阴道镜检查在宫颈癌癌前病变筛查中的效果分析与探讨

阴道镜检查在宫颈癌癌前病变筛查中的效果分析与探讨

张玲芬

曲靖市师宗县妇幼保健院，云南 曲靖 655700

摘要:目的：分析宫颈癌癌前病变筛查采用阴道镜检查的效果。方法：随机甄选2020年2月-2022年12月期间进行检查的83例疑似宫颈癌病变患者参与研究，所有患者均予以病理检查和阴道镜检查，病理检查为参考的金标准，记为对照组，阴道镜检查结果记为探究组，通过相关数据对比分析阴道镜检查在宫颈癌癌前病变筛查中的应用价值。结果：数据：对照组检查结果显示宫颈癌癌前病变40例（占比48.19%），宫颈炎39例（占比46.99%），宫颈癌4例（占比4.82%），其中宫颈癌癌前病变一级19例（占比47.50%），二级13例（占比32.50%），三级8例（占比20.00%）；探究组检查结果显示宫颈癌癌前病变28例（占比33.73%），宫颈炎33例（占比39.75%），宫颈癌22例（占比26.51%），其中宫颈癌癌前病变一级12例（占比42.86%），二级1例（占比3.57%），三级15例（占比53.57%），分析：探究组宫颈癌癌前病变、宫颈炎和宫颈癌占比与对照组有明显的差异，癌病一级、二级和三级占比两组也存在明显的差异（P＜0.05）。结论：阴道镜检查用于宫颈癌癌前病变筛查过程中，能够在一定程度上进行筛查，但筛查效率还相对比较有限，要在临床中发挥价值还需要进一步探索和研究。

关键词:阴道镜检查；宫颈癌；癌前病变；筛查效果

宫颈癌是一种比较常见的肿瘤，病症发生状况会受多种因素影响，具体种类复杂，因其有一个相对较长的转化过程，在此过程中若未能采取及时有效的措施，病情的恶化易使其出现癌变，对患者的生命健康造成威胁，可见早期诊断在临床病症诊断中的价值[1]。本次研究随机选择83例疑似宫颈癌变患者，探究阴道内镜检查在宫颈癌癌前病变筛查中的应用价值， 内容阐述如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究开始于2020年2月，结束于2022年12月，共83例疑似宫颈癌病变患者作为研究对象，剔除和选取标准：剔除伴有意识障碍、恶性肿瘤、精神类疾病、其它内科疾病的患者；选取宫颈液基细胞学检测有意义不明的非典型鳞状细胞及以上的患者；选取有相关病史、临床或者肉眼可疑的患者；选取有异常排液、接触性出血、宫颈赘生物、慢性子宫颈炎、白斑、湿疣、宫颈溃疡、可疑癌或者肿块的患者；选取对研究内容知情且自愿参加的患者。所有患者均进行病理和阴道镜检查，83例患者，体质量范围44-57kg，平均体质量（50.12±2.37）kg，年龄低值35岁，高值61岁，平均值（45.71±3.26）岁；孕次1-5次，平均孕次（2.21±0.23）次；产次1-4次，平均产次（1.96±0.15）次，患者的各项基础资料没有明显的特殊性，院方伦理委员会对本次研究知情同意，研究有意义。

1.2方法

    病理检查结果为对照组，具体检查方式，采用四象限方式进行活检点选择，在宫颈管进行搜刮术，以此获取相应的活检标本，将活检组织送至实验室进行病理检查，在检验师阅片后给出相应的诊断结果。

阴道内镜检查为探究组，检查方式为：叮嘱患者在检查前2日禁性生活，如果用阴道冲洗药液也需要停用，检查需在月经排净后的3-14d进行，同时需要开展白带检查，排除相关的妇科疾病。在阴道镜检查时患者需要调整为膀胱截石位，在阴道内将窥阴器置入，以此促使阴道处于半开状态，以此避免检查过程中对宫颈造成损伤，还需要注意缓慢撑开宫颈，然后良好将穹隆暴露，生理棉球擦拭宫颈位置的分泌物，将阴道镜的相关参数设置，采用10倍镜对宫颈的基本状况进行观察；用5%醋酸溶液棉球在宫颈面涂抹，进一步观察鳞状和柱状上皮与转化区的情况，对异常血管、点状血管和白色上皮进行标记；在宫颈外表用复方碘液涂抹，对染色后的宫颈图像进行密切观察，阴性区即不着色区域；对存在异常的部分需要在此涂抹醋酸进行检查，需注意检查应间隔3min以上，将各项检查结果进行整合后得出相应的诊断结果[2]。

1.3观察指标

    对比两组宫颈癌癌前病变、宫颈炎和宫颈癌的发生率，同时了解宫颈上内皮病变的分级，以此进一步明确患者的病情。

1.4 统计学方法

本研究数据用SPSS27.0软件进行处理，计数资料n（%）行X检验。P＜0.05即差异有统计学意义。

2 结果

    探究组宫颈癌癌前病变、宫颈炎和宫颈癌占比与对照组有明显的差异，P＜0.05。见表1。

表1两组检查结果的对比

3 讨论

宫颈癌癌变会明显加重对患者健康的损害，现阶段对癌变能够采取的应对措施为癌变前筛查，尽早进行治疗可以显著提升治疗效果。

本次研究结果表明：阴道镜检查用于宫颈癌癌前病变筛查中，能够达到一定的筛查效果，但具体价值有限，原因分析为，阴道镜检查可以直接观察宫颈以及周围组织的状况，还能有效进行局部放大，进行更加细微的观察，能够较好观察血管和上皮状况，也能在一定程度上观察病变状况，但对宫颈组织的具体状况并不能完全明确，因此临床应用受限，但其有操作简单、检查时间短以及无创等优势，因此有一定的临床应用价值，要提高其检查价值，还需要进一步完善检查的具体方式，同时提高操作者的技术水平，尽可能降低其缺陷对检查结果的影响[3]。

综上：宫颈癌癌前病变筛查选用阴道镜检查方式，能够进行相应的筛查，但还需要进一步完善检查方式，以此提高其具体的应用价值。

参考文献

[1]杨婷婷,牛爱琴.TCT及HPV检测与阴道镜检查在宫颈癌前病变和宫颈癌筛查中的应用价值[J].医药论坛杂志,2022,43(21):17-20.

[2]卜琦.TCT、HPV联合阴道镜检查在宫颈癌前病变筛查中的诊断价值[J].继续医学教育,2021,35(01):61-63.

[3]张丽云.阴道镜检查在宫颈癌及宫颈癌前病变筛查中的应用价值探讨[J].中国农村卫生,2020,12(04):50.