肝胆胰外科护理风险分析与管理对策

肝胆胰外科护理风险分析与管理对策

张梅梅

贵州医科大学附属肿瘤医院，贵州贵阳  550001

摘要：目的：肝胆胰外科护理风险分析与管理对策。方法：将2022年1月——2023年4月本院的肝胆胰外科接收的76例患者作为研究对象，结合病历号，将奇数号的患者纳入常规组（n=38），偶数号的患者纳入研究组（n=38）；常规组患者使用肝胆胰外科常规护理干预，研究组患者在肝胆胰外科常规护理干预的基础之上采用护理风险分析与管理对策。对比两个组的不良事件发生率、护理管理质量及护理的满意率。结果：研究组的不良事件的发生率比常规组的明显更低（P＜0.05）；研究组患者的护理总满意率比常规组的明显更高（P＜0.05）。结论：在针对肝胆胰外科患者实施护理干预的过程中，重要对护理风险进行分析，并制定相应的管理对策，有利于降低不良事件发生率、提高护理质量，并获取良好的护理满意度，因此，值得进行积极推广和运用。

关键词：肝胆胰外科；护理风险；管理对策

前言

肝胆胰外科是医院所开设的一个重要的科室，由于该科室中所涵盖的疾病种类较多，需要做好疾病的检查、治疗及护理工作，并且大部分患者的疾病均具备了起病较急、病情较严重、发展迅速等多种特点，尤其是老年患者较多，因此在护理工作应当重视对各种护理风险进行全面分析，并建立健全风险管理对策，这样才能有效保证患者的生命安全[1]。基于此，本文主要针对肝胆胰外科护理风险分析与管理对策开展了研究。现具体报告如下：

一、资料与方法

（一）一般资料

将我院的肝胆胰外科于2022年1月——2023年4月收治的76例患者作为研究对象，结合病历号，将奇数号患者纳入到常规组（n=38），偶数号患者纳入到研究组（n=38）；常规组中，男21例，女17例；年龄平均：（52.46±7.63）岁，病程平均：（8.11±3.34）个月。研究组中，男20例，女18例；年龄平均：（52.54±7.50）岁，病程平均：（8.07±3.38）个月。

入组标准：符合肝胆胰外科诊断标准的患者；认知功能正常，可正常交流沟通的患者；了解并同意本研究的相关内容的患者。

剔除标准：并发其他脏器恶性肿瘤的患者；心肺功能存在障碍的患者；依从性较差的患者，同意本研究或中退出的患者。

（二）方法

常规组：所有患者均应用肝胆胰外科常规护理干预，涵盖：为患者提供饮食指导，实时监测各项生命体征，疏导心理压力，开展健康宣传教育工作等[2]。

研究组：所有患者在常规护理干预的基础之上采用护理风险分析与管理对策。1.护理风险分析：（1）疾病方面的风险，肝胆胰外科疾病主要属于消化系统的诊断与治疗的范围，并且肝胆胰外科疾病的治疗具有一定的难度，此类疾病的发病率较高，患者数量较多，诊断与治疗的流程较复杂，属于交叉性学科。并且，肝胆胰外科的各种疾病的起病较急，病情发展快速，在治疗的过程中存在一些风险，包括：肝畅胶囊结石、肝内胆管结石、肝脏恶性肿瘤、急性胆囊炎、胰腺脓肿及胆源性急性胰腺炎等，而手术是肝胆胰外科疾病的主要治疗手段。手术过程中依然存在较大的风险，术后患者易出现各种并发症，并且其他脏器的功能也可能会出现障碍，因此术后护理工作存在极大的难度；（2）患者方面的风险，因肝胆胰外科患者大多是中老年人群，他们对此类疾病的了解程度、治疗方法及认可度、治疗效果的认知等方面缺乏正确认识，当护理人员没有满意患者的需求，或者护理人员和患者之间缺乏沟通时，往往会导致患者出现明显的不满情绪，使得他们的依从性明显降低，护理管理的难度会明显增大。（3）护士方面的风险，护士在工作安排及护理能力等方面存在一定的差异，其也关系至娶护理服务质量的高低。肝胆胰外科对护士的需求量较大，并对他们的护理能力与水平提出了更高的要求。然而就实际情况来看，该科室中所配置的护士数量相对较少，从而使得科室中的床位与护士数量的配比始终存在不合理的情况。并且，因大部分护士均较为年轻，不具备丰富的护理经验，解决突发事件的能力过于薄弱，从而易引发护理风险。（4）管理方面的风险，肝胆胰外科的管理制度不完善，护理人员的分工不明确，操作流程缺乏规范性，忽略了开展护理专业知识的培训教育，日常的监管机制与专项监管机制缺失，不注重激发护士的工作积极性等问题均会对护理工作造成不良影响[3]。

