肺康复治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能及生活质量影响研究进展

肺康复治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能及生活质量影响研究进展

梁倩菲

广西壮族自治区江滨医院         531000

摘要：慢性阻塞性肺疾病（COPD），是一种具有气流阻塞特征的慢性肺气肿或支气管炎，可进一步发展为肺心病或呼吸衰竭的常见慢性疾病，40岁以上群体该疾病发病率较高。患有慢性阻塞性疾病，如果不能及时到医院接受治疗，该疾病将严重威胁着患者的健康和生命安全。基于慢阻肺疾病对社会及群体的危害性，采取有效的治疗措施是极其重要的，有研究表明，在慢性阻塞性肺疾病稳定期，对患者进行肺康复治疗，不仅能有效改善患者的肺功能状态，还能提高生活质量。本文对在慢阻肺稳定期实施肺康复治疗对患者肺功能及生活质量的影响研究进展进行系列综述。

关键词：肺康复治疗；慢阻肺；稳定期；肺功能；生活质量

前言：慢性阻塞性肺疾病会让患者表现出肺部功能逐渐衰退、机体血氧浓度不断下降的症状，严重影响患者呼吸功能。在患者产生此疾病后需要及时治疗，否则会因疾病进一步加重而引发肺心病、呼吸衰竭等严重性疾病，对患者的生命具有较大的威胁。因此，在患者处于稳定期时要积极给予有效的护理措施，可以通过有效的护理措施增强患者肺功能，进而促进患者有效呼吸并最大化降低呼吸衰竭等疾病发生率。以下就对慢阻肺疾病进行相关的阐述，以及康复治疗发展历程、治疗方法、效果评价、患者肺功能和生活质量的影响进行综述，具体阐述如下文。

1肺康复治疗对慢阻肺稳定期患者肺功能及生活质量的影响

有相关的医护人员对肺康复治疗对慢阻肺稳定期患者肺功能及生活质量影响进行研究。根据医院的实际诊治情况，在医院纳入诊治的人数中选取一定数量且符合条件的患者为研究对象，随机分组法，甲组患者进行常规临床治疗干预，在甲组的基础上应用肺康复治疗方式干预的患者为乙组，通过对比分析两组治疗的统计学数据，以此得出肺康复治疗对慢阻肺稳定期患者肺功能及生活质量影响。

根据对比分析后发现，在进行干预前，两组患者的肺功能指标及生活质量的差异（P＞0.05）基本不存在统计学意义，实施两种不同治疗方式的干预后，效果显示，应用肺康复治疗方式的患者，其肺活量、呼气量、呼气流速、呼气峰值流速等有明显提升，且6min步行实验距离数据中体现的优势也较为突出，充分证明在稳定期慢性阻塞性肺疾病患者进行肺康复治疗干预的重大的价值和意义。而利用生活质量评分工具评定甲乙两组患者的生活质量，结果显示，肺康复治疗干预方式评定患者的生活质量，评分越高，代表生活质量越高，而患者的生活质量评分相对较高。

分析其原因，可能是和常规治疗方式相比较，肺康复治疗方式具有较强的科学性、系统性及针对性，进行治疗前，首先对患者实际的身体状况进行评估，基于掌握患者身体指标的前提下，根据患者的实际需求，循序渐进、由易到难实施相关的肺康复治疗方案，根据患者的身体状况，逐渐增强其身体的免疫力，进而呈现显著的治疗效果。

2肺康复治疗的具体措施

2.1健康宣教

慢阻肺患者肺康复治疗过程较长，因此进行健康教育十分必要。慢阻肺患者在接受治疗中，医护人员对患者进行健康宣传教育，一般采用提供建议和指导的形式，这让患者对自身疾病有一定的了解，同时能让患者改变自身不健康生活行为，健康教育课能有效提高患者自我管理能力。健康宣教的目的是让患者正确用药，排痰以及控烟教育，通过系统化、规范化及程序化的健康宣教，使得患者主动接受健康的生活方式，改变不良的生活习惯与工作方式，同时让患者增强康复的信心，提升对该疾病的认知度以及自觉的坚持肺康复训练提升生活质量。科学合理的健康宣教基于掌握患者的基本信息，治疗方法及患者使用的医疗设备，为患者提供如何寻求有效帮助的建议，健康教育对改善患者肺功能具有一定的作用，同时教育的内容要按照患者在稳定期病情的实际情况采取不同的健康宣教措施，虽然在改善肺功能方面没有影响，但在提高患者对疾病的认识和有效改善患者健康状况等具有重要作用。

2.2营养支持

对于慢性阻塞性肺疾病的患者，通常食欲不振，肌肉康复治疗过程中会消耗大量的能量，使得患者的体重和身体免疫力下降，在消耗状态容易出现营养不良的情况，其出现概率在25%-65%，日渐消瘦是慢阻肺患者增加病死率的危险因素之一，患者一旦出现慢性呼吸系统衰竭，就会加重营养不良的症状，对身体康复产生一定的影响。对慢阻肺患者进行营养支持提供充足的能量，使患者体重保持不变或增加，患者的呼吸肌力量、呼气压以及握力均会随之增加，患者的治疗效果及生活质量也会因此得到改善。

