互联网智慧医院平台建设与应用

互联网智慧医院平台建设与应用

沈会宇

（南京医科大学附属淮安第一医院，江苏 淮安 223300）

摘要：伴随着“互联网+”的步伐向前迈进，以及新一轮医改步伐的加快，中国医疗必将迎来顺势转型的机遇。在新医改大幕开启的大背景下，医保、医疗、医药电商、移动医疗以及整个大健康领域的“触网”探索，也是为医改探索新路。作为医疗服务链条中三个主要环节——医生、患者与医院，每个环节都存在若干个急需解决的“痛点”。互联网技术则以自己独特的商业逻辑，改变了医疗行业的运作方式，从信息流动这一技术层面上推动着医改。比如借助于互联网+这一改造手段，在医院各系统间建立连接的时候就意味着患者的诊疗档案数字化、可追溯、可共享，给患者带来极大的便利。

关键词：互联网；智慧医院；医疗服务

我院依托于国家卫生健康委办公厅于2019年10月发布的《关于印发医院智慧服务分级评估标准体系（试行）的通知》，于2020年11月正式启动“智慧服务”项目，建立健全完善的线上就诊服务，以ESB服务总线的信息集成平台为主线，通过预约挂号、智能分诊、院内导航、门诊缴费、检查预约、信息发布等智慧服务项目的建设，不断优化门诊服务流程，改善患者就医体验，服务医生临床诊疗，助力医院有效管理[1]。本文将以我院为例，介绍通过基于微信公众号、小程序实施智慧服务项目的具体实践，实现为患者提供个性化精准医疗指示和智慧服务，即充分利用已有的医疗数据信息和在院就诊时产生的数据作为医疗流程提供精准导医+导航+服务的信息基础，对患者提供有指导性的导医+导航+服务+移动端的信息查询、推送等多种信息展示方式，进而达到优化就诊流程、提升患者满意度等目的。

我院自2017年起，开启了“三位一体”的门诊优化流程信息化建设，即患者可通过线上自助、线下自助和人工窗口三种途径实现挂号、预约、缴费、报告查询等功能。通过一年多的建设，取得了显著成效。但与此同时，随着移动互联网的飞速发展，我院线上自助服务相关弊端也逐渐显露，主要包括以下几方面：

1.患者线上建卡、绑卡无法进行实名制验证，患者数据无法得到有效验证；

2.由于患者线上自助操作，医护人员无法引导患者就诊。下一步该干什么、应该先到哪、怎么走、先做什么、要注意什么等问题无法在线上得到准确指引；

3.患者无法实时获取就诊、检查、检验、手术等诊疗项目的最新进展消息；

4.一次诊疗结束后，患者无法在线上进行后续诊疗工作，如用药指导、复诊通知、满意度调查等。无法形成诊疗工作的闭环管理。

对此，我院自2021年10月份启动门诊智慧服务改造项目，针对线上自助服务痛点，推出智能化导诊服务，实现就诊患者诊前、诊中、诊后全方位智能服务，达到患者过程全提醒、步骤全明白、位置全清楚的目标，不断提升患者的就医体验。

图1 门诊就诊流程

（1）改善老系统功能，提升线上功能实用性

     首先：优化患者在线建卡、绑卡功能。由于历史原因，我院门诊患者就诊时，必须在窗口或自助机办理一张实体就诊卡，凭此就诊卡方可进行挂号、缴费、检查、获取报告等诊疗过程。患者每次就诊都需携带就诊卡，否则需要重新办理一张新的就诊卡。对多次至我院就诊的老患者，没人都有几张甚至几十张就诊卡，这样不仅造成医院耗材成本的增加（就诊卡免费办理），也为患者就医造成了麻烦（每次都需要携带就诊卡，患者有时也不清楚每张卡属于哪位家庭成员的），更对患者诊疗过程的连续性形成障碍（患者每次就诊时提供的就诊卡不一致，每张就诊卡的诊疗信息无法关联共享，形成信息孤岛）。为此，我院微信小程序基于患者EMPI系统，建立了完善的线上建档、线上绑卡与患者实名制体系。患者初次使用时，需填写有效的身份证号、姓名和手机号，系统将调用第三方人口信息库验证身份证和姓名的有消息和匹配性，同时通过短息验证手机号的正确性。验证通过后，对初诊患者，系统将产生一个虚拟就诊卡号，并同时生成条形码，患者可通过此条形码在我院进行就诊；对复诊患者，系统将获取我院患者信息库中的有效卡号，供患者选择绑定。同时，患者可进行人脸识别对患者档案进行实名制验证。对于无法进行人脸识别的患者，我们还可以对上传患者身份证、医保卡进行OCR识别，以此进行实名制验证。该功能上线后，线上实名制难，建卡绑卡难的弊端被彻底解决。

