什么是放射介入治疗？您了解吗？

什么是放射介入治疗？您了解吗？

钟名强

成都川蜀血管病医院 影像科  四川成都  610000

人活一世，难免生病，生病了去医院看病，一般人脑子里都有个粗略的概念：“不外乎看内科或者外科？”事实上，你还应该知道和内科外科并列的第三大临床科室——介入科。

放射介入治疗，又称介入放射学，或者简称介入，是近年来迅速发展起来的一门融合了影像检查诊断和临床治疗于一体的新兴学科。它是在数字减影血管造影机、CT、超声和磁共振等影像设备的引导和监视下，利用穿刺针、导丝、导管及其他介入器材，通过人体自然孔道或微小的创口将特定的器械导入人体病变部位进行微创治疗的一系列技术的总称。介入治疗学与传统的内科和外科，并列为临床三大支柱性学科。整体而言，介入治疗具有精准、微创、高效、适应范围广以及并发症少等特点。接下来让我们一起了解吧！

一、什么是介入科和介入治疗

介入科，顾名思义是进行介入诊疗的科室。外科治疗是靠手术，内科治疗靠服药，而介入治疗不像完全打开的那种暴露、开放式的手术，同时，也不是一种靠药物来治疗的手术，它介于两者之间，所以美国医生给它命名intervention（介入干预的意思），就叫介入治疗。它是在不开刀暴露病灶的情况下，在皮肤上作直径几毫米的微小通道，或通过人体原有的腔道等方法，在影像设备的引导下对病灶局部进行诊断或治疗的科室，按治疗范围可以分为血管介入及非血管介入，如肿瘤介入、神经介入、心脏介入及外周血管介入等等。

放射介入科（治疗室），是最近二三十年国内外逐渐兴起的一个崭新的科室，是现代医学技术发展中的又一个诊疗举措。在医学影像设备引导下，以影像诊断学和临床诊断学为基础，结合临床治疗学原理，利用导管、导丝等器材，通过人体自然孔道或微小的创口，将特定的器械导入人体病变部位，对各种疾病进行微创诊断和治疗的一系列技术的总称。插管至病灶局部，可以清楚看到疾病的真身，从形态到功能，都真真切切地摆在医生眼前。它有着传统内科、外科不具备的可重复性、准确定位、简便易行，见效快、住院时间短、并发症少等独有优势。对以往认为不治或难治的病症，放射介入诊疗开拓了新的治疗途径，在国内得到迅速普及，很多科室和患者也乐意接受这种诊疗技术，所能诊治的疾病几乎涉及人体各个系统，从头到脚。与传统的内科、外科并列临床三大支柱性学科，形成了一门全新的医学学科——介入放射学。

二、治疗哪些疾病

介入治疗的疾病种类很多，几乎包括了全身各个系统和器官的主要疾病，我们耳熟能详的有肿瘤微创治疗、冠脉支架、脑动脉瘤栓塞、外周血管闭塞后再通等，其优势主要在于血管性疾病和实体肿瘤的微创治疗。现以点带面列举如下：

1.肿瘤的介入治疗

肿瘤的传统治疗包括内科药物化疗、放射线治疗和外科手术切除。而介入治疗不需要开刀切除，就能有效控制肿瘤的进展，通过向肿瘤供血动脉内灌注化疗药物和填充栓塞剂达到治疗目的。相对于内科治疗，介入治疗药物可直接作用于病变部位杀伤肿瘤细胞，不仅可大大提高病变部位药物浓度，提高疗效，还可减少药物用量，减少药物全身副作用，堵塞肿瘤病变体的血液供应，阻碍癌细胞的扩散，以“毒死、饿死”肿瘤变病组织。介入治疗相对于外科治疗，优点在于：①无需开刀，无创口或仅需几毫米的皮肤小创口；②大部分患者只要局部麻醉，从而降低了麻醉的危险性；③损伤小、恢复快、住院时间短；④对于不能耐受手术的高龄危重患者或者无手术机会的患者，介入也能很好地治疗。