2.护理风险管理对策：（1）提高风险防范意识，肝胆胰外科应积极组织护士开展专业培训教育，详细分析与讲解护理中可以出现的各种风险与挑战，要求护士必须提高警惕，保持良好的工作状态，做好常见风险事件的预防工作，增强自身的敏感度及应变能力，持续提高护士的风险防范意识。（2）强化护士的护理能力，需注重强化护士的护理能力，可以组织护士定期开展以业务能力为主的培训、考核活动，为护士提供学习专业护理新理论、新知识、亲技术的机会，持续增强他们的实践操作能力与护理技能。（3）建立健全管理制度，将科室的护理工作特点作为依据，建立健全各种管理制度，完善护理风险预防机制，确保操作流程具备规范性，明确划分岗位职责，尽快建立起完善的监督机制，及时发现、分析与解决管理中出现的各种问题。（4）护士应与患者保持良好的沟通与交流，护士与患者保持良好的沟通，有利于接近护患之间的距离。在为患者提供护理服务的时候，护士应重视和患者及家属进行积极沟通与交流，并组织患者及家属珉健康知识的宣教工作，详细讲解护理工作的相关内容，以及疾病的诊断、治疗与护理的流程、依据等，护理中需注意的事项及问题等都应明确告知患者及家属，这样有利于提高患者及家属的治疗与护理的依从性，从而获得良好的治疗与护理效果，降低护理风险的发生率。

（三）评价指标

1.不良事件发生率，统计并对比两个组患者不良事件的发生率，不良事件涉及：用药错误、导管脱落、发生感染、坠床跌倒等。

2.护理满意度，利用自制的护理满意度问卷对两个组患者的护理满意度，涉及：护理态度、护理水平、护患沟通及住院环境四个指标，得分：90分以上为十分满意，80-89分为满意，79分以下为不满意，（十分满意+满意）÷组患者总数×100%=总满意率。

（四）统计方法

由SPSS23.0统计所有的研究数据，（±s）—计量资料，用t检验；（%）—计数资料，用X2检验；（P＜0.05）—差异有统计意义。

二、结果

（一）对比两个组的不良事件发生率

研究组比常规组患者的不良事件发生率明显更低（P＜0.05），见表1.

表1  对比两个组的不良事件发生率[n（%）]

（二）对比两个组的护理满意率

研究组比常规组患者的护理满意率明显更高（P＜0.05），见表2。

表2  对比两个组的主最满意率[n（%）]

三、讨论

肝胆胰外科护理工作的重点在于有效控制与降低护理风险的发生率，确保患者尽快康复。而就护理工作中存在的各种风险，需要护理人员对患者的病情、护理人员自身等多个方面潜在的风险进行全面分析，并结合此类风险因素，选择适合的护理管理对策，从而有效减少医疗损害与医疗费用，并获得良好的护理效果[4]。

总之，在肝胆胰护理工作中，重视对各种风险分析，并采用相应的管理对策，具备了重要的价值，因此，值得大力宣传与应用。

参考文献：

[1]李利荣,何丽.护理风险管理教育在肝脏外科护生带教中的应用[J].中国继续医学教育,2020,12(17):103-105.

[2]马丽荣.肝胆外科护理风险管理的研究进展[J].中国卫生产业,2020,17(15):190-192.

[3]陈淑叶.护理风险管理在肝胆外科手术患者中临床应用价值[J].中国农村卫生,2020,12(06):51.

[4]张春萍.导管留置护理风险评估对肝胆胰腺手术者的护理效果分析[J].心理月刊,2019,14(19):155.