针刺辅助麻醉对老年腰椎体成型术患者细胞免疫功能的影响

针刺辅助麻醉对老年腰椎体成型术患者细胞免疫功能的影响

1郑艳霞,1杨静蕊,1孙丙亮,2刘匡飞

1. 唐山市第二医院 河北唐山 063000
2. 乐亭县中医医院  河北唐山 063000

【摘要】目的：讨论针刺辅助麻醉对老年腰椎体成型术患者细胞免疫功能的影响。方法：选择老年腰椎体成型术患者70例，分为两组，实验组中使用常规麻醉基础上针刺辅助麻醉，对照组中使用常规麻醉。结果：两组手术后的淋巴细胞百分数，单核细胞百分数，中性粒细胞百分数，白细胞数量，免疫功能指标相比（P<0.05）。结论：在老年腰椎体成型术患者中使用针刺辅助麻醉，可以提高麻醉效果，改善免疫功能。

关键词：针刺辅助麻醉；老年；腰椎体成型术；细胞免疫功能

老年腰椎体成型术是一种临床上应用较多的手术方式，在手术中复杂性较高[1]。老年患者对手术以及麻醉的耐受性较差[2]。使用针刺辅助麻醉，可提高麻醉效果，激发免疫功能，降低术后感染[3]。本文中选择2021年3月到2022年3月治疗的老年腰椎体成型术患者70例，具体报道如下。

1  资料与方法

1.1一般资料  选择2021年3月到2022年3月治疗的老年腰椎体成型术患者70例，其中，对照组中年龄均值达到66.57±1.31岁，有17例女，18例男。实验组中年龄均值达到67.67±1.52岁，有16例女，19例男。

1.2方法  在对照组中使用常规麻醉，主要应用盐酸纳布啡联合咪达唑仑。在局部麻醉前20分钟，需将0.03mg/kg的咪达唑仑注射液通过静脉注入其中，使用每毫升1毫克的药液浓度。在10分钟后，注入0.1mg/kg盐酸纳布啡，5分钟后再次注入0.1mg/kg盐酸纳布啡，在手术位置还需要注入0.5%利多卡因与0.2%的罗哌卡因混合液20毫升。在实验组中使用针刺辅助麻醉，其中常规麻醉方法与对照组相同。在针刺辅助麻醉中，在手术前30分钟，对足三里，内关，合谷等穴位中应用毫针刺入其中，刺入12毫米到20毫米的深度，在患者感受到酸胀感后，需将毫针与低频电子脉冲治疗仪进行结合，设置形成20Hz密波，4Hz的疏波，根据患者的状况，应用电流刺激。持续20分钟后，在手术位置注入0.5%利多卡因与0.2%的罗哌卡因混合液20毫升。

1.3观察标准  观察两组的淋巴细胞百分数，单核细胞百分数，中性粒细胞百分数，白细胞数量，免疫功能指标的情况。

1.4统计学方法  将数据纳入SPSS22.0软件中分析，差异明显以（P<0.05）表示。

2  结果

2.1两组的手术血液分析的情况   在术后第一天，实验组的淋巴细胞百分数，单核细胞百分数高于对照组，中性粒细胞百分数，白细胞数量小于对照组，差别较大（P<0.05）。

表1两组的手术血液分析的情况

2.2两组的免疫功能指标的情况  在手术前，两组的免疫功能指标没有差别（P>0.05）。在术后1小时，术后第一天，术后第三天，两组的免疫功能指标相比（P<0.05）。

表2两组的免疫功能指标的情况

3  讨论

在老年腰椎体成型术中，手术以及麻醉操作会对免疫功能造成抑制作用[4]，随着手术时间延长，很容易发生感染[5]。使用针刺辅助麻醉，通过刺激穴位，改善患者的应激反应，促进免疫调节，改善患者的免疫功能。针刺足三里，能够对垂体-肾上腺皮质系统功能产生双向调节的作用。通过针刺能够提高淋巴细胞百分数，增加细胞免疫的活性。

综上，在老年腰椎体成型术患者中使用针刺辅助麻醉，可以提高麻醉效果，改善免疫功能。

参考文献：

[1] 杨静蕊,董玥颖,才素分. 盐酸纳布啡联合咪达唑仑对老年腰椎体成型术患者镇痛效果、术后寒战及认知功能障碍的临床观察[J]. 川北医学院学报,2021,36(11):1493-1495,1500.

[2] 朱祖青,沈包洁,史思仁,等. 比较硬膜外麻醉与局部浸润麻醉在经皮脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症患者中的应用效果[J]. 中华疼痛学杂志,2022,18(6):763-767.

[3] 栾静,贺永进,王琦,等. 椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症合并Ⅰ°稳定型腰椎滑脱症的效果[J]. 中华麻醉学杂志,2017,37(12):1438-1441.

[4] 靳鑫杰,陆向东,赵轶波,等. 内镜下经椎间孔腰椎椎间融合治疗腰椎退行性疾病:减压融合与保存脊柱后方的解剖结构[J]. 中国组织工程研究,2023,27(27):4401-4407.