非洛地平联合麝香保心丸治疗冠心病合并心绞痛的疗效及安全性观察

非洛地平联合麝香保心丸治疗冠心病合并心绞痛的疗效及安全性观察

郑婕

聊城市人民医院  山东聊城  252000

摘要：目的：探讨非洛地平联合麝香保心丸治疗冠心病合并心绞痛的疗效及安全性。方法：对照组用非洛地平治疗，观察组用非洛地平联合麝香保心丸。结果：观察组疗效优于对照组，P＜0.05。两组安全性比较，P＞0.05。结论：非洛地平联合麝香保心丸治疗冠心病合并心绞痛的疗效与安全性显著，患者心功能改善显著。

关键词：冠心病；心绞痛；非洛地平；麝香保心丸

冠心病是冠状动脉粥样硬化造成的疾病，患者冠状动脉管腔狭窄的问题明显，部分患者管腔闭塞，心绞痛属于患者常见症状，病情与患者心肌缺血的情况有关，主要表现为心前区疼痛感明显，或者胸骨后段疼痛，通常服用硝酸甘油和卧床休息后的病情减轻，对患者病情控制作用显著。但临床实践显示上述方法可短时间缓解和控制患者病情，并不能对患者的身体起到深度调节作用，近年有研究指出麝香保心丸对冠心病的疗效显著，能对胸痹患者的症状有效改善，有治疗气滞血瘀的功效。本次对90例冠心病合并心绞痛患者的临床资料作分析，报道如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2020年1月-2022年12月收治的90例冠心病合并心绞痛患者为对象，随机数字表法分组，每组45例。纳入标准：（1）病情符合中国冠心病合并心绞痛的诊疗专家共识[1]。（2）入院时患者神志与意识清晰，自愿在我院接受临床检查与治疗。（3）患者愿意配合本次研究。排除标准：（1）经临床综合检查显示合并先天性心脏病。（2）躯体先天性畸形。（3）精神状态欠佳或者有精神疾病。（4）有急性心肌梗死史。两组基线数据比较，P＞0.05。见表1：

表1  基线数据  （）

1.2方法

对照组服用非洛地平缓释片，单次用药5mg，每天早晨用药1次，根据患者病情调整用药剂量，以5-10mg剂量维持用药，病情发作时舌下含服硝酸甘油。观察组在上述用药基础上口服麝香保心丸，单次用药45mg，每天用药3次。用药2个月后观察疗效。

1.3观察指标

（1）心功能指标：检测患者心脏指数与左室射血分数、心脏每搏输出量。（2）安全性：观察患者用药不良反应。（3）心绞痛症状：记录患者每周心绞痛发作次数。（4）临床疗效：参照文献资料评价效果，计算总有效率[2]。

1.4统计学方法

用检验、2检验研究资料，用、（n，%）表示；P＜0.05，差异有统计学意义。

2、结果

2.1心功能指标

两组心功能指标，见表2：

表2  心功能指标  （）

2.2安全性

    观察组腹胀与嗜睡各1例（2.22%），头疼和过敏各0例，呕吐2例（4.44%），对照组头疼、腹胀各1例（2.22%），未见其他不良反应，卡方=0.714，P=0.398＜0.05。

2.3心绞痛症状

    观察组心绞痛发作次数（2.50±1.32）次/周少于对照组（4.89±1.25）次/周，t=8.819，P=0.000＜0.05。

2.4临床疗效

两组临床疗效，见表3：

表3  临床疗效  （n，%）

3、讨论

冠心病合并心绞痛对患者生命的危害大，病情发作过程中患者有明显的压榨性疼痛症状，持续加重则会导致患者心率和血压显著升高，可能有明显的呼吸异常情况，患者有心肌梗死和心脏破裂等风险。本次用非洛地平治疗的患者病情得到有效控制，该药有钙通道拮抗效果，能拮抗二氢吡啶类物质，用药对患者血管平滑肌抑制效果，有良好的受体选择性，为常用抗心绞痛药物，而实践显示上述药物的总有效率较好，但对患者心绞痛发作的控制效果欠佳，尤其不能更好的改善患者的心功能，联用麝香保心丸的作用更加显著

[3]。

心绞痛属于中医心痛、胸痹等范畴，发病位置为心脏，病情与患者外感寒邪之气有关，血脉瘀滞导致阳气不升，血脉不能顺畅的运行，在心脏形成痹阻、疼痛等情况。本次用中药治疗的作用明显，患者心功能与心绞痛发作显著改善，用药重在为患者通达血脉，活血祛瘀、温阳养血，现代药理显示该药能达到血管扩张的效果，可使患者的冠状动脉血流量充分增加，提高心脏的收缩能力，促使患者的心肌耐缺氧力增强，对冠心病心绞痛患者病情控制效果显著[4]。本次用药对患者心肌的耐缺氧功能有增强效果，能降低心肌耗氧量，促使患者动脉血管血小板数量明显减少，形成的斑块组织可有效减小，对管腔狭窄和闭塞的改善作用显著，尤其能更好的改善心绞痛，减少患者发作次数[5]。有研究显示本次用中药有促血管新生的效果，对血小板凝聚的控制效果显著，用于冠心病患者心绞痛防治的作用显著，能为患者通达脉络，可发挥扶正益气、强心固本的效果，促使患者心功能得到充分改善[6]。本次中药方用麝香可使患者血液循环得到有效刺激，更好的改善患者机体循环与新陈代谢，能有效改善患者机体免疫力；人参为扶正固本的良药，有调节造血干细胞功能的效果；冰片辛凉通窍的效果显著，能起到清热止痛的效果；配以苏合香可加强通络开窍的效果，对患者进行止痛活血；蟾酥提神开窍的效果显著，对网状内皮系统的功能有提高效果，可使系统将炎症细胞有效吞噬，改善患者的免疫能力[7]。

综上所述，本次用药对冠心病合并心绞痛的疗效显著，不良反应少，用药安全性高。

参考文献

[1]彭燚焱,严小敏. 麝香保心丸联合阿托伐他汀治疗冠心病合并高血脂的疗效[J]. 上海医药,2021,42(17):37-39+52.

[2]戴雅琴,童欢,程冰洁. 麝香保心丸联合辛伐他汀对冠心病心绞痛患者血清IL-18、VEGF、T-SOD水平的影响[J]. 中华中医药学刊,2022,40(01):188-192.

[3]杨继,张垚,高晟玮,赵英强. 麝香保心丸治疗冠心病心绞痛系统评价的再评价[J]. 中国中医急症,2021,30(05):785-789.

[4]武剑华. 麝香保心丸联合阿司匹林治疗冠心病心绞痛的临床对照研究[J]. 中西医结合心血管病杂志,2021,9(10):1-3+54.

[5]邢建东. 麝香保心丸治疗冠心病心绞痛效果及对心功能影响[J]. 中西医结合心血管病杂志,2021,9(05):64-66.

[6]袁慧婵,沈晓旭,张夏天,等. 麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的系统评价再评价[J]. 中国中医急症,2021,30(02):218-221+256.

[7]李海涛,王辉,谢俊大. 联合麝香保心丸治疗冠心病稳定型心绞痛合并颈动脉粥样硬化的疗效分析[J]. 血管与腔内血管外科杂志,2019,5(04):317-320.