快速康复外科护理理念在甲状腺肿物患者围术期中的应用观察

快速康复外科护理理念在甲状腺肿物患者围术期中的应用观察

伍远娥

湖北省宜昌市长阳县土家自治县中医院 湖北省 宜昌市 443500

摘要：目的：探讨甲状腺肿物患者围术期护理中应用快速康复外科护理理念的相关方法与临床效果。方法：选择在本院手术治疗的50例双侧结节性甲状腺肿患者为研究对象，手术方式均为腔镜双侧甲状腺全切除术。随机分为两组各25例，对照组实施常规围术期护理，观察组实施快速康复外科护理理念下围术期护理。记录两组麻醉苏醒时间及术后住院天数，应用视觉模拟法对两组疼痛程度进行评分，统计并发症总发生率，患者出院前调查其护理满意度。结果：观察组的麻醉苏醒时间及术后住院天数均明显短于对照组，术后疼痛程度评分明显低于对照组，护理满意度评分明显高于对照组，观察组术后总并发症发生率为4.35%，明显低于对照组的30.43%，（P＜0.05）。结论：对接受手术治疗的甲状腺肿物患者实施围术期护理过程中，应用快速康复外科护理理念可获得理想的效果。

关键词：快速康复外科护理理念；甲状腺肿物；围术期；应用观察

快速康复外科护理理念在近几年的临床应用中十分广泛，是一种以提升手术康复速度、降低术后并发症发生率及病死率为目的围术期综合护理。近年来，伴随社会整体水平及工业化的不断发展，甲状腺癌的发病人数也不断增多，对患者健康及生命安全构成威胁。本研究现对甲状腺癌患者围术期予以快速康复外科护理并分析其应用效果，具体过程如下。

1、资料与方法

1.1、临床资料

选择2018年12月至2021年12月在本院受手术治疗的50例双侧结节性甲状腺肿患者为研究对象。均符合甲状腺疾病诊断标准，具有配合能力，临床资料完整，术后能够接受随访。排除手术禁忌证、其他重大器官合并症、认知功能障碍及恶性肿瘤者。随机将其分为对照组和对照组，每组各25例。对照组：男11例、女14例，年龄34～78岁、平均（56.28±21.72）岁，病程3～10年、平均（7.25±2.75）年；对照组：男13例、女12例，年龄31～79岁、平均（55.44±23.56）岁，病程4～12年、平均（8.55±3.45）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2、方法

对照组采用传统护理。对照组采用快速康复外科护理，方法为：（1）心理护理。在患者入院时即开展心理护理，帮助患者减轻疾病痛苦。为患者详细讲解手术治疗与疾病康复需求，确保患者充分了解手术并接受治疗；采用言语鼓励、肢体抚触、成功病例分享等方式，减轻患者的焦虑、抑郁心理，帮助患者改善情绪。（2）术前护理。协助患者进行术前检查，叮嘱其术前禁饮禁食6h；若患者术前2h内出现四肢无力症状，可给予葡萄糖溶液进行口服，以补充体力。术前可指导患者参观手术室，帮助其熟悉环境，指导如何摆放体位，陪伴患者直至手术麻醉开始。（3）术后护理。手术完成后需对患者进行保暖护理，帮助患者在手术后快速恢复体温，并对其进行苏醒的监控，避免由于麻醉反应而出现意外事件。叮嘱家属为患者准备营养丰富的流食，可促进胃肠道功能的恢复；指导患者术后排尿、排便。（4）康复护理。根据患者情况进行快速康复干预，指导患者术后早进食、早拔管，改善患者的术后耐受程度与胃肠道功能；指导患者翻身、被动活动，避免下肢肿胀，尽量加快患者的康复进程。

1.3、观察指标

严密观察患者临床情况，记录两组麻醉苏醒时间及术后住院天数。术后应用视觉模拟法对两组疼痛程度进行评分，评分范围0～10分，得分越高疼痛越严重。记录患者术后切口感染、甲状腺功能低下、甲状旁腺损伤等情况的发生人数和次数，统计其总发生率并进行组间对比。患者出院前对其实施问卷调查，统计其护理满意度。评分范围0～100分，得分越高护理满意度越高。

1.4、统计学方法

用SPSS25.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，比较用χ2检验；计量资料用“x±s”表示，比较用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

结果比较观察组的麻醉苏醒时间及术后住院天数均明显短于对照组，术后疼痛程度评分明显低于对照组，护理满意度评分明显高于对照组，（P＜0.05）。见表1。此外，观察组术后总并发症发生率明显低于对照组，（P＜0.05）。

表1两组手术情况与术后住院时间及护理满意度调查结果比较（x±s）

3、讨论

以往传统护理多注重疾病，在康复的促进方面成效甚微，且因医师及护士对于治疗的理解存在差异，在治疗及康复方面常会出现推延或者未及时解决的安全隐患。快速康复外科护理理念是一种以现代护理为基础，注重患者肢体康复以及营养摄取的干预方式，通过对患者生理及心理进行干预，减少应激反应，降低并发症的发生，减轻疼痛症状。此次将快速康复外科护理用于观察组患者治疗中，结果显示，观察组术后下床活动时间、住院天数及住院费用均对比对照组低，术后并发症总发生率较对照组低，提示快速康复外科护理应用于甲状腺癌患者中能有效促进术后康复，降低并发症的发生。分析其原因在于快速康复外科护理通过对围术期护理进行优化，围绕术前、术中及术后对患者展开护理，从患者生理及心理方面实施干预，通过健康宣教、心理疏导使患者紧张、焦虑情绪改善，利于改善其手术应激反应；皮肤准备、输液限制、体位干预及保暖护理等均为了手术的顺利进行，降低患者手术不适，预防并发症；基础护理、生活干预、急救护理干预及疼痛干预则给予患者生理方面支持，有效提升康复速度，预防并发症。

研究结果显示，观察组术后总并发症发生率为4.35%，明显低于对照组的30.43%。表明，对接受手术治疗的甲状腺肿物患者实施围术期护理的过程中，应用快速康复外科护理理念可获得更好的临床效果。快速康复外科护理理念下，在围手术期，注重对各种护理措施进行优化，以减少手术患者的生理及心理的创伤应激为目的，达到快速康复的效果。从入院宣教、术前术后禁食要求、营养支持、预防与全程镇痛、早期功能锻炼等多方面对患者进行护理，可有效减少手术患者的生理及心理的创伤应激，达到快速康复目的。各项护理措施的实施可最大程度减轻患者在围手术期心理和生理应激，助力患者平稳渡过围手术期并促进早期恢复正常机能，让患者更快康复、更加舒适。通过快速康复的实施，患者术后的一些并发症得到很好的防治而减少，创伤和应激反应也比原来要小，患者能达到快速康复的目的，护理体验较好，满意度较高。

综上，对接受手术治疗的甲状腺肿物患者实施围术期护理的过程中，应用快速康复外科护理理念可加快患者的术后恢复进程，缩短患者住院时间，有效缓解术后疼痛，减少并发症的出现，带给患者良好的护理体验。整体护理效果确切，值得临床应用及推广。

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