阿托伐他汀联合缬沙坦治疗冠心病的疗效药学分析

阿托伐他汀联合缬沙坦治疗冠心病的疗效药学分析

曹稳宁,彭赫

伊犁州奎屯医院

【摘要】目的：分析阿托伐他汀联合缬沙坦治疗冠心病的药学价值。方法：选取本院收治116例冠心病患者，按照随机数字表法分为对照组、观察组各58例，分别给予缬沙坦治疗、阿托伐他汀联合缬沙坦治疗，观察治疗效果。结果：治疗有效率观察组高于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组各项心功能评估指标改善效果均优于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组各项血脂指标水平改善效果优于对照组（P＜0.05）。结论：阿托伐他汀联合缬沙坦治疗冠心病的疗效较佳，增强疗效、降脂同时，对改善心功能有积极作用。

【关键词】冠心病；阿托伐他汀；缬沙坦；联合治疗；心功能；血脂指标

冠心病为心血管内科常见疾病，又称缺血性心脏病,指冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，以胸痛、胸闷为典型症状，随着病情进展，可并发肺淤血、呼吸困难等并发症，严重降低患者生存质量，需及时治疗。目前，临床针对冠心病治疗，较常应用缬沙坦治疗，可抑制和延缓心室肌的重构，改善心功能[1]。但随着临床深入研究发现，血脂代谢异常、应激反应在诱发该病中占重要作用，因此有学者提出，在缬沙坦治疗中辅以调脂药物阿托伐他汀以增强疗效，但其是否能改善心功能效果仍有待考究，本研究为进一步验证，遂选取相应患者展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2020年4月-2022年3月本院收治116例冠心病患者，按照随机数字表法分为对照组、观察组各58例。对照组，男39例，女19例，年龄47~58岁，平均（52.59±4.07）岁，病程2~7年，平均（4.74±0.06）年；观察组，男40例，女18例，年龄46~59岁，平均（52.60±4.05）岁，病程1~8年，平均（4.77±0.03）年。两组基本资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 入选和排除标准

入选标准：（1）确诊冠心病。（2）患者及医院同意研究。（3）精神状态尚可。

  排除标准：（1）合并传染性疾病者。（2）精神疾病者。（3）认知障碍者。

1.3 方法

对照组给予缬沙坦（北京诺华制药有限公司；国药准字H20040217；80mg*7粒）口服，80mg/次，1次/d，持续治疗1个月。

观察组阿托伐他汀联合缬沙坦治疗，观察组于对照组基础上联合阿托伐他汀（山德士（中国）制药有限公司；国药准字J20130172；20mg*10片）口服，10mg/次，1次/d，持续治疗1个月。同时两组积极进行低脂饮食、血压、血糖控制治疗，嘱咐患者多休养，保障充足睡眠质量。

1.4观察指标

  （1）观察临床疗效。显效：胸痛、胸闷等症状消失，心功能恢复正常。有效：症状缓解，心功能指标改善70%以上。无效：病情及体征未好转。

  （2）观察心功能评估指标。治疗前后采取心功能监测仪，检测LVEDD、LVESD、LVEF等指标。

  （3）观察血脂指标水平。治疗前后采集患者血清，检测LDL-C、TG、TC等指标。

1.5 统计学分析

统计学软件SPSS 22.0处理数据，计量/计数资料以（±s/n、%）表示，分别用t、X2检验，组间差异显著为P＜0.05。

2 结果

2.1临床疗效比较

治疗有效率观察组高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1临床疗效比较（n，%）

2.2心功能评估指标比较

  治疗后，观察组各项心功能评估指标改善效果均优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2心功能评估指标比较（±s）

2.3血脂指标水平比较

  治疗后，观察组各项血脂指标水平改善效果优于对照组（P＜0.05），见表3。

表3血脂指标水平比较（±s，mmol/L）

3 讨论

冠心病好发于中老年人群，近年来，随着生活节奏加快、社会压力增加，该病发生率有所上升，且有年轻化趋势，随着病情进展、若未及时治疗，可诱发心力衰竭、急性心梗等并发症发生，威胁患者生命安全[2]。

目前，临床针对冠心病患者治疗，较常应用缬沙坦治疗，本研究对所选对象均应用该药物治疗，对其进行分析，缬沙坦为血管紧张素受体拮抗剂，能抑制AT1受体，提高血管紧张素II水平，增强作用血管紧张素II受体能力，舒张外周小血管同时，抑制醛固酮激素进一步释放，减轻氧化应激反应，利于阻止心室重构，减小心肌张力，最终达到降低心脏负荷，改善心功能目的。

但随着临床深入研究发现，血脂水平过高在冠心病病情进展中占重要角色，其可导致血管内皮细胞损伤，诱发动脉粥样硬化，加重心肌细胞损伤，推动病情进展。因此，提示临床还可从调脂方面入手，进一步改善患者心功能，改善预后。鉴于此，本研究对观察组在缬沙坦治疗基础上联合阿托伐他汀治疗，研究显示，观察组治疗有效率高于对照组（P＜0.05），说明联合治疗方案可增强疗效，分析原因，阿托伐他汀为新型他汀类药物，用药后，可对羟甲基二酰辅酶A还原酶产生抑制作用，阻止其转化，削弱羟甲戊酸代谢作用，进一步降低胆固醇合成量，提升低密度脂蛋白受体活性，降低血清中低密度蛋白水平[3]。研究显示，治疗后，观察组各项血脂指标水平改善效果优于对照组（P＜0.05），说明阿托伐他汀联合缬沙治疗，可明显改善血脂代谢异常，发挥降脂功效同时，还能预防动脉粥样硬化斑块形成，改善心功能[4]。研究显示，观察组治疗后LVEDD、LVESD、LVEF等心功能指标改善效果更优（P＜0.05），说明联合治疗能从调脂方面入手，阻止病情进展，避免脂质过高加重心肌损伤，进一步改善心功能。

综上，阿托伐他汀联合缬沙坦治疗冠心病的疗效较佳，增强疗效、降脂同时，对改善心功能有积极作用。

参考文献：

[1]伏忠阳,易婧.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床观察[J].昆明医科大学学报,2017,38(10):3.

[2]林雪芳.不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病的效果及安全性比较[J].中国急救医学,2018, 38(1):1.

[3]石辉进.阿托伐他汀钙对高血压冠心病患者IMT厚度及血脂和心功能的影响[J].河北医药,2018,40(11):3.

[4]杨静,李钰兰.缬沙坦氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片治疗高血压伴高血脂的临床效果及其对血管与心肌的保护作用[J].中国慢性病预防与控制,2017,25(3):3.