320排CT双入口灌注技术在肺部占位性病变诊断中的价值

320排CT双入口灌注技术在肺部占位性病变诊断中的价值

王凌浩

蒙自市人民医院   云南省 红河州   661100

【摘要】目的：研究分析对肺部占位性病变320排CT双入口灌注技术的临床诊断价值。 方法：选取我院2018年1月~2020年12月收治的60例肺部占位病变患者的病例资料，均通过病理组织确诊，其中恶性病变49例，鳞癌22例，腺癌21例，小细胞癌5例，淋巴瘤1例，剩余皆为良性病变，慢性炎症6例，肺结核5例。所有患者均采用320排CT双入口灌注技术对肺部病变进行扫描，对比恶性病变与良性病变患者扫描结果，比较诊断与病理结果的吻合率。结果：良性病变患者的支气管动脉血流量BF低于恶性病变，肺动脉血流量PF及灌注指数PI都高于恶性病变，差异有统计学意义，（P＜0.05）。以灌注指数PI值≥56.30作为良性病变阈值，其中49例恶性病变47例确诊，吻合率高达为95.91%，11例良性病变10例确诊，吻合率为90.90%。结论：320排CT双入口灌注技术对肺部占位病变临床诊断效果甚佳，能够提供微血管信息，其中PI值能为良、恶性病变提供鉴别依据，提高临床的治疗效率。

【关键词】 320排CT双入口灌注技术；肺部占位性病变；诊断；价值。

CT双入口灌注技术作为临床CT功能成像中一种重要的方式，主要是采用高压注射器对患者的肘正中静脉注射对比剂，同时动态扫描相应的组织，以此获得不同层面的密度曲线，在通过软件处理数据模拟得到灌注的图像，再依据图像对患者的组织器官的血流情况分析[1-5]。本文主要研究分析对肺部占位性病变320排CT双入口灌注技术的临床诊断价值，具体报道如下：

1.资料及方法

1.1一般资料

选取我院2018年1月~2020年12月收治的60例肺部占位病变患者的病例资料，均通过病理组织确诊，男性患者31例，女性29例，平均年龄为（44.39±1.28）岁，其中恶性病变49例，鳞癌22例，腺癌21例，小细胞癌5例，淋巴瘤1例，剩余皆为良性病变，慢性炎症6例，肺结核5例。

纳入标准（1）依据病理组织结果确诊患有肺部占位病变患者。（2）所有患者均自愿并在家属知情了解同意后参与本研究，签署相关同意书；（3）实验方法上传至伦理委员会通过审核，并得到许可进行研究；

排除标准（1）患有重大疾病，身体、精神状况差者。（2）服从性差，不利于管理的患者。（3）病史模糊不祥。

1.2方法

使用320排CT对肺门上下水平进行覆盖性动态容积扫描，参数设置为管电压：80KV,管电流：75mA，旋转的时间为0.5秒，宽度扫描为16cm,扫描时嘱咐患者闭气，另外对比剂使用370mgI/ml优维显（碘普罗胺）[拜耳药业，国药准字H10970164]，从右侧肘正中静脉的18G导管针内以8ml/s推入对比剂，动态容积进行扫描，每次隔2s一次采样，一共15次，在30秒内完成灌注扫描操作。最后运用电脑软件对图像进行处理，对患者的肺动脉猪肝近肺门部、左心房及病灶处制作感兴趣区的密度曲线，由至少2名及以上资历深的影像学医师对图像进行分析诊断。

1.3判定的指标

（1）对比良性病变和恶性病变患者的情况，支气管动漫血流量BF、肺动脉血流量PF、灌注指数PI=PF/（PF+BF）。

（2）对比恶性病变、良性病变与病理组织结果吻合率。

1.4统计学方法

统计学方法：采用（Windows） SPSS19.0版本的软件进行统计分析，计数资料用（n，%）表示，进行X²检验，计量资料用（）表示，采用t检验， P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1对比恶性病变和良性病变患者扫描结果情况

良性病变患者的肺动脉血流量PE以及灌注指数PI明显高于恶性病变患者，差异有统计学意义，（P＜0.05）。支气管动脉血流量BF明显低于恶性病变患者，差异有统计学意义，（P＜0.05），详细见表1。

表1：恶性病变和良性病变患者扫描结果对比

2.2对比恶性病变和良性病变患者与病理组织结果吻合率

其中49例恶性病变47例确诊，吻合率为95.91%，11例良性病变10例确诊，吻合率为90.90%，总的准确率90%与病理组织结局100%差异没有统计学意义，（P＞0.05）为见表1。

表2：恶性病变和良性病变与病理结果对比

3讨论

占位性病变时医学影像诊断学中的专有名词，是指患者在被检查的某个部分“多出来的东西”，这个东西会造成周围组织受压、移位

[6-7]。肺部占位性病根据性质不同可分为恶性和良性病变，要判断其性质还需要病变的位置、大小、数目以及周围组织关系，为手术治疗提供依据。

CT灌注是计算机和多层螺旋CT相结合创新的一种成像技术，能够灌注得到该组织部位的血管数据，还能同时或得相应的解剖图像，对灌注组织部位的病变以及患者的血管情况准确测量出来。该技术主要是以肺动脉和胸动脉作为入口，对左心房进行强化达到峰值，作为分界值，对肺循环和支气管循环有效的区分开来，以此获得准确的数据，更加精准的反应肺循环和支气管循环的占比率，得到肺部血流动力学指标，反应局部血流的灌注情况。本文数据显示通过320排CT双入口灌注技术得到诊断结果与金标准病理结果差异不大，没有统计学意义，总检出准确率高达90.90%。良性病变患者的肺动脉血流量PE以及灌注指数PI明显高于恶性病变患者，支气管动脉血流量BF明显低于恶性病变患者，对恶性病变和良性病变的区分率也很高，能够在病理组织结果前反应出病变部位的具体情况，为后续治疗提供依据。

综上所述，肺部占位性病变采用320排双入口灌注技术诊断的临床效果甚佳，能够准确反应患者的病灶血管信息，对病变部分良恶性鉴别具有重大价值，同时能提高治疗效率，值得临床上大力推广。

参考文献

[1] 陈兆渤,金恩浩,李良,等. 320排CT双入口灌注扫描技术对良恶性孤立性肺结节血流动力学的评价价值[J]. 山东医药,2017,57(5):70-72.

[2] 夏俊,揭广廉,许定华,等. 320排动态容积CT双入口肺灌注扫描技术对原发性肺腺癌化疗近期效果的评估[J]. 广东医科大学学报,2020,38(5):565-568.

[3] 李红,王金河,时文伟,等. 320排CT双入口灌注技术在肺部占位性病变诊断中的价值[J]. 中国实验诊断学,2017,21(4):623-625.

[4] 万广志,马春燕,管静芝,等. 320排CT双入口灌注技术对小细胞肺癌疗效评估的价值[J]. 肿瘤研究与临床,2019,31(3):162-166.

[5] 毕燕,周琼. 320排CT双入口灌注扫描技术对单发实性肺结节血供分析[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(2):86-87.

[6] 李利佳,敖国昆,袁曙辉,等. 320排CT双入口灌注技术在肺结核化疗疗效评价中的应用[J]. 中国医学装备,2014(4):26-29

[7] 李利佳,敖国昆,袁小东,等. 320排螺旋CT双入口灌注技术在肺结核的临床应用[J]. 放射学实践,2014,29(3):283-287.