因此，在治疗过程中要加强营养，多给予患者高蛋白、低盐、粗纤维的饮食，如瘦肉、奶类、蛋类、水果蔬菜等。有研究显示，均衡日常饮食，摄入新鲜水果蔬菜，有益于患者康复，这不仅仅对肺部有一定潜在的好处，还因为它可以预防心血管疾病和降低代谢性疾病的风险。营养在患者康复治疗中极其重要，因此，在慢阻肺患者稳定期进行肺康复治疗时，要确保患者摄入足够的营养，依据患者的身体及健康状况，制定科学的饮食方案，确保其摄入的食物有充足的营养，细嚼慢咽，少食多餐，同时避免患者进食辛辣刺激的食物，形成良好进食习惯。以此增强患者的免疫力，促使其恢复健康。

ShepherdAB的研究显示口服营养补充剂可以为营养不良或有营养不良风险的COPD患者提供一种实用的营养支持手段，从而帮助改善他们的身体健康和生活质量。

2.3呼吸肌训练

在进行肺康复治疗时，首先要对患者肺功能和肢体功能进行评估，同时对患者的病史、现病史和家族史等综合全面的了解。基于此，针对性的对症进行治疗，对检查肺功能，评估其运动负荷量。指导和协助患者进行呼吸训练，缩唇呼吸：患者座位，身心放松，放松肌肉，闭紧口唇，经过鼻孔缓缓深吸气，屏气几秒后，嘴唇缩拢呈现口哨状缓慢呼出气体，呼气力度以口唇前方15-20cm处蜡烛火焰不熄灭为宜，尽量呼出气体，至少练习15min，每日练习2次。腹式呼吸：吸气时鼓腹，呼气时缩唇收内腹肌，尽量延长呼气时间，把气呼尽。患者选择适宜的姿势，保持放松状态，通过鼻吸气以不能再次吸入为主，吸气时可见腹部明显凸起，呼气时腹部凹陷，每次尽量将气体呼出，每分钟8次，每日训练10-20分钟。根据患者的实际身体情况，逐渐增加运动量，由易到难进行四肢锻炼，慢走及手画圈动作，慢走时间每天至少10min，一天至少一次手画圈，练习20min。如果患者运动耐力允许的情况下，可增加运动锻炼的时间，但是要控制好运动的总时间。

根据自己的身体情况，把握训练时间及次数，在呼吸肌训练期间，如果出现不良反应，如呼吸困难、憋喘等系列症状，要立即停止训练。DanielLanger研究表明，吸气肌训练可增加呼吸肌肉力量和耐力，改善呼吸困难和提高运动耐力。

2.4心理干预

慢阻肺患者在稳定期进行不同程度的训练，也会出现肢体不协调、肌肉萎缩等情况。不良情绪及心理变化和疾病康复治疗进程是相互作用，不良的情绪和心理导致呼吸系统和心理疾病之间的恶性循环，这不仅对患者的生活质量产生一定的影响，由于患者受到疾病困扰和承担巨大的经济压力等，将严重影响到对患者进行治疗的顺从性和治愈康复的信心。肺康复治疗和抗抑郁药能有效缓解患者出现的不良情绪和心理状态，有相关的研究人员认为，仅仅对患者开展运动耐力锻炼而不实时进行心理干预，会对整体的治疗效果产生不利的影响。因此，为了确保其治疗效果，须采取有效的心理干预措施，因此在临床治疗中，通过交流、聆听、互动、诱导和激励等心理疏导，缓解患者不良的情绪和心理压力，帮助患者重新树立治愈康复的信心，以积极向上的态度主动接受肺康复治疗及护理。

2.5自我管理

慢阻肺患者进行自我管理的干预具有结构和个性化特点，自我管理的目标是激励患者主动改善不良的健康行为，并有效提高患者对疾病管理的能力[10]。在此过程中患者在有能力情况下进行自我管理干预，医护人员要对其进行多次交流互动，能显著提高患者生活质量。

3肺康复治疗效果评价

对比分析慢阻肺患者的肺功能指标和生活质量。分析第1秒的呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC等肺功能指标及圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分，可反应慢阻肺稳定期患者肺功能及生活质量情况。有研究表明呼吸康复锻炼能显著提高COPD缓解期患者的肺功能以及生活质量。

结束语：

总之，在护理处于稳定期的慢性阻塞性肺疾病患者中应积极采取肺康复护理的措施，可以显著提升治疗效果并提高患者生活质量，进一步推动医院更好的发展。

参考文献：

[1]崔萍.连续性健康教育对门诊老年慢性阻塞性肺疾病患者健康知识掌握率及自护能力的影响[J].慢性病学杂志,2020,21(08):1276-1278.

[2]张妤.肺康复治疗对慢阻肺稳定期患者肺功能及生活质量影响的研究[J].中外医学研究，2019（8）：167-169.

[3]潘玲莲，李雪春.专职康复护理小组对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能运动能力及生活质量的影响研究[J].中国药物与临床，2020(2):324-326.