适度保护助产护理在自然分娩初产妇中的应用

适度保护助产护理在自然分娩初产妇中的应用

崔旭超 

保定市第一中心医院  河北保定 071030

摘要：目的：探究适度保护助产护理在自然分娩初产妇中的应用效果。方法：选取在我院分娩的自然分娩初产妇60例，随机均分为对照组和观察组，对照组进行常规护理，观察组进行适度保护助产护理护理。统计两组的会阴撕裂情况以及产程时间。结果：观察组的会阴撕裂情况以及产程时间优于对照组（P<0.05）。结论：对于自然分娩初产妇实施适度保护助产护理，可降低撕裂发生率，缩短产程时间。

关键词：适度保护助产护理；自然分娩初产妇

自然分娩是目前在临床上较为常用的分娩方式，这是由于剖宫产是需要在极端状况下，采取的分娩方式，一般情况下不轻易使用[1]。目前，医疗水平提升，选择自然分娩的孕产妇数量提高，而在自然分娩期间存在的较大风险，例如会阴撕裂、侧切等，这也是许多孕产妇对于自然分娩存在恐惧的重要原因[2]。撕裂会引发剧烈的疼痛，严重降低产妇的生活质量[3]。通常情况下，为了避免会阴撕裂的发生，临床上采用会阴侧切的方法，但是侧切会导致疼痛以及疤痕，为了降低会阴侧切的几率，适度保护助产护理被应用于临床，是指在助产过程中使用左手把控胎头控制分娩的速度，手部不会朝胎儿自身头部，会阴施压，这样能减少会阴的受损情况，值得对该方法展开深入的研究。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月~2022年12月在我院自然分娩的60名初产妇，分为对照组和观察组，每组30名。观察组年龄分布为28~32岁，平均年龄为（30.51±2.66）岁。对照组年龄分布为29~33岁，平均年龄为（30.21±3.54）岁。组间产妇资料比较不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组进行常规护理，帮助产妇采取仰卧位，床头抬高30度左右，采取截石位进行分娩。阴唇后联合被胎头产生的压力压迫时，处于绷紧状态，因此，对会阴消毒，宫缩时使用手部将会阴托起，左手按压抬头，使胎头降低，胎儿间部分娩出后松离，直至胎儿娩出。观察组进行适度保护助产：（1）护理、助产人员对分娩的过程进行全程的监测，确保胎儿能够自行缓慢地娩出，降低会阴受损。（2）在胎头露出时，指导产妇根据宫缩间隔进行正确的呼吸，闭气重复数次后，确保阴道充分扩充，放松胎头。在着冠2/3后涂抹润滑剂。全部着冠后，枕骨处于耻骨弓下娩除当做原点，确保胎头俯屈。（3）助产人员对产妇的情况进行全面的评估，指导其进行正确的呼吸，宫缩后把控抬头，并确保其能够胎展复原，旋转间隔期内保护会阴，适当借助腹压，同时控制胎头娩出速度。一般情况下，宫缩一次过后，胎头分娩大约一厘米左右，需要关注胎头的直径，注重胎头大径线在分娩过程中的分娩速度，不可娩出过快，使胎头确保在最小径线的状态下，经过阴道口。

1.3观察指标

统计两组的会阴撕裂情况以及产程时间。

1.4统计学方法

统计学结果由SPSS26.0统计学软件统计完成，若组间数据对比结果差异显著P<0.05，则具有统计学意义。

2结果

2.1组间产妇会阴撕裂伤情况

表1 组间产妇裂伤发生率[n(%)]

2.2组间产妇产程时间

表2  对比组间产妇产程时间[（x±s）/min]

3讨论

自然分娩是临床上较为常见的分娩方法，而在分娩的过程中，由于胎儿娩出过快等因素，极易发生会阴撕裂，造成剧烈的疼痛感，对于产妇的创伤较大[4]。因此，通常会采用会阴维护的方法，确保软产道扩充，从而减少分娩过程中的压力，使分娩顺畅，降低撕裂会阴侧切等事件的发生率。但是，此方法可能会导致孕产妇的直肠、括约肌、会阴受损，增加疼痛，导致并发率的风险增加，所以会阴维护的情况下，可能会造成其他损伤[5]。而近年来，适度保护助产的概念被提出，在本质上转换了原本的护理方式，适度保护助产可以有效的把控胎儿自身分娩速率，在此过程中内无需添加其他护理措施，借助会阴自身的延展性，使胎儿顺畅分娩，可以有效降低撕裂几率，缓解患者的疼痛。

综上所述，对于自然分娩初产妇实施适度保护助产护理，可降低撕裂发生率，缩短产程时间。

4参考文献

[1]苏华,霍建霞,朱静. 无创助产技术对足月分娩产妇会阴撕裂、 产程时间及产后恢复进程的影响[J]. 国际护理学杂志,2018,37(2):277-280.

[2]苏华,霍建霞,朱静. 无创助产技术对足月分娩产妇会阴撕裂、 产程时间及产后恢复进程的影响[J]. 国际护理学杂志,2018,37(2):277-280.

[3] 吴莉. 无保护会阴助产技术联合改良阴部神经阻滞麻醉在自然分娩初 产妇中的临床应用效果及安全性分析[J]. 湖南师范大学学报（医学版）,2019,16(1):19-21.

[4] 刘晓峰,罗翠霞. 适度保护助产护理对自然分娩初产妇裂伤程度、疼痛情况的影响[J]. 妇幼护理,2022,2(11):2506-2509.

[5] 吴廷丽,梅英,王凤琼. 初产妇在自然分娩过程中应用心理干预联合适度保护助产护理的效果观察[J]. 健康必读,2021(29):129.