     其次：将原先的上下午预约挂号模式，改为更为精确的分时段预约模式。自新冠疫情爆发以来，为减少人员聚集，我院鼓励网上预约挂号，并且将原来只能预约上午下午升级为每半小时为一时间段，患者需按自己预约的时间段到诊间签到，方可进入排队队列。同时，为减少接触，我院采用基于蓝牙定位的线上到诊签到模式，可在手机端方便的查看目前就诊队列情况。

图2 诊间线上签到

再次：改进检查预约流程，提升患者就诊效率。原先，患者缴完费用后，需至人工预约中心进行检查预约，患者又要多跑一次腿，多排一次队。为解决此问题，我院及时上线检查预约平台，实现缴费同时预约，检查前随时可改约等功能。患者不仅可以在窗口、自助机，更可以在手机上进行预约改约。患者不仅可随时查看、修改自己的预约时间，也可方便的查看各检查的注意事项，提高了就诊效率，提升了患者满意度。

图3 线上检查预约

（2）紧跟智慧服务步伐，打造智慧引导服务系统

由于医院就诊环节松散、流程较多，患者无法准确获取当前就诊引导信息，医院、医生、护士、导医也无法有效的给患者提供帮助，而这时智慧引导服务系统需要能通过对医疗数据的综合分析，并结合此时院内各医疗科室的综合实况，根据当前的位置提供指导性的终点选择结果，再结合导航功能提供或推送给患者的引导才是最具价值的科学引导，实现真正意义上的智能导医和导航功能，这就是本系统设计的目标和需要解决的实际问题。

让系统确定患者的身份、位置，后台结合患者的就诊流程、医嘱、检查项目、注意事项综合分析（要去哪？做什么？如何去？），结合检查项目医疗规范先后顺序优先（是否要空腹、是否要憋尿、是否要睡眠状态、是否刚做过钡餐检查……等）相邻优先、队列动态优先原则，及各科室的繁忙程度整体规划，后台智能排序，这时无论是主动还是被动推荐给患者的是：目标+线路的优选方案 。是在参照医嘱体系下给出的最佳线路，以及能实时针对每位患者制定的个性化的引导线路即：多点即时动态路径规划+知晓+选择的科学结果[2] 。这是单一导航所做不到的智能型指导，是系统设计的亮点。

从实际应用性角度出发，智能导诊系统是一款能承接将各种单一技术集成的组合应用平台，具有可视、可控、可用、可调整功能，同时与医院现有已投入应用的导医设备集成，构成全院级的就诊流程智能引导的导医、导航整体网络，通过医疗环节的数据智能融合，形成基础数据流；通过整理、挖掘产生智慧就诊引导的服务信息流；完成患者移动端的就诊服务显示、语音、图形指示导航功能。系统尽可能通过无操作或无感操作的终端作为技术承载平台（可以不断组合添加），含有语音识别、触控操作、人脸识别、扫描指导、信息推送、蓝牙感知等功能组合，内含智能系统构架，可在未来的技术升级中不断迭代更新，将单一技术通过平台方式组合， 同时将现有的导医设备升级成导医+导航+智慧服务系统。

智能导诊不仅仅是原先单一的患者主动查询到系统给出反馈，而是系统能预先获取患者目前的就诊流程，通过平台消息推送的模式告知患者，患者用手机查看消息，通过院内导航到对应的诊疗地点进行诊疗工作。此次诊疗工作完成后，系统再次推送给患者下一步的诊疗路径，如此往复，直至此次就诊全部结束。不仅如此，系统还可对患者的诊后工作进行引导，例如用药指导、复诊通知。医院可对已就诊患者进行随访，患者也可对我院就诊过程进行评价、投诉建议。形成就诊过程的闭环管理。