2.神经介入——生命通道

目前动脉狭窄等缺血性脑血管病、动脉瘤、动静脉畸形等血管神经科疾病，介入治疗已经逐渐成为代替传统开颅手术的常规治疗方式，例如脑动脉瘤、主动脉瘤，传统开放手术需要开胸、开颅，创伤大，并发症多，介入治疗的腔内修复术同样能有效地隔绝动脉瘤，无需大开刀，已成为治疗动脉瘤的首选方法，特别是适应于那些年龄大、身体弱、病情重、外科手术危险大的患者。

3.妇科的介入治疗-可保子宫

子宫肌瘤、子宫腺肌病是女性常见疾病，内科保守治疗仅可缓解症状，根治性治疗就是妇科手术切除，这对生育需求的妇女是难以跨越的难题，即使没有生育需求，做个“完整的女人”的愿望，也是作为女性的基本诉求。而妇科介入治疗的出现，实现了这个愿望。介入治疗通过栓塞肌瘤及腺肌病病灶的供血动脉，不用切除，使其缺血萎缩，疗效确切，在世界范围内被广泛应用。

可以介入治疗的妇科疾病还有很多，如我国孕产妇死亡的首要原因——产后出血，内科保守治疗无效时，只能切除子宫为代价来挽救生命，但介入血管栓塞止血，可以看到立竿见影的疗效，挽救患者生命，保住子宫，保住生育。再比如女性不孕症，介入再通术应用于输卵管阻塞性不孕症的治疗，是输卵管再通治疗的最佳方法。

4.消化介入——改善生存质量

除去消化道各类良恶性肿瘤和各种原因引起的消化道出血，对消化道出血的诊治优势明显，通过精准血管造影以及介入栓塞术，找到出血的血管进行栓塞便能有效止血，如食管胃底静脉曲张破裂出血介入治疗；改善肝硬化门静脉高压的经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)。消化道的介入治疗应用还有管腔狭窄以及瘘口，例如食道狭窄，胆道狭窄，食道气管瘘等，通过球囊扩张或支架置入解除狭窄，就能让患者正常吃饭，正常排泄，不再让这些患者“饿死、憋死”。即使对于无法放置支架者，也可以置入空肠营养管，不至于营养衰竭死亡。

5. 血管的介入—— 出血则止血 闭塞则再通

急诊救命，延缓生存率，如颅内出血，在急性期介入治疗可以改善预后；还有创伤出血，产后出血，泌尿系微创或术后出血，外科性出血等各种类型的出血，介入治疗直达出血血管，栓塞堵住出血口，迅速止血，可以得到立竿见影的疗效；相反，当某一系统或组织由于血管的病变得不到充足的血液供应，发生血栓或闭塞情况时，介入治疗可以使血管再通、成形而得到充足的血液供给，缓解或去除病痛。如：经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，放入支架等方法，从而改善心肌的血流灌注，是冠心病缓解症状的有效方法之一。不稳定心绞痛和非ST段抬高的高危患者，提倡尽早介入治疗可能挽救濒死心肌，降低患者急性期的死亡风险并改善长期预后。主动脉夹层动脉瘤、肺动脉栓塞等也是介入治疗的适应症。常见的外周血管疾病如下肢动脉、静脉血栓形成或闭塞时，可以介入治疗使血管再通、成形，配合导管溶栓、药物球囊开通或支架置入等均可达到较好的治疗效果。

三、小结

不可否认的是，介入治疗已经是一项成熟的医疗技术，具有很强的循证医学证据优势。其治疗基本可以包括全身各个系统的疾病。 虽然名称相对是新的，但它已默默为患者服务多年。今后到医院看病，大家可别忘了介入科，和内科、外科同属三大临床科室，也请大家相信，医院的每一位医务人员都会竭诚为广大人民群众的身体健康一直努力、保驾护航！

参考文献：

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