神经外科常见疾病的护理问题及护理措施

神经外科常见疾病的护理问题及护理措施

张莉

宣汉县人民医院   四川省达州市     636150

   神经外科的疾病较为多样，常见的疾病类型包括急性脑血管疾病、颅脑外伤、癫痫、帕金森氏病和三叉神经痛等多种疾病类型，这些疾病的危险程度高，同时病人的病情发生也比较突然，预后状况往往不佳，会对病人及家庭带来沉重的经济负担和精神负担。为了实现对相关病人情况的有效改善，在对应的护理工作之中应当重点关注病人的疾病特征和护理需求，通过针对不同疾病应用与之对应的护理方法来提升治疗和护理工作质量。

1 基础护理工作过的展开

神经外科常见疾病主要为急性脑血管疾病、颅脑外伤等，这些疾病对病人的影响较大，且多数疾病的需要进行的治疗时间较长。目前的大量研究之中认为，神经外科护理工作的质量对于病人疾病转归和预后具有着重要的作用，因此现阶段的工作之中应当加强护理工作的展开。神经外科的基础护理工作主要包括如下几个方面：①翻身。这一护理工作的主要目的是对病人的姿势进行改变，满足病人在卧床期间的床上活动需要，增加病人的舒适感以及防范压疮等。在操作过程中可以单人、双人进行操作。实施过程中需要注意的问题主要为向病人进行详细地解释翻身的目的和过程等，并避免在翻身过程中对病人的皮肤造成蹭破等现象。在进行脊髓术后病人翻身的时候，应当注意采取成轴式翻身法，即在搬动过程中让病人的头部、肩部、背部和臀部等保持在同一水平的状态；②气管切开护理。该护理项目的主要目的是对神经外科病人的呼吸道保持畅通， 促进病人呼吸功能的改善。在护理工作之中需要注意的项目是确保病房的空气清洁和新鲜，温湿度适宜。切开之后应当对病人是否存在活动性出血、皮下气肿等现象进行严密观察，并定时进行纱布的更换等，确保切开部位的清洁程度良好，降低病人发生感染的可能性；③导尿护理。导尿护理的目的是对病人的出入量进行准确记录，充分解除病人的尿潴留问题等，在护理过程中应当严格按照医嘱执行，严格按照无菌原则进行操作，保证导尿管和尿道口的清洁等，防止感染问题的发生；④体温护理。多数神经外科病人在接受治疗的过程中都会出现中枢神经性体温身高的现象，影响病人的治疗。面对这种情况采取的护理措施主要是通过冰毯降低体温，降低基础代谢率，同时也可以降低脑部的耗氧量，避免出现严重的神经功能损伤问题。护理过程中需要注意的内容主要是对冰毯的使用情况进行持续观察，对病人的体温变化情况进行把握，保证其使用状况的相对良好。

2 常见神经外科病人的护理

不同神经外科疾病患者在护理过程中需要注意的内容存在一定的差异，所以护理方法也有所不同：

①颅脑损伤。颅脑损伤在护理过程中除了需要对病人实施基础护理之外，应当关注的问题是颅压过高的现象。这种现象出现的时候，病人会表现出比较显著的头痛、烦躁不安等现象，护士在了解病人的这些问题之后应当及时查明发生原因是否为颅压升高，并给予一定剂量的止痛药物或镇静药物。如果是后颅、凹、脑室系统肿瘤开颅之后出现颅压升高现象，则病人普遍会表现出强烈的头痛、意识障碍、脉搏、血压改变，甚至出现呼吸停止的现象，在这种情况下应当及时进行脑室穿刺的准备工作，以便于在必要的情况下为病人做持续脑室外引流，护士在这个过程中应当严格遵循医嘱给予病人脱水剂。

②颅骨骨折。颅骨骨折是因为暴力作用导致的头颅骨骼损伤现象，其可以分为线性骨折、凹陷骨折、粉碎骨折等多种类型。在护理的时候，应当对病人的临床表现进行系统性观察，相关患者通常会表现出迟发性眼睑青紫肿胀、球结膜下淤血、听力障碍、面神经瘫痪和颈部肌肉肿胀等现象，同时结合病人的生命体征变化，对病人的病情进行判断，如果病人已经出现脑脊液渗漏现象，则需要确保病人保持绝对卧床休息。如果病人有脑脊液渗漏现象，在处理的过程中应当按照无菌伤口处理，必须针对病人的头部进行棉垫的放置，并严格禁止病人以受进行耳道、鼻腔等的自主清理，并让病人减少咳嗽、喷嚏等行为，这种方式可以降低病人发生颅内感染和积气的可能性。

③幕上疾病的护理。幕上疾病包括神经上皮性肿瘤、颅咽管瘤、垂体瘤等。人体的颅腔由大脑镰、小脑幕分隔成为三个腔室，小脑幕以上即为幕上部分，这一部位的疾病现象通常为肿瘤。在进行相关疾病的护理过程中，应当判断病人是否存在受伤危险，是否存在潜在的脑疝，语言沟通是否能够正常进行，以及是否可以实现生活自理等。基于这些护理诊断，在进行护理的过程中需要对病人的病史，尤其是癫痫病史进行了解，并掌握病人发病的先兆症状、癫痫发作持续时间、发作次数等，给予适量的抗癫痫药物。同时由于相关肿瘤的影响，会导致病人的语言沟通能力逐步丧失，为了延缓和避免这种问题，在护理工作之中应当加强对病人的语言锻炼，促进其逐步得到改善。

④脑血管疾病。脑血管疾病是当前神经外科对人们的生命安全危害最为突出的疾病类型，主要包括颅内动脉瘤、巨大脑血管畸形等。在护理的过程中，如果发现病人存在对应疾病则需要分析其预后状况，确保病人保持绝对的卧床休息，并严密地观察病人的神志、瞳孔和生命体征变化。同时应当避免病人受到各类不良刺激现象，如用力咳嗽、情绪激动等，这些因素都有可能导致病人出现脑血管瘤破裂的现象，从而危害到病人的生命安全。

⑤脊柱和脊髓疾病。这一疾病类型主要包括脊柱和脊髓损伤、椎管内肿瘤、椎管内感染和寄生虫性疾病等。以最为常见的急性脊髓损伤为例，这种疾病主要是因为受到暴力冲击等造成的损伤现象，病人可能因此出现休克等现象。在护理的时候应当严格避免病人的脊髓受到再次损伤，并对病人的中枢性高热进行管理。高颈髓损伤的病人会出现呼吸肌麻痹的现象，其呼吸道的分泌物将无法正常排出，因此需要强化吸痰工作，确保病人的呼吸道保持畅通状态，降低病人发生肺部感染的可能性。

结语：

    神经外科疾病类型较多，部分疾病较为常见，当发生之后对病人的生命安全将造成巨大的威胁，因此需要护理工作人员加强对病人的护理工作实施。而不同的神经外科疾病，其特征差异巨大，所需要采取的护理工作也显著不同，相关工作人员在落实工作的时候，应当精准地把握病人病情，并采取针对性措施达到良好护理效果。