甘肃省武威市古浪县定宁镇卫生院 甘肃 武威 733110
摘要:目的:分析研究妇产科中中药安全用药流程管理的应用。方法:我院妇产科采用中药安全用药流程管理,其中,2022年1月-3月为实施前,2022年4月-2022年6月为实施后,分析研究管理前后的效果。结果:在中药安全用药质量总分方面,实施后明显高于实施前,结果具有明显差异(P<0.05);在患者满意度方面,实施后明显高于实施前,结果具有明显差异(P<0.05)。结论:将中药安全用药流程管理应用到妇产科中,可以使得用药的安全质量得到有效提升的同时,对用药安全管理进行优化,确保患者的满意度可以得到有效的提升。
关键词:中药;安全用药流程管理;妇产科;应用
引言
当前,人们普遍关心中医的发展。《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》提出,要“研究并完善中药安全性与疗效评价的方法与技术规范,以适应我国传统中药的特点。在此基础上,对中药安全用药的特征和风险防控的关键环节进行了分析,并以医院妇产科中药安全用药流程管理为实例,介绍了在医院中药监管方面所取得的一些进展,并对其展开了讨论。
1资料与方法
1.1一般资料
我院妇产科采用中药安全用药流程管理,其中,2022年1月-3月为实施前,2022年4月-2022年6月为实施后。在实施前和实施后,每组随机选取80例病人作为研究对象,在研究过程中随机选取30名医护人员作为研究对象,入选医护人员全部为正式编制的妇产科定岗人员,全部为女性;4名医生,26名护士,年龄在24-50岁之间,工作时间在2-22年。将实施前后进行对比分析,医护人员均无明显差异,可以进行对比分析(P<0.05)。
1.2方法
实施前应用常规管理方法。实施后医院妇产科开始实施中药安全用药流程管理。
(1)成立妇产科安全用药流程质控小组。妇产科科室全体医务人员共同参与,共同构成药品安全使用过程质量控制团队。质量控制组主要负责病区药品使用安全管理的所有工作,例如中药使用情况的监测与检查,制定并负责制定并实施中药使用策略与流程。建立中医临床用药评价体系,推动中医药临床用药的规范化和程序化。保证药品使用安全等相关工作的顺利进行。通过质量控制小组成员间的例会,对该科药品安全使用过程中出现的问题进行分析,找出根源,提出相应的解决措施,并在规定的时间内进行整改。重视中药的配伍禁忌、常用中药研究新进展、药事法规、药学知识、新药使用注意事项等方面的培训,并组织全科医务人员进行研讨,对知识进行改进和更新。
(2)妇产科中药安全用药流程管理。①对问题的剖析。由质控组成员剖析妇产科中成药使用流程,并参考相关文献资料,梳理、归纳当前妇产科中成药使用风险因素。通过分析和探讨,我们发现中药的不良反应、配伍关系、特殊人群的用药和不合理用药是中药安全用药的主要风险。②客观性认识;在此基础上,构建妇产科用药风险综合评价体系。对中药安全性要有客观认识,要做好安全信息的有效宣传,不能盲目乐观。建立由监管、科研、医疗、护理等部门共同参与的药物安全性评价体系,提高妇产科中药用药风险防控能力。③流程重塑。本研究以妇产科药品安全风险剖析为切入点,以质控组为协调,对妇产科药品安全使用流程进行重构。应评估使用的中药,包括适应证,禁忌证,使用方法,时间,间隔,次序等。在保证人员及药物安全的情况下,才能使用药物。服用药物后要注意观察和记录,如果发现有异常情况,要及时停用药物进行对症治疗。建立妇产科病房用药安全管理体系,从药品的存放、摆放和管理三个方面进行管理。通过系统的中医药知识培训,全面加深对用药风险的认识。④缺陷报告。由质控组编制一份妇产科中药药物不良事件登记表,以及时了解病人用药过程中出现的各种危险因素及潜在危险因素。事故记录表应包括事故发生的时间,事故发生的时间,事故发生的时间,事故发生的原因,事故发生的过程和后果。确保不良反应/不良事件及时上报,提高妇产科医护人员风险防范和用药安全意识。⑤建立长效机制。将安全用药流程管理贯穿于中药全生命周期的全过程,包括用药前风险评估、用药风险控制、用药后效期评价、用药后效期优化等内容。
2结果
2.1实施前后安全用药质量评分比较
结果显示,实施后妇产科安全用药质量总分,显著高于实施前(P<0.05),实施后安全用药质量的各个评价环节包括医嘱开具、备药、配药等各个环节评分,均显著高于实施前(P<0.05)。见表1。
表1 实施前后安全用药质量评分比较(分,χ±s) | ||||||
时间 | 医嘱开具 | 备药 | 配药 | 核对 | 用药 | 总分 |
实施前 | 15.05±1.50 | 15.00±1.05 | 15.55±1.12 | 14.79±1.07 | 14.55±1.00 | 75.30±4.55 |
实施后 | 18.10±1.90 | 18.86±1.25 | 18.87±1.20 | 18.54±1.36 | 18.90±1.05 | 92.58±6.59 |
t | 6.56 | 12.95 | 11.08 | 11.87 | 16.43 | 11.82 |
P | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 |
2.2实施前后的管理质量评分比较
结果显示,实施后管理质量总分为(73.39±4.60)分,显著高于实施前的(91.08±5.50)分(P<0.05)。见表2。
表2 实施前后的管理质量评分比较(分,χ±s) | |||||
时间 | 风险评价 | 风险防控 | 后效评估 | 优化防控 | 总分 |
实施前 | 18.89±1.33 | 19.52±1.35 | 18.89±1.39 | 18.05±1.01 | 73.39±4.60 |
实施后 | 23.00±1.55 | 23.50±1.49 | 23.29±1.59 | 23.90±1.89 | 91.08±5.50 |
t | 11.02 | 10.84 | 11.41 | 14.95 | 13.51 |
P | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 |
3讨论
中药方剂组成复杂,具有辨证用药的特点。与其他药物相比,中成药的使用风险要复杂得多。随着药源性不良事件的日益增多,其对患者健康和利益造成的负面影响,如引发医疗纠纷等,使用药安全成为社会和媒体关注的焦点。妇产科用药面向特定人群,对用药安全的要求非常迫切。
而大部分的安全风险是可以控制的,控制风险的前提条件就是对风险有科学的、客观的认识,从而制定出有效的措施。本研究将中药安全用药流程管理引入妇产科用药管理,是一种基于风险导向的用药流程优化方法,符合社会共治的理念。通过医疗,护理,科研,监管等部门的协同参与,加上持续监测,及时的风险处置,上报和长效管理机制,取得了良好的效果。研究结果表明,中药安全用药过程管理是一项有益的探索与实践。
综上所述,中药安全用药过程管理在妇产科的运用,提高了中医安全用药质量,优化了中医安全管理,提高了病人的满意度。
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