紊乱临床治疗分析

高血压脑梗塞长期卧床患者胃肠功能紊乱临床治疗分析

 ,罗茜 , 王凌青（通讯作者）

重庆市綦江区人民医院401420

摘要：目的：  研讨长期卧床的高血压脑梗塞患者应用乳果糖液治疗胃肠功能紊乱效果。方法：  因开展治疗策略不同，将高血压脑梗塞为病因，长时间卧床导致胃肠功能紊乱的患者50例分为2组，即鼻饲采用温水（参照组25例）与鼻饲应用乳果糖液（干预组25例），判定不同方案在基本治疗指标、有效度、症状改善方面的差异性。结果：  在基本治疗指标恢复时间方面互比，干预组短于参照组，存在一定差异（P＜0.05）。在治疗有效度方面互比，干预组高于参照组，存在一定差异，（P＜0.05）。在症状改善方面互比，干预组高于参照组，存在一定差异，（P＜0.05）。结论：  高血压脑梗塞病情较为严重，多数患者存在卧床情况，而卧床时间越长则患者发生胃肠功能紊乱的概率越高，一旦有腹痛、便秘等胃肠功能紊乱情况出现建议选择乳果糖液进行干预，可促进机体尽早排气、排便，还可保证治疗效果，可行性高，值得推广。

关键词：脑梗塞；长期卧床；高血压；胃肠功能紊乱；乳果糖液；治疗效果

高血压发病病因尚不明确，但多与年龄、遗传与错误的生活习惯等方面有着紧密关联，因疾病形成初期临床症状不明显，未在第一时间对疾病进行干预，从而导致血压值呈阶梯性升高，增加脑梗塞、肾功能损伤等一系列并发症发生几率，其中高血压脑梗塞较为常见。高血压脑梗塞不仅病情较为严重，一旦发生可对患者行动能力产生影响，多数患者处于长时间卧床状态，这可引发胃肠功能紊乱[1]。胃肠功能紊乱可导致患者机体出现腹痛、便秘、早饱、恶心及麻痹性肠梗阻等症状，部分患者还伴有睡眠障碍、头痛、饮食困难等情况，这对于患者生理与心理健康状态非常不利。对于长时间卧床胃肠功能紊乱患者不仅需对饮食、腹部按摩等方式，还需应用相关干预加以干预，其中乳果糖液有着较高的临床应用价值，其不仅可改善便秘状况，还可对结肠蠕动达到一定刺激效果，利于结肠恢复正常的生理节律[2-3]。因此，本文就针对高血压脑梗塞长期卧床胃肠功能紊乱患者开展2种干预措施，分析不同方案的疗效情况。

1基础信息与治疗策略

1.1 基础信息

2021-1~2022-12期间，选取高血压脑梗塞为病因，长时间卧床导致胃肠功能紊乱患者50例，开展治疗策略不同，将其划分为2组，参照组25例：年龄最小48岁，最大88岁，平均（68.43±1.45）岁；女13例，男12例；干预组25例：年龄最小49岁，最大88岁，平均年龄（68.58±1.50）岁；女14例，男11例；各个小组在基础信息方面加以较比，差距小，P＞0.05。选入标准：①以血压监测、颅脑CT、神经系统检查等，确诊为高血压脑梗塞，且存在肢体偏瘫需长时间卧床；②此试验均获得患者、家属同意，并知情在相关调研文件签署姓名；剔除标准：①存在严重糖尿病、消化系统疾病；②聋哑者或意识障碍者；③传染性疾病；④精神问题；⑤恶性肿瘤疾病者；⑥案例脱落者、中途更换治疗方案，或对本次治疗所用药物过敏者。

1.2治疗策略

对所有患者均留置胃管，通过X线检查确保胃管插入到十二指肠，实施鼻饲前30min，不可对患者进行翻身、拍背等操作，并鼻饲后，需将床头抬高至45°。

参照组：鼻饲采用温水；予以患者500ml温水鼻饲；

干预组：应用乳果糖液（生产企业：湖南科伦制药有限公司代 批准文号：国药准字H53020078）鼻饲：选择15ml乳果糖液与50ml温水混合后进行鼻饲，每日开展2次，鼻饲后，夹闭胃管1h。

1.3 观察指标

（1）基本治疗指标：对患者用药后首次排气、排便、胃管留置时间及肠鸣音恢复时间进行记录。

（2）治疗效果：对于2种治疗策略的效果与临床应用价值实施综合性分析与判定，有效：腹痛、便秘、早饱、恶心等症状明显改善，且腹围较治疗前缩短4cm，有肠鸣音；改善：腹痛、便秘、早饱、恶心等症状有所改善，且腹围较治疗前缩短2-4cm，有肠鸣音；无变化：腹痛、便秘、早饱、恶心等症状无明显改善，且腹围较治疗前缩短低于2cm，无肠鸣音；治疗有效度为有效率与改善率之和。

