基于自我效能理念的护理模式对慢性肾衰竭血液透析患者自我效能感及生活质量的影响

基于自我效能理念的护理模式对慢性肾衰竭血液透析患者自我效能感及生活质量的影响

曹,慧

贾汪区人民医院血透室  江苏徐州  221011

摘要：目的：探讨基于自我效能理念的护理模式对慢性肾衰竭（Chronic renal failure，CRF）血液透析患者自我效能感及生活质量的影响。方法：2021年1月~2022年5月，选取贾汪区人民医院收治的74例CRF患者，均行血液透析治疗，按随机数字表法分为研究组（n=37）与对照组（n=37）。对照组采用常规护理，研究组在常规护理基础上实施基于自我效能理念的护理模式干预，比较两组患者干预效果。结果：干预1个月，与对照组比较，研究组患者的HPLP-IIR评分、KDQ评分及自我效能评分显著更高（P＜0.05）。结论：在慢性肾衰竭接受血液透析治疗期间，实施基于自我效能理念的护理模式干预，可有效提高患者自我效能感，帮助患者构建健康行为，有助于改善患者生活质量。

关键词：慢性肾衰竭；血液透析；自我效能理念；护理干预；自我效能感；生活质量

慢性肾衰竭（Chronic renal failure，CRF）是多种慢性肾脏疾病的共同结局，病情不可逆转，需接受血液透析延缓病情，延长患者生存时间[1]。血液透析的疗程较长，治疗费用高昂，要求患者具有较高依从性，随着治疗时间不断延长，患者出现各种并发症，增加躯体症状，影响患者治疗信心[2]。自我效能是指个体面临困难、挫折或逆境时存在的应对信心及能力，对于CRF患者而言，提高其自我效能感，有助于增强其治疗信心，提高治疗依从性[3]。因此，本研究探讨基于自我效能理念的护理模式对CRF血液透析患者自我效能感及生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2021年1月~2022年5月，选取贾汪区人民医院收治的74例CRF患者，按随机数字表法分为干预组（n=37）与对照组（n=37）。干预组：男20例，女17例，年龄37~74（51.62±4.95）岁，病程5~17（8.21±1.72）个月；原发病：慢性肾小球肾炎14例，糖尿病肾病11例，狼疮性肾病7例，高血压肾病5例；文化程度：初中及以上9例，中专或高中12例，大专及以上16例。对照组：男21例，女16例，年龄35~77（51.81±5.26）岁，病程5~16（8.19±1.65）个月；原发病：慢性肾小球肾炎13例，糖尿病肾病12例，狼疮性肾病6例，高血压肾病6例；文化程度：初中及以上11例，中专或高中12例，大专及以上14例。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①符合CRF的诊断标准[4]；②均接受血液透析治疗，透析时间>3个月，透析频率为2~3次/周；③患者认知、沟通功能正常；④了解本研究目的及内容，签订知情同意书；⑤病历资料完整。排除标准：①伴精神疾病者；②伴阿尔茨海默症者；③既往有肾移植史者；④有酗酒史、药物滥用史、吸毒史者；⑤伴器官功能严重不全者；⑥伴自身免疫性疾病者；⑦伴血液系统疾病者；⑧伴恶性肿瘤者。

1.3方法

对照组采用常规护理，在患者来院就诊时，热情接待，主动交流了解患者基本情况，查看患者病历资料，了解患者病情及营养状况，根据患者各项检查结果，对患者进行全面评估，对向患者讲解血透室情况及血液透析过程，详细告知可能出现的不适症状或并发症，评估患者心理状态，对患者实施针对性心理疏导，减轻患者负性情绪，动态检测患者肾功能及血流动力学指标，指导患者遵医嘱用药，鼓励患者摄入充足的营养物质，指导患者多食用新鲜的蔬菜、水果，进食富含维生素、优质蛋白及高热量的食物，避免发生营养不良。

