如何应用超声心动图检查心脏疾病

心脏病属于常见疾病，对病人生活质量产生直接影响，情况严重时甚至将危害病人生命安全。因此为预防心脏疾病，需要定时前往医院进行检查。超声心动图在心脏病检查中具有较高的应用率，能够直接观测心脏功能。但目前多数群众对超声心动图的认知有限，认为其存在负面作用，从而抗拒超声心动图检查。为提高群众认知，下文围绕超声心动图展开探讨，并对如何通过超声心动图检查心脏病进行分析，具体如下。

1.超声心动图及其检查类型与原理

1.1.超声心动图

随着现代医疗技术持续发展，超声心动图检查技术逐渐进入公众视野，并在临床上得到广泛使用。该项技术能够对现代电子技术与超声原理进行应用，实现在无创伤、无痛苦的前提下检查心脏，不仅重复性较强，而且能够对心脏不同腔室、心肌厚度、心脏功能进行直接观测，目前已成为临床的主要检查手段。

1.2.检查类型与原理

在超声心动图中，常见的检查类型主要有以下几种：①M型超声心动图。该种类型能够通过单探头发射声束，并通过心脏各层组织反射回波形成距离时间曲线图。曲线能够对界面厚度、活动方向、距离与速度、心动周期关系进行显示，目前多数学者将其称作M型超声心动图，并将该种技术应用到标准区域测量中，以获取心脏大血管径线、瓣膜活动度等方面的数值；②二维超声心动图。该种技术能够对多晶体发射的多声束或单晶体单声束进行利用，实现与机械扫描器进行迅速配合，探查心脏与大血管，以此获取切面声像图，帮助医疗人员了解病人心脏、大血管结构与动态变化。此外，其能够与心音图、心电图进行结合，以此获取心脏舒张期、收缩期静止图像，并对心功能进行测定，通过与多普勒超声心动图融合，进而获取心脏或大血管内血流信息，精准判定心脏杂音发生部位与血流动力学变化状况；③多普勒超声心动图。该项技术包括多种类型，分别是脉冲多普勒、连续多普勒、彩色多普勒血流显像等。其中脉冲式多普勒的应用率较高，在实际应用中，该项技术手段能够以二维超声心动图定位为基础，对多普勒原理进行利用，通过一系列电子技术，以此对心脏或大血管内某点一定容积血流频谱图进行动态化显示，其本身具备无创伤性特征，能够有效检查心内分流与反流。连续多普勒具备测量高速血流的能力，在心血管系统狭窄、分流性病变的定量分析中取得显著优势；④彩色多普勒血流显像。该项技术能够以脉冲多普勒多点取样为基础与自相关技术进行融合，并落实彩色编码处理，以此获取血流显像。依照不同的血流方向，其能够显示不同颜色。其中红色代表朝向探头的血流，蓝色代表与背离探头的血流，彩色亮度反映血流速度的高低。在出现涡流，血流方向不一将显示红蓝相间色；⑤造影超声心动图。该项技术能够以M型或二维超声心动图监视为基础，经静脉注射声学造影剂，并通过产生的回声对心脏大小、瓣膜反流、室壁厚度等进行测定。

2.如何通过超声心动图检查心脏病

使用超声心动图检查心脏疾病时，需要充分了解不同心脏病的异常超声心动图，并结合显示结果对心脏疾病进行判断。对于不同心脏病的异常超声心动图，其具体如下。

2.1.心脏瓣膜病

2.1.1.二尖瓣狭窄

二尖瓣属于左心房与左心室之间的门户，正常瓣口面积处在4cm²~6cm²的范围内，在出现反复炎症与其他病理时，瓣膜将出现粘连、钙化、纤维化，致使瓣口变小变窄，造成排血受到阻碍，致使左房淤血扩大。在压力进一步增高时，肺静脉与肺动脉将出现高压，造成右室肥大。在检查中，通过超声心动图，可明确诊断MS，并对狭窄程度进行初步判断，区别MS具体性质，以此为手术方式选择、手术效果判断等提供支持。该种心脏病超声心动图的显示特征如下：

①M型超声心动图显示特征。二尖瓣前叶EF斜率下降，呈现低城墙样转变，后叶平行上移，并与前叶呈现同向运动；瓣叶回声增厚增强，前后叶交界区域粘连；左房增大；右室增大，可出现肺动脉高压改变；室间隔矛盾运动。