图4 缴费通知+导航

图5 检查检验提醒+导航

图6 用药指导+用药提醒

图7 复诊流程

微信公众号上线后，关注度不断提高，线上功能使用率持续增加。每日关注人数持续增加，目前已累计用户40多万人，绑定就诊人数达63万人。门诊挂号、缴费、获取报告人次大幅度增加。

图8 公众号关注人数

表1 自助挂号人次

图9 患者自助使用率

通过以上数据可以看出，线上自助使用人次不断提升。通过门诊预约就诊满意度调查问卷数据统计，患者就诊满意度由89%提升至96%，增加了7.9%，达到了预期效果。

讨论

现在近年来我国医院规模的不断扩大，我国公务钱的管理难度在不断增加，再加上新医疗改革的不断发展，医院的建设也受到了极大的冲击，而在这一背景下，医院的管理模式以及管理体系受到了极大的影响，相关工作人员在进行管理时，应当针对其中存在的问题进行管理，建立现代化的数字化网络安全系统，虽然众多医院都在进行管理时，将数字化网络安全技术应用于医院的各项管理工作中建立出了对应的数字化系统，这一管理模式能够在一定程度上促进医院的可持续发展，但随着网络技术的不断发展与深入，面临的系统安全问题也愈发突出

[3-4]。工作人员需要引起重视并对其进行优化，只有这样才能够使数字化网络的应用质量得到提升，降低外界因素对其产生的影响。虽然近年来我国数字化网络的不断发展，数字化网络在现代医疗社会的不断发展下，得到了极为广泛的应用，而在我国经济发展的背景下，我国的数字化网络信息技术也得到了极大的发展，数字化网络直接覆盖于医院的整个网络系统，而数字化网络所包含的无线网络也将覆盖整个医院。随着近年来现代化数字化网络的分支不断发展，其中的系统性也在不断增强，而医院的各项业务也需要通过网络的形式来完成。

医院在运行过程中，最主要的目的是为患者提供优质的医疗服务[5]，而随着近年来人们的生活水平的不断提升，人们对于健康的要求也在不断提提升，而医院规模在不断增大，患者的数量也在不断增多，但采用常规的管理方式依旧难以满足人民群众对于医疗服务的需求，所以如何在这一环境下解决人民群众的就医问题，是现代医疗环境中所关注的一个重点内容。我国针对目前的医疗体系做出了相应的信息化改革管理，而在逐步实施的过程中，各大医院也不断响应国家的号召，建立了各个现代化的管理方针，并将数字化网络技术应用于其中。值得注意的是，现代化的医疗系统的有效应用大大提高了管理效率，而his系统逐渐取代了传统管理模式下工作量大并且管理效率较低的传统管理方针，数字化网络技术被应用于各个科室和部门，患者自进入医院开始所有的工作都能够通过网络的方式进行处理，甚至患者在家中即可完成医院的挂号，无论是患者开药还是医生取药，都可以通过计算机系统进行处理，大大提高了医院的运行质量，并最大限度的降低了医疗差错事件的发生。

参考文献

[1]陈少婷. 海南自贸港建设背景下互联网+时代智慧医院档案管理的实施困境与优化策略[J]. 兰台内外,2022,(30):19-21.

[2]胡芳,马丽娅,朱郁芳. 互联网智慧医院背景下伤口专科护士入户护理管理实践[J]. 天津护理,2022,30(02):217-219.

[3]王先萍,丁伟伟,刘巧,李爱. 互联网+智慧医院视角下伤口造口失禁专科护理管理效果研究[J]. 中国社区医师,2022,38(06):142-144.

[4]刘麒麟,王婷. “互联网+”时代下智慧医院的建设实践[J]. 医学信息,2021,34(18):13-15.

[5]张沛,计虹,王琦. 智慧医院互联网化服务设计与应用研究[J]. 医学信息学杂志,2021,42(04):57-60.