50例肾上腺皮质癌的病理特征及预后分析

50例肾上腺皮质癌的病理特征及预后分析

甘中华 ,王茂霞 ,高杰 ,唐波

作者单位：四川省泸州市西南医科大学附属中医医院病理科 646000

通信作者：唐波

摘要：目的：分析50例肾上腺皮质癌的病理特征及预后情况。方法：选取我院收治的肾上腺皮质癌病历资料共50例作为研究对象，对相关病例的临床和形态学特征以及预后情况进行分析。结果：本批次肾上腺皮质癌低级别者共38例，高级别者12例。普通型27例，嗜酸性11例，肉瘤样型9例，黏液性3例。平均生存期为（38.07±10.14）个月。结论：肾上腺皮质癌的整体预后状况较差。

关键词：肾上腺皮质癌；病理特征；预后

Pathological characteristics and prognostic analysis of 50 cases of adrenal cortical carcinoma

GAN zhong-hua  WANG mao-xia  GAO jie  TANG bo

(Department of pathology, Affiliated traditional Chinese Medicine Hospital of Southwest Medical University, 646000, Luzhou ,Sichuan ,China)

Corresponding author：TANG bo      Email：ganzh868@126.com

Abstract: OBJECTIVE: Analyze the pathological characteristics and prognosis of 50 cases of adrenal cortical carcinoma.METHODS: A total of 50 cases of adrenal cortical cancer admitted to our hospital were selected as the research subjects, and the clinical and morphological characteristics as well as prognosis of the relevant cases were analyzed. RESULTS: There are a total of 38 low-grade cases and 12 high-grade cases of adrenal cortical cancer in this batch. There were 27 cases of ordinary type, 11 cases of eosinophilic type, 9 cases of sarcomatoid type, and 3 cases of mucinous type. The average survival period is (38.07 ± 10.14) months.CONCLUSION: The overall prognosis of adrenal cortical carcinoma is poor.

Keywords: Adrenal cortical carcinoma; Pathological characteristics; prognosis

肾上腺皮质癌是起源于人体肾上腺皮质的恶性肿瘤，对于人体的健康和生命安全的威胁巨大。在既往的研究之中认为，肾上腺皮质癌的临床分期是影响其预后状况的关键因素，如果相关个体在早期即接受充分的治疗，则可以及大地延长其生存期，正是因为这一原因，所以现阶段人们对该疾病的诊断工作重视程度较高[1]。但是肾上腺皮质癌通常在发现的阶段就已经进入晚期，这个阶段之中即便采取对应的手术治疗措施，仍然有较大的可能性出现复发和转移的情况。本次研究之中针对肾上腺皮质癌的病理特征及预后情况进行了分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的肾上腺皮质癌病历资料共50例，相关病例均确诊肾上腺皮质癌。

1.2 方法

相关样本均经10%中性福尔马林固定，并实施常规脱水，石蜡包埋，切片处理，行HE染色。并针对相关病例进行随访记录进行整理和分析，以明确病人的预后情况。

2 结果

本次研究之中发现，肾上腺皮质癌病人多数在发现阶段，其分期就已经处于Ⅲ、Ⅳ期，相关病变位置的切面通常呈现灰白或灰黄两种颜色，肿瘤直径平均为（4.43±0.37）cm，通过观察可发现肿瘤组织学特征呈现片状、巢团状、腺泡状。观察相关病人的预后状况，可发现病人术后平均生存期为（38.07±10.14）月，且常见术后复发和转移的现象，预后较差，详见表1。