（3）症状改善：观察采用不同方案治疗后患者呕吐、腹痛腹胀、消化道出血的发生概率，发生率低则说明症状改善越理想。

1.4统计学方法

计数资料疗效、症状改善%表示，χ2检验，计量资料基本治疗指标±S表示，t检验，选择SPSS 25.0 统计软件开展数据分析，P＜0.05，代表有差异性。

2结果

2.1 组间基本治疗指标的比较

在基本治疗指标恢复时间方面互比，干预组短于参照组，存在一定差异（P＜0.05）。具体见表1

表1组间基本治疗指标的比较（±S，d）

2.2组间疗效的比较

在治疗有效度方面互比，干预组高于参照组，存在一定差异，（P＜0.05）。具体见表2

表2组间疗效的比较（n，%）

2.3组间症状改善的比较

在症状改善方面互比，干预组高于参照组，存在一定差异，（P＜0.05）。具体见表3

表3组间症状改善的比较（n，%）

3 讨论

中老年虽为高血压主要发病群体，但由于现代人们过度饮酒与吸烟、精神长时间处于高压状态及不正确的饮食行为，使疾病发生率有趋向年轻化形式，因疾病发生率持续性增加，从而导致高血压脑梗塞患者的临床就诊率提升。高血压脑梗塞疾病可引发患者脑细胞损伤，这是不可逆性损伤，可使患者出现肢体偏瘫、昏迷等症状，多数高血压脑梗塞需卧床休养，但随着卧床时间的延长，患者不仅肌肉可出现萎缩状况，还可引发胃肠功能紊乱[4]。

高血压脑梗塞患者因颅内压较高，从而对心脏、肺部器官可产生损伤，引发机体组织处于缺氧、缺血状态，使胃肠道发生水肿，这可导致胃肠道蠕动能力处于较为低下的状态，还可增加胃动素分泌增加。此外，患者因脑部组织受到损伤，脑部血液循环速度缓慢，可导致脑部含胃动素神经细胞分泌异常，以上均可对神经系统、胃肠道功能产生一定程度影响，从而使内脏血管收缩、胃肠功能紊乱，高血压脑梗塞患者机体可出现便秘、腹胀等症状。此外，由于患者长时间卧床，其可存在进食困难等问题，从而引发腹压升高，降低胃肠蠕动能力，加重腹部疼痛、胀气等症状[5-6]。临床中，为确保患者机体舒适度也健康度，及时干预胃肠功能紊乱状态非常有必要[7-8]。

乳果糖液在临床中多针对便秘、肝性脑病的渗透性泻药，对于胃肠道的pH值可进行调节，保留水分扩大粪便的体积，提升渗透压，进而达到导泻目的。此外，乳果糖液对于结肠蠕动能力有着积极性刺激作用，可改善便秘的同时促进结肠生理节律恢复正常，其还具有双糖的渗透活性，对于胃肠道无任何刺激性作用，还可将肠腔内的水电解质进行保留，发挥高渗效果，促进患者机体排便。乳果糖液还可促进大便移动，软化大便，利于患者较为轻松的将大便排出，而且其不被肠道吸收，通过细菌可分解成醋酸与乳酸，对胃肠道嗜碱性有害生物的形成达到控制目的，对有益菌的生长可发挥促进作用。

通过本次研究所得结果为：应用乳果糖液在基本治疗指标恢复时间方面短于应用温开水鼻饲；应用乳果糖液在治疗有效度方面高于应用温开水鼻饲；应用乳果糖液在症状改善方面高于应用温开水鼻饲；这充分说明乳果糖液的临床应用优势性，对于轻度便秘患者用药几小时则可排便，若为重度便秘患者口服乳果糖液后1-2d均可排便，此药物可有效发挥润肠通便的功效，还可降低血胺，但为确保乳果糖液应用安全性与合理性，一定要根据患者病情严重程度采用合理剂量，以免增加患者出现腹泻、腹痛状况，进一步保证治疗安全性。

综上所述：多数长期卧床的高血压脑梗塞患者均存在一定程度胃肠功能紊乱状况，为改善其胃肠不适，建议选择乳果糖液开展治疗，从而保证疗效的同时快速促进机体排气、排便，乳果糖液可满足临床治疗需求，值得推广。

参考文献

[1] 谭楚红,张铭思,杨梦佳,等. 肠道菌群和短链脂肪酸代谢紊乱与高血压性脑出血患者转归的相关性[J]. 国际脑血管病杂志,2021,29(11):837-844.

[2] 崔征,侯鹏飞,刘伟. 酪酸梭菌活菌胶囊治疗胆囊结石术后胃肠功能紊乱的临床研究[J]. 医学理论与实践,2021,34(20):3547-3548.

[3] 刘志苹. 观察肠内营养联合益生菌治疗重症颅脑损伤后胃肠功能紊乱的效果[J]. 健康必读,2020(29):236.

[4] 沈建,舒金泽,陆恺,等. 肠内营养治疗重症颅脑损伤后胃肠功能紊乱的有效性探讨[J]. 医学食疗与健康,2021,19(22):49-50.

[5] 亢国良,晋绍忠,杨珍俊. 双歧杆菌三联活菌胶囊辅助治疗2型糖尿病合并胃肠功能紊乱的效果[J]. 河南医学研究,2021,30(17):3192-3194.

[6] 杨璐,姚靓,李丹阳,等. 肠胃舒胶囊治疗恶性肿瘤胃肠功能紊乱临床方案设计特色[J]. 中医药学报,2020,48(4):34-38.

[7] 黎冉冉. 曲美布汀联合多塞平、培菲康治疗慢性胃肠功能紊乱的效果分析[J]. 现代诊断与治疗,2019,30(10):1615-1617.

[8] 徐薇. 莫沙比利治疗糖尿病胃肠功能紊乱及对患者生活质量的改善作用[J]. 保健文汇,2020，10(32):183-184.