②二维超声心动图显示特征。左室长轴观，左房扩大，二尖瓣厚度增加、粘连，活动受到限制，瓣叶回声加强；二尖瓣短轴观，瓣口较小，回声加强、加粗，边缘光滑性差，瓣膜开放呈现小鱼嘴样运动，能够对瓣口面积进行直接测量；左房、右室增大，左房内可出现血栓。

③彩色多普勒血流显像特征。舒张期时，将在左室流入道内见到变细变窄，以红色为主、五色相间的射流束；对于有肺动脉高压的病人，在大血管短轴切面上，将在舒张期内见到红色血流信号由主肺动脉经过肺动脉瓣反流到右室流出道，代表存在肺动脉反流。

2.1.2.二尖拉关闭不全

在瓣叶本身缩短、卷缩或存在其他病理改变时，二尖瓣叶将出现关闭不全的问题，导致收缩期左心室血液反流到左房，致使左房扩大，压力增大，从而引起肺动脉高压，而左心室将表现出舒张期内容量负荷加重。该种疾病不同超声心动图显示特征如下。

①M型超声心动图显示特征。二尖瓣前叶活动加强；二尖瓣环加大；收缩早期主动脉瓣关闭，导致主动脉瓣转变成锥形结构；左房、左室扩大，室间隔活动程度加强。

②二维超声心动图显示特征。在部分情况下可发现前叶与后叶在收缩期有对合不全的部位；在出现风湿性病变的情况下，存在二尖瓣尖部加厚、变形，回声增强，活动受限；左房左室增大。

③CDFI显示特征。在收缩期二尖瓣口左房侧，能够见到以蓝色为主，五色相间的反流束，轻者呈现细条状，重者呈现喷泉状。

2.1.3.主动脉瓣狭窄

①M型显示特征。主动脉瓣回声加粗；室间隔与左室后壁加厚，左室内径增加；瓣膜开放幅度较小。

②2DE型显示特征。左室壁增厚；主动脉瓣回声加强，开放幅度较小；可能存在瓣叶钙化；在主动脉短轴可能发现畸形半月瓣。

③CDFI显示特征。主动脉瓣口出现收缩期射流束，特征是左室流出道血流经过主动脉瓣口时细变窄，产生射流。在狭窄程度越重的情况下，射流束将越细。此外，由于射流速度较快，故而将呈现五彩相间色。

2.2.心肌病

2.2.1.肥厚型心肌病

该种心肌病的主要特征是心肌肥厚，尤其针对室间隔前上部区域，相对其他部位较为明显。肥厚型心肌病的超声心动图显示特征如下。

①M型显示特征。收缩期内，二尖瓣前叶前向运动，CD段局限性上抬；主动脉瓣收缩中期较早关闭；左室腔小。

②2DE型特征。室间隔厚度是左室后壁厚度的1.3倍及以上；左心室腔减小；左室流出道较为狭窄，普遍小于20毫米。

③CDFI显示特征。左室流出道内出现收缩期高速射流信号；通过彩色显像对升主动脉内进行观察时，可发现红蓝相间湍流信号。

2.2.2.限制型心肌病

该种心肌病的超声心动图特征大致如下：室间隔与心室壁对称性加厚，搏动幅度下降；心室腔变小，心排血量下降。

2.2.3.扩张型心肌病

①M型显示特征。左心室具有明显扩张；二尖瓣前叶曲线呈现低短低双峰曲线；左室收缩功能下降。

②2DE型特征。室间隔朝右膨出；二尖瓣短轴观，可发现大小腔小瓣口特征；左心室呈现球形加大。

③CDFI显示特征。心房内具有反流束，在合并肺动脉高压的情况下，右室流出道内具有红色肺动脉瓣反流束。

2.3.冠心病

该种心脏疾病的主要显示特征如下：①室壁结构异常。室壁呈现节段性变薄，且瘢痕形成后回声加强，活动幅度降低。合并室壁瘤的情况下，病变部位将出现局限性突出、矛盾运动；②冠状动脉检查。可观察左冠状动脉主干是否具有狭窄或堵塞问题。如发现管腔不具备规则性，存在扭曲变形的问题，若管壁具有不均匀高强度回声，即代表主干狭窄或堵塞。

结语：综上所述，超声心动图在心脏疾病检查中具有良好的应用效果，能够明确患者的心脏结构及功能，提高临床诊断的精准性，并为后续治疗提供相应支持。因此应对该种检查项目予以重视，并定期前往医院进行检查，以保证自身健康。