补阳还五汤合三妙散加减治疗下肢骨折后期肢端肿胀的疗效评价

补阳还五汤合三妙散加减治疗下肢骨折后期肢端肿胀的疗效评价

姜丽丽  ,赵辉

松原市中西医结合医院   吉林松原   138000

【摘要】目的：分析下肢骨折患者发生肢端肿胀后接受补阳还五汤合三妙散治疗的效果。方法：将55例下肢骨折后期肢端骨折患者，以对照组（n=27）和实验组（n=28）区分，对比两组肿胀情况、相关指标。结果：实验组总肿胀率、肿胀消退时间、患肢与健侧周径差值、下床活动时间、住院时间、VAS评分均优于对照组，P＜0.05。结论：补阳还五汤合三妙散对于改善下肢骨折患者后期肢端肿胀症状，减轻疼痛，降低肿胀率，促进患肢消肿有积极作用，能够有效缩短住院时间。

【关键词】下肢骨折；肢端肿胀；补阳还五汤；三妙散；治疗效果

下肢骨折是骨折常见类型，临床多以手术治疗为主。但是手术会对患者软组织造成二次损伤，使得损伤处难以在短时间内愈合，且会出现皮肤感染、肢体肿胀等并发症。其中肢端肿胀会加剧患者骨折疼痛，同时也会影响骨折愈合，延长患者住院时间。西医对下肢骨折术后肿胀的治疗以组织脱水为主，结合消炎、止 痛、止血等方法，消肿周期长，费用昂贵，不良反应较多[1]。为了能够实现快速消肿，促进骨折端愈合，需要选择合适有效的方法进行治疗。本次研究从中医角度展开，主要应用补阳还五汤合三妙散进行相关治疗，以了解此药物在治疗下肢骨折后期肢端肿胀方面的效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

病例数及时间：55例，2021年5月至2022年6月，选择样本：于我院骨科接受治疗的下肢骨折患者，随机分组后，有对照组患者27例，男女比15:12，年龄平均值（46.3±8.4）岁；有实验组患者28例，男女比16:12，年龄平均值（45.8±8.6）岁。样本资料经组间对比后差值不大，P＞0.05。

纳入标准：①均符合肢端肿胀相关标准；②知情研究内容后自愿参与；③意识清晰，可正常沟通。

排除标准：①凝血功能障碍；②合并器官功能障碍；③存在精神疾病。

1.2 方法

对照组选择西医治疗，以冷疗、抬高患肢、西药消肿止痛等对症治疗为主，并使用抗生素预防感染。

将补阳还五汤与三妙散联合应用于实验组治疗中。①中药方剂组成：黄芪20g，赤芍、黄柏各10g，地龙、川芎、桃仁、红花、当归各8g，川牛膝17g，苍术15g。②若患者四肢僵硬麻木加用木瓜、乌梢蛇。③将所有药材以温水浸泡后热水煎服，1剂/d，2次/剂。

1.3 评价标准

①肿胀情况：正常为未见皮纹及皮肤肿胀；Ⅰ级为仍可见皮纹及轻度皮肤肿胀；Ⅱ级为未见皮纹、水泡，皮肤肿胀症状较明显；Ⅲ级为皮肤硬紧，可见水泡，患肢肿大。②相关指标：记录两组肿胀消退时间、患肢与健侧周径差值、下床活动时间、住院时间及疼痛程度。疼痛程度采用VAS评分法，分值为0-10分，分值与疼痛程度呈正相关。

1.4 统计学方法

通过SPSS28.0软件对获取数据进行统计分析，计量资料均以（）表示，t检验，计数资料以n（%）表示，卡方检验。

2结果

2.1 肿胀情况

实验组总肿胀率较对照组低，P＜0.05，结果详见表1。

表1 两组肿胀情况对比 n（%）

2.2 相关指标

实验组肿胀消退时间较对照组短，患肢与健侧周径差值较对照组小，P＜0.05，结果详见表3。

表3 两组相关指标对比 （）

3讨论

当患者发生下肢骨折后，会存在功能障碍、疼痛等症状表现，通过手术治疗后，能够有效改善患者肢体功能。但与此同时，指端肿胀作为骨折后的常见并发症，会对患者康复进程造成严重影响。患者发生肢体肿胀的原因与全身或局部的炎症反应有密切关系，炎症因子过度表达可造成血管损伤加重，引起微循环障碍，造成肿胀发生，不利于创面愈合[2]。因此需要采取有效的治疗措施缓解肿胀程度，抑制炎症反应。

从中医角度来看，肢端肿胀与局部性的气血瘀滞有关，主要是因患者肢体经脉受损、气机淤滞，所以在进行治疗时需选择具有活血化瘀，消肿止痛、解毒生肌等功效的药物。本次研究所用药物为补阳还五汤合三妙散，结果显示，两组的肢体肿胀程度以及治疗相关指标均存在差异性，P＜0.05。补阳还五汤和三妙散是属于两种方剂组合而成。其所具备的药物功效各有不同，桃仁、红花、地龙等能够对患者患肢活络通经的效果，赤芍、当归、川芎等，能够实现活血化瘀的效果，黄柏、苍术能够清热燥湿

[3-4]。将所有药物合用后，可以有效提升补血活血的作用，使患者炎症反应减轻，使得免疫功能得到调节，促进疗效的提升。

总而言之，将补阳还五汤合三妙散应用于肢端肿胀的临床治疗中，对于改善患者临床症状，促进患者肢体功能恢复具有显著效果，且可以有效缓解患者患肢疼痛，提高治疗效果。

参考文献

[1]刘超，曹玉净，李扬，等.中医内治法治疗下肢骨折术后肿胀的研究进展[J].光明中医，2021,36(05):847-850.

[2]李卓，刘晓鸫，徐兆东，等.三妙散外敷辅助泡沫硬化治疗静脉曲张术后复发溃疡疗效及对炎性因子的影响[J].现代中西医结合杂志，2022,31(07):926-928+932.

[3]李婧，叶志勤.宣痹汤合三妙散联合西药口服对类风湿关节炎湿热痹阻证患者疗效及血清sTREM-1、IL-32、GPI水平的影响[J].西部中医药，2022,35(07):86-89.

[4]周晓聪，丁玉梅，周前，等.补阳还五汤加减联合利伐沙班预防老年髋关节置换术后深静脉血栓形成的疗效观察及作用机制研究[J].中医正骨，2020,32(10):35-41.