标准四联疗法治疗幽门螺杆菌感染胃溃疡的有效性及优势分析

标准四联疗法治疗幽门螺杆菌感染胃溃疡的有效性及优势分析

李瑞斌1, ,郝坤杰2

1内蒙古医药专修学院附属医院 内蒙古 呼和浩特市 010010

 2包头医学院第四临床医学院19级9班  内蒙古 包头 014010

摘要：目的：探讨标准四联疗法治疗幽门螺杆菌感染胃溃疡的有效性及优势。方法：选择80例幽门螺杆菌感染胃溃疡患者随机数字法分组各40例，对照组采用奥美拉唑单药物疗法，观察组采用标准四联疗法，比较两组临床症状改善时间、治疗后HP检测阳性率。结果：观察组胃痛、腹部胀闷、嗳气、反酸、呕吐症状改善时间短于对照组（P<0.05）；观察组HP检测阳性率低于对照组（P<0.05）。结论：标准四联疗法治疗幽门螺杆菌感染胃溃疡的有效性高，临床治疗优势明显，值得应用。

关键词：标准四联疗法；幽门螺杆菌感染；胃溃疡

幽门螺旋杆菌（HP）感染所致胃粘膜损伤的胃肠类疾病称为胃溃疡，随着现代人生活节奏变快，饮食习惯不良，导致该病发病率逐年提高且呈现明显的年轻化趋势[1-2]。近年来，相关医学专家对该病的发病机制和治疗方案进行了深入研究，认为标准四联疗法具有较高的临床应用价值，值得深入研究。据此，本研究选择80例幽门螺杆菌感染胃溃疡患者进行如下分析。

1资料与方法

1.1一般资料

在2020.1-2021.1期间选择80例患者随机分两组各40例，对照组男15例，女25例，年龄34-51（42.16±5.27）岁。观察组男16例，女24例，年龄32-49（42.18±5.24）岁。组间资料对比，P>0.05。

1.2纳排标准

纳入标准：①符合诊断标准；②知情同意并签字。排除标准：①并发重要脏器疾病；②用药依从性极差。

1.3方法

对照组行奥美拉唑单药物疗法：品名：绅丽雨奥美拉唑肠溶片；生产企业：北京太洋药业有限公司；批准文号：国药准字H19990114；药品规格：20mg*14片；用法用量：一次20mg（1片）,一日2次. 吞服，早晚各一次。

观察组行标准四联疗法：即埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+胶体果胶铋。（1）品名：耐信(埃索美拉唑肠溶片)；生产企业：阿斯利康制药有限公司；批准文号：国药准字H20046379；药品规格：20mg*7片；用法用量：一次20mg（1片）,一日2次，吞服，早晚各一次。（2）品名：贝克诺顿阿莫西林胶囊；生产企业：昆明贝克诺顿制药有限公司；批准文号：国药准字H53021880；药品规格：0.5g*16粒；用法用量：一次1g（2粒）,一日2次，吞服，早晚各一次。（3）品名：汇仁克拉霉素片；生产企业：江西汇仁药业有限公司；批准文号：国药准字H20033513；药品规格：0.25g*6片；用法用量：一次0.5g（2片）,一日2次，每日吞服，早晚各一次。（4）品名：云鹏胶体果胶铋胶囊；生产企业：山西云鹏制药有限公司；批准文号：国药准字H20059949；药品规格：50mg*20粒；用法用量：一次150mg（3粒），一日4次，餐前1小时及睡前服用。

两组各治疗4周。

1.4观察指标

本次试验的观察指标共有两项，具体如下：①临床症状改善时间：本次试验的临床症状均显现，包括胃痛、腹部胀闷、嗳气、反酸、呕吐，各项症状改善时间越短，则治疗效果越理想；②治疗后HP检测阳性率：HP阳性检测率越低表示HP灭杀和抑制效果越理想。

1.5统计学方法

SPSS25.0版软件处理数据。

2结果

2.1临床症状改善时间

观察组胃痛、腹部胀闷、嗳气、反酸、呕吐症状改善时间短于对照组（P<0.05）。见表1。

表1临床症状改善时间（±s，天）

2.2治疗后HP检测阳性率

观察组HP检测阳性率低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2治疗后HP检测阳性率[n(%)]

3讨论

HP阳性胃溃疡主要是因HP感染导致，因此清除HP为该病主要治疗思路，奥美拉唑是消化内科中治疗慢性胃炎的常用药物，是典型的质子泵抑制剂，脂溶性弱碱性药物，易浓集于酸性环境中，可有效阻断胃酸分泌，药效强且持久，可以减轻胃酸对溃疡面的损伤，有利于改善临床症状，但却不能直接杀死HP[3]。

标准四联疗法联合埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋四种药物，埃索美拉唑是奥美拉唑的S－异构体，通过特异性的靶向作用机制减少胃酸分泌，为壁细胞中质子泵的特异性抑制剂，阿莫西林为青霉素类抗生素，通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用，可使细菌迅速成为球形体而溶解、破裂。克拉霉素为大环内酯类抗生素，可通过阻碍细胞核蛋白50S亚基的联结，抑制蛋白合成而产生抑菌作用。胶体果胶铋口服后可在胃黏膜上形成保护性薄膜，并能刺激胃黏膜上皮细胞分泌粘液，增加对黏膜的保护作用,此外还能杀灭幽门螺杆菌

[4-5]。

本研究结果显示，观察组胃痛、腹部胀闷、嗳气、反酸、呕吐症状改善时间短于对照组且HP检测阳性率低于对照组（P<0.05）。

综上所述，对HP感染胃溃疡患者采用标准四联疗法，可促进症状改善，有效灭杀HP，有效性高，优势显著，值得应用。

参考文献

[1]张诗文.四联疗法应用于幽门螺杆菌感染胃溃疡治疗的临床疗效及安全性[J].系统医学,2022,7(06):82-84+113.

[2]任新辉.标准四联疗法治疗幽门螺杆菌感染胃溃疡的效果观察[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(06):689.

[3]翁雅萍,黄敏,朱晓飞.丁酸钠结合四联疗法对幽门螺杆菌感染相关胃溃疡胃肠功能及肠道菌群的影响研究[J].中国现代医生,2022,60(32):74-79.

[4]施俏,丁量子,宋晓菲.雷贝拉唑四联疗法治疗胃溃疡合并幽门螺杆菌感染的效果观察[J].中国社区医师,2022,38(27):51-53.

[5]郑合芳.益生菌联合四联疗法治疗幽门螺杆菌感染性胃溃疡效果观察[J].中国乡村医药,2022,29(11):22-23.