研究组在常规护理基础上实施基于自我效能理念的护理模式干预，具体护理内容如下所示。①组建护理团队：健康自我效能护理小组，由1名血透室副主任护师担任组长，选择1名临床医生、2名主管护师、4名护士作为组员，共同学习自我效能理论及护理内容，增加自身理论知识储备量，提高护理操作技术。②制定护理方案，通过文献检索获得近5年CRF患者的护理相关报道，组员根据检索结果采用头脑风暴法，分析各种护理措施的可行性及可行性，根据科室实际情况，以自我效能理论为框架，制定针对性的护理干预方案，在护理前初步评估患者自我效能感，根据评估结果为患者设定适宜自我效能阈值。③护士支持：在患者入院后，护士准确评估患者心理状态，通过与患者深入沟通，了解患者存在的疑惑或问题，耐心对患者进行详细解答，询问患者患病后及治疗期间感受，从患者的角度考虑问题，统统激励性语言开导患者，引导患者释放消极情绪，改善心理状态。④同伴支持：每周组织患者进行集体沟通交流，为患者构建病友交流平台，发放疾病知识及血液透析宣教手册，患者可分享自己的治疗情况、体会、自我效能期望等，讲述治疗期间存在的困难及解决方法，并邀请治疗良好的病友参与，讲述治疗经历，激发榜样力量，提高治疗信心。⑤家庭支持：组员通过与家属沟通交流，建立良好的护患关系，向家属强调家人朋友的支持对提高患者治疗效果的积极作用，嘱咐家属在治疗期间多重视、关心、包容患者，在精神上给予患者支持，为患者营造和谐、温馨的家庭氛围。

1.4观察指标

①自我效能感：分别在干预前及干预1个月，采用慢性肾脏病患者自我效能量表，用于评估两组患者的自我效能感，共有6个维度，采用1~10分计分法，评分越高自我效能感越高[5]。②健康行为：分别在干预前及干预1个月，采用中文修订版健康促进生活方式量表（HPLP-IIR），用于评估两组患者的健康行为，共有6个维度与40个条目，采用Likert 5级计分法，分别计分1~5分，评分越高健康行为越佳[6]。③生活质量：分别在干预前及干预1个月，采用肾脏疾病特异性调查表，用于评估两组患者的生活质量，共有5个维度及26个条目，各条目采用Likert 7级计分法，分别计分1~7分，总分26~182分，评分越高生活质量越高[7]。

1.5统计学分析

采用SPSS26.0软件处理数据，计量资料以表示，行t检验，以n(%)表示计数资料，用χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后自我效能感比较

干预1个月，与对照组比较，研究组患者的自我效能评分显著更高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前后自我效能感比较（，分）

注：组内比较显著差异，αP<0.05；组间比较显著差异，βP<0.05；下同。

2.2 两组患者干预前后健康行为比较

干预1个月，与对照组比较，研究组患者的HPLP-IIR评分显著更高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者干预前后健康行为比较（，分）

2.3 两组患者干预前后生活质量比较

干预1个月，与对照组比较，研究组患者的KDQ评分显著更高（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者干预前后生活质量比较（，分）

3 讨论

随着近年来我国CRF发病率逐年升高，接受血液透析治疗的患者数量也逐渐增加，虽然此技术可清除患者体内代谢产物、毒性物质，纠正水电解质平衡紊乱，但受个体饮食、外界环境等影响，部分患者面对躯体症状、治疗期间各种困难缺乏信心，即自我效能感弱，会影响治疗依从性及规范性，导致治疗期间并发症发生风险增加，易造成疾病预后不佳[8]。基于自我效能理念的护理模式是以自我效能理念为基础，通过各种护理措施调节患者自身认知及行为间关系，增强患者患者自我效能感，帮助患者构建行为信念，积极采用健康行为，可促进疾病康复[9,10]。

本研究结果表明，干预1个月，与对照组比较，研究组患者的HPLP-IIR评分、KDQ评分及自我效能评分显著更高（

P＜0.05），与高萌等[11]研究结果相似，分析原因可能是基于自我效能理念的护理模式能够从患者身心出发，帮助患者准确了解自身能力，提高疾病及血液透析相关知识掌握程度，逐步树立健康信念，强调提高患者独立性及自主性，增强患者自我效能感，鼓励患者参与到自我护理，继而提高患者自我护理能力，促使患者积极采取健康行为，有利于改善患者生活质量[12]。

综上所述，在慢性肾衰竭接受血液透析治疗期间，实施基于自我效能理念的护理模式干预，可有效提高患者自我效能感，帮助患者构建健康行为，有助于改善患者生活质量。

参考文献

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