辛伐他汀辅助治疗对充血性心力衰竭(CHF)患者疗效、心功能及C反应蛋白的影响研究

辛伐他汀辅助治疗对充血性心力衰竭(CHF)患者疗效、心功能及C反应蛋白的影响研究

李才香

安徽省淮南东方医院集团田东医院         邮编232007

摘要目的 探讨辛伐他汀辅助治疗对充血性心力衰竭(CHF)患者的影响。方法 将2019年1月～2021年1月间于我院就诊的80例充血性心力衰竭患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。对照组：给予常规治疗；观察组：在对照组基础上加用辛伐他汀治疗。比较两组患者的治疗效果、治疗前后心功能指标及C反应蛋白的变化。结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。治疗后，观察组心功能指标显著优于对照组（P＜0.05）。治疗后，观察组血清CRP浓度显著低于对照组（P＜0.05）。结论 辛伐他汀辅助治疗对充血性心力衰竭患者具有显著疗效，可以明显提高治愈率，改善心功能指标，降低C反应蛋白含量。

关键词充血性心力衰竭；辛伐他汀；疗效；C反应蛋白

充血性心力衰竭（CHF）简称心衰，是心血管疾病中较常见的一类综合征，指各种原因导致心脏泵血功能受损，心排血量不能满足全身基本代谢要求的疾病[1]。患者主要表现为呼吸困难、活动受限、体液潴留等，严重时危及生命，因此需要尽早进行有效救治。药物治疗是充血性心衰的重要治疗手段，除常规利尿剂、RAAS抑制剂、β受体拮抗剂外，近年来有研究指出他汀类药物对于心衰患者具有显著疗效，可以明显改善患者心功能。因此本研究选取我院收治的80例充血性心力衰竭患者，采用辛伐他汀进行辅助治疗，探讨其有效性。详细报道如下。

1资料和方法

1.1临床资料

将2019年1月～2021年1月间于我院就诊的80例充血性心力衰竭患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。观察组：男20例，女20例；年龄45～84岁，平均（58.3±2.9）岁；心功能分级：Ⅱ级10例，Ⅲ级19例，Ⅳ级11例。对照组：男21例，女19例；年龄46～85岁，平均（59.3±3.1）岁；心功能分级：Ⅱ级12例，Ⅲ级18例，Ⅳ级10例。两组资料具有可比性，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：给予常规治疗，包括给予扩血管药、利尿药，严格控制患者的饮食、饮水量，减少水钠潴留，减轻心脏负荷。

观察组：在对照组基础上加用辛伐他汀口服，10md/d，连续治疗2周。

1.3观察指标及评价标准

1.3.1治疗效果对比，其评价标准为：显效：患者临床体征完全消失，心功能改善至少2级；有效：患者临床体征显著改善，心功能改善1级；无效：患者临床体征和心功能均无改善甚至加重。治疗有效率＝（显效＋有效）/总例数×100%。

1.3.2治疗前后心功能指标对比，其评价方法为：比较两组患者治疗前后左心室舒张末期内径（LVED）、左心室收缩末期内经（LVES）、左心室射血分数（LVEF）及6分钟步行距离（6MWT）。

1.3.3治疗前后C反应蛋白（CRP）对比，其评价方法为：分别于患者治疗前及治疗后取晨起静脉血3ml，采用蛋白分析仪检测患者血液CRP浓度。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果对比

观察组治疗总有效高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1.两组治疗效果比较[n（%）]

2.2治疗前后心功能指标对比

治疗后，两组的各项心功能指标均显著改善（P＜0.05），但观察组改善更显著，其心功能指标显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2.两组治疗前后心功能指标比较(x±s)

注：*与治疗前相比，P＜0.05。

2.3治疗前后血清C反应蛋白浓度对比

治疗后，两组的血清CRP浓度均显著降低（P＜0.05），但观察组降低更显著，其血清CRP浓度显著低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3.两组治疗前后CRP浓度比较(x±s)

注：*与治疗前相比，P＜0.05。

3讨论

充血性心力衰竭是各种心脏病发展至严重阶段的主要表现，各种引起心肌损伤的因素（心肌梗塞、心肌炎），导致心室舒缩功能及泵血功能受损后，均可引起心力衰竭[2]。目前，CHP尚无标准治疗方案，临床治疗时主要针对防止病情恶化，降低病死率，提高预后。临床上主要采用利尿剂、β受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物进行治疗，可以有效减轻临床症状，但仍有部分患者心功能改善不理想，因此需用其他方法强化治疗效果。

辛伐他汀是一种他汀类口服降脂药，临床上主要用来治疗高胆固醇血症、冠心病[3]。辛伐他汀可以降低血胆固醇含量，而胆固醇特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的增高是冠心病的重要危险因素，冠心病又是导致CHP的重要原因。因此，有关研究表明，辛伐他汀可以有效改善心肌细胞功能，对CHP有明显疗效。本研究结果显示，观察组治疗总有效率、心功能及血清C反应蛋白含量显著优于对照组（P＜0.05）。说明，辛伐他汀对于CHP患者心功能和C反应蛋白含量具有显著改善作用，这可能是因为，辛伐他汀一方面可以降低血胆固醇含量，恢复心肌细胞功能，另一方面可以促进心肌新生血管形成，改善心室功能重建，因此患者的临床疗效及心功能指标均明显改善。除此之外，C反应蛋白（CRP）是评估CHP病情严重程度的重要指标，辛伐他汀因可以改善内皮细胞功能，降低交感神经活性，恢复自主神经功能，因此可以有效降低CRP含量。

综上所述，辛伐他汀辅助治疗充血性心力衰竭可以显著提高疗效，改善患者心功能指标，降低血清C反应蛋白含量，值得临床推广应用。

参考文献

[1]刘杰,邓丽丽.他汀类药物对充血性心力衰竭患者的短期临床疗效及对患者心功能指标的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(4):2.

[2]刘坤.辛伐他汀治疗老年慢性心力衰竭的疗效及对血清C-反应蛋白,NT-proBNP的影响[J].吉林医学,2020,41(9):127-128.

[3]李春海.低分子肝素联合辛伐他汀治疗NSTE-ACS的疗效观察[J].云南医药,2011,32(3):2.