表1 肾上腺皮质癌临床病理特征及预后

3 讨论

肾上腺皮质癌是当前对人体健康危害程度较高的恶性肿瘤之一，当期出现之后通常会表现出较强的侵袭性，整体发展速度较快，多数患者在发现阶段就已经处于晚期，因此相关患者的预后状况普遍不佳。尽管在发现之后，可以采取手术、放化疗措施进行控制，但是该疾病在术后的复发可能性也比较高，有鉴于此，及早对该疾病进行发现，并通过早期的治疗措施来充分改善病情状况是比较重要的。在发病群体方面，该疾病集中于儿童和中老年群体之中，一些研究之中认为，在高皮质醇血症、激素过量的群体之中，该疾病尤为常见，其中高皮质醇血症会导致库欣综合征的典型症状和体征，包括中心性肥胖、肌无力、糖尿病和骨质疏松等，如果相关个体的库欣综合征进展速度较快，则往往提示病人存在肾上腺皮质癌。此外，由大量的病例在出现肾上腺皮质癌之后，也可能出现疼痛、腹部饱胀等症状，但是这些症状特异性较低，不过相关群体应当对这些情况形成高度的重视。既往的一些研究之中认为，肾上腺皮质癌的体积通常较大，而体积过大的瘤体将会导致病人的局部组织受到压迫，进而产生疼痛，在切面观察的过程中，其颜色通常呈现出黄褐色、灰白色等，同时其中也可以观察到结节[2]。针对晚期肾上腺皮质癌病人，一般可以观察到其区域静脉、周边组织和周围的一些器官受到比较显著的侵犯现象，而最易受到影响的器官主要为肝脏、胰腺等，晚期病人最显著的特征是癌细胞的肝内和区域淋巴结的转移，肝、肺、骨骼转移。在分期方面方面，一般按照欧洲肾上腺肿瘤研究网分析系统，将其分为四期，其中Ⅰ期表示肿瘤的位置仍然局限于肾上腺，同时其直径＜5cm，Ⅱ期则表示其肿瘤位置仍然局限于肾上腺，但是直径＞5cm，当处于Ⅲ期，则表示肿瘤组织开始对周围组织形成侵犯，并出现转移现象，Ⅳ期则表示肿瘤细胞已经开始远端转移。

在本次研究之中发现，相关患者群体之中男性的数量略高于女性，这种情况的出现可能与本次研究的样本选择有关。在年龄方面，相关病人的平均年龄为55.91±6.37岁，这一结果与既往的研究之中，认为病人年龄呈双峰分布特征一致。通过对相关病人的入院分期进行观察，可以发现多数病人在发现之后，就已经处于晚期阶段，其中Ⅲ期为13例（26.00%），Ⅳ期为17例（34.00%），该结果可能提示肾上腺皮质癌在发现阶段其往往就已经处于晚期阶段，由于分期是影响到该疾病预后情况的关键因素，所以相关病人的预后状况可能较差。对相关病例的病理特征进行分析，可以发现肾上腺皮质癌的切面主要呈现出灰白色或灰黄色，其中灰白色为22例（44.00%），灰黄色为28例（56.00%），肿瘤直径平均为（4.43±0.37）cm。观察其组织学特征，可以发现其主要呈现片状、巢团状、腺泡状三种情况。对相关病人的预后状况进行观察，发现病人的平均生存期（38.07±10.14）个月，通过针对病人进行术后随访，了解到本批次患者之中共有21例（42.00%）出现复发现象，共23例（46.00%）发生转移，通过这些情况可以了解到肾上腺皮质癌的整体预后情况相对较差。在后续的诊断和治疗工作之中，相关单位和人员应当针对肾上腺皮质癌进行及早的诊断和治疗，以充分改善病人的预后。

综上所述，肾上腺皮质癌对病人的健康和生命安全危害巨大，通过对其病理特征进行充分把握，有助于对病人实施及时有效的治疗。

参考文献：

[1]寇薇,程钰玲,祝宇.晚期肾上腺皮质癌的靶向治疗进展[J].现代泌尿生殖肿瘤杂志,2022,14(03):180-183.

[2]张昕婷,陈余朋,罗胜,张声,陈虹.肾上腺皮质癌13例临床病理特征及预后分析[J].临床与实验病理学杂志,2022,38(05):613-616.