无痛人流术预防性应用透明质酸钠对术后宫腔粘连影响评价

无痛人流术预防性应用透明质酸钠对术后宫腔粘连影响评价

沈敏勤

江苏省无锡市惠山区中医医院，江苏   无锡214000

[摘要] 目的：探讨无痛人流术预防性应用透明质酸钠对术后宫腔粘连影响评价。方法：研究起于2021.01，止于2021.11，比较治疗方法分析临床应用价值，取样50例无痛人流术患者行对比研究，电脑数组随机排列分组，均对两组患者实施无痛人流术，术后给予两组患者不同治疗药物，对照组/25（妇科千金胶囊或补血益母丸以及中药生化汤），实验组/25（透明质酸钠），对比患者术后恢复情况（阴道出血持续时间、术后阴道出血量、首次月经复潮时间）、宫腔粘连评分、术后不良事件发生率（周期性腹痛、阴道炎、术后感染）。结果：（1）术后恢复情况：较对照组，实验组多项术后恢复数据，数据改善意义明显，（P＜0.05）；（2）宫腔粘连评分：实验组术后1、4周宫腔粘连评分较对照组，数据改善意义显著，（P＜0.05）；（3）术后不良事件发生：术后不良事件发生实验组较对照组，数据优化趋势明显，（P＜0.05）。结论：无痛人流术预防性应用透明质酸钠，有效预防患者术后出现宫腔粘连，以及有较高治疗安全性，改善患者预后水平，有临床推广意义。

[关键词]无痛人流术；透明质酸钠；术后宫腔粘连

宫腔粘连为人流手术严重并发症之一，会导致患者出现不孕以及反复流产等问题，对患者身心健康造成严重影响。对此，应当实施相应康复治疗药物，有效减少宫腔粘连发生几率，改善无痛人流术后患者生活质量。本研究取样50例无痛人流术患者行对比分析，探讨无痛人流术预防性应用透明质酸钠对术后宫腔粘连影响评价，详情如下。

1、研究对象和方法

1.1研究对象

研究起于2021.01，止于2021.11，比较治疗方法分析临床应用价值，取样50例无痛人流术患者行对比研究，电脑数组随机排列分组，均对两组患者实施无痛人流术，术后给予两组患者不同治疗药物，对照组/25（妇科千金胶囊或补血益母丸以及中药生化汤），实验组/25（透明质酸钠）。

纳入标准：（1）患者详解研究意义、研究内容。（2）研究符合相关标准。排除标准：（1）缺损较多临床资料。（2）药物使用禁忌。

对照组，年龄21~40岁，平均（29.00±0.17）岁；实验组，年龄22~38岁，平均（29.50±0.14）岁。对比临床资料无差异，P>0.05。50例患者当中，初产妇15例，经产妇35例。

1.2研究方法

对照组妇科千金胶囊（规格：0.4g*36粒 胶囊剂；批准文号：国药准字Z20020024；生产厂家：株洲千金制药股份有限公司）或补血益母丸（规格：12g*10袋 丸剂；批准文号：国药准字Z20090602；生产厂家：（株洲千金制药股份有限公司）：妇科千金胶囊：口服，2粒/次，3次/d，连续治疗7d；补血益母丸:12g/次，2次/d，实验组透明质酸钠（规格：3ml；批准文号：国械注进20193142039；生产厂家 常州百瑞吉生物医药有限公司）：3mL匀速注入患者宫腔。

1.3观察指标

探讨患者术后恢复情况、宫腔粘连评分、术后不良事件发生。

1.4统计学方法

采用重复测量方差分析比较组间差异；术后恢复情况、宫腔粘连评分为连续性变量资料，术后不良事件发生为定性资料，用、（n,%）表示，t、检验，若组间对比结果差异显著且P<0.05或P<0.01时，则具有统计学意义。 

2、结果

2.1术后不良事件发生率     实验组术后不良事件发生率0.00%，对照组术后不良事件发生率20.00%，数据优化趋势较为显著。

表1  术后不良事件发生率 （n，%）

2.2术后恢复情况    

    实验组阴道出血持续时间（5.12±1.20）d、术后阴道出血量（4.80±0.50）mL、首次月经复潮时间（25.65±5.65）d，对照组阴道出血持续时间（5.84±2.36）d、术后阴道出血量（8.95±3.05）mL、首次月经复潮时间（29.67±6.70）d，T1＝5.3643，P1＝0.0000、T2＝15.9549，P2＝0.0000、T3＝3.0747，P3＝0.0035、组间数据差异较为显著。

2.3宫腔粘连评分

    实验组术后1周宫腔粘连评分（5.45±2.52）分，术后4周宫腔粘连评分（5.41±1.25）分，对照组术后1周宫腔粘连评分（8.95±2.59）分，术后4周宫腔粘连评分（15.64±4.55）分，T1＝6.5843，P1＝0.0000、T2＝14.9569，P2＝0.0000，数据优化趋势较明显。

讨论

引发患者出现宫腔粘连与患者自身子宫损伤，子宫内膜基底受损有密切关系，同时当患者接受宫腔手术后，也会引发患者出现宫腔粘连等并发症。当患者出现宫腔粘连后，主要临床症状多数表现为月经量减少、停经以及影响生育功能等,由于宫腔粘连在早期无显著临床症状

[1-2]。因此,使得多数患者未能及时发觉。目前对于宫腔粘连常使用预防进行控制，但多数患者在此期间，均会有较高复发率，对此应当实施相应治疗干预，减少宫腔粘连发生几率[2-4]。

    数据相较，较对照组，实验组术后恢复情况、宫腔粘连评分、术后不良事件发生率，数据改善意义明显，（P＜0.05），透明质酸钠为生物制剂，能有效减少患者炎症细胞活动以及纤维蛋白活动活性，调节患者关节润滑以及血管壁通透性。因此，可有效预防患者在经过无痛人流手术后出现宫腔粘连问题[5]。同时，使用透明质酸钠可有效覆盖患者子宫内膜创口，以及减少纤维蛋白沉积，有较好抗炎作用。通过利用透明质酸钠，可帮助患者子宫内膜快速修复，缩短月经复潮时间，帮助患者生育功能快速恢复。

    综上所述，预防性应用透明质酸钠，有效预防无痛人流术患者术后出现宫腔粘连问题，以及减少术后不良事件发生率，改善患者预后水平，因此，值得推广。

参考文献

[1]陈瑞兴. 医用透明质酸钠凝胶预防人流术后宫腔粘连的临床相关研究[J]. 中国现代药物应用, 2019, 13(07):123-124.

[2]胡凤英, 吕玲, 赵阳春,等. 透明质酸钠预防人工流产术后宫腔粘连的疗效观察[J]. 浙江临床医学, 2019, 021(009):1214-1216.

[3]傅晨湘, 李萍. 透明质酸钠凝胶预防人工流产术后宫腔粘连的可行性和有效性[J]. 临床合理用药杂志, 2019, 012(012):93-95.

[4]郑遂玲. 宫腔粘连术后宫内注入透明质酸钠的临床应用效果[J]. 河南医学研究, 2019, 028(018):3354-3355.

[5]曹香芸, 任乐乐, 李倩. 稽留流产术后应用透明质酸钠与戊酸雌二醇对宫腔粘连及子宫恢复效果[J]. 中国计划生育学杂志, 2019, v.27(11):27-30.