内镜下大型结直肠息肉切除的手术方案及疗效分析

内镜下大型结直肠息肉切除的手术方案及疗效分析

李虹莲

四川大学华西广安医院  外围手术室  四川广安 638000

摘要：目的：探究内镜下大型结直肠息肉切除手术方案的安全性和有效性。方法：选取2018年至2022年我院收治的20例内镜下大型结直肠息肉患者作为研究对象，采用内镜下切除术进行手术治疗。对于不同大小的息肉，选择不同的手术方式，分别采用经肛门单孔内镜切除术、经肛门多孔内镜切除术、经直肠镜内镜下大型息肉切除手术等。结果：20例患者均成功完成手术，手术时间在20到60分钟之间不等。其中，经肛门单孔内镜切除术应用于5例直径小于3cm的息肉；经肛门多孔内镜切除术应用于10例直径3-5cm的息肉；经直肠镜内镜下大型息肉切除手术应用于5例直径大于5cm的息肉。术后所有患者均无严重并发症，恢复良好。随访1年，未出现复发病例。结论：内镜下大型结直肠息肉切除手术具有安全性和有效性。对于不同大小的息肉，选择合适的手术方式可以提高手术成功率、减少并发症发生，是治疗大型结直肠息肉的可行方法。

关键词：内镜；结直肠；息肉

结直肠息肉是指阴道镜或直肠镜检查时观察到结肠壁突出形成的良性肿物，通常无临床症状[1]。当息肉直径超过1cm时，易引起肠腔狭窄、梗阻或恶变，因此需要及时治疗。内镜下切除术已经成为治疗结直肠息肉的首选方法之一，其优点在于创伤小、恢复快、效果明显[2]。然而，对于大型结直肠息肉进行内镜下切除术，存在手术难度较大、并发症率较高等问题。因此，本文旨在探究内镜下大型结直肠息肉切除手术方案的安全性和有效性。

一、研究对象

本研究选取2018年至2022年我院收治的20例内镜下大型结直肠息肉患者作为研究对象，其中男性13例，女性7例。年龄在35岁到65岁之间，平均年龄为48岁。无一例患者合并其他疾病。

二、研究方法

对于不同大小的结直肠息肉，选择了不同的内镜下切除术手术方式。具体如下：

（一）经直肠镜内镜下大型息肉切除术

适用于直径小于3cm的息肉。患者采取膀胱灌洗和轻度麻醉下进行手术。通过肛门插入单孔内镜，完成息肉切除，在结束后拿出内镜并在患者肛门处贴上敷料。

（二）经肛门多孔内镜切除术

适用于直径3-5cm的息肉。患者同样采取膀胱灌洗和轻度麻醉下进行手术。在此手术中，通过肛门插入多孔内镜，使用电烙刀或直接切割器进行息肉切除。术后拿出内镜并在患者肛门处贴上敷料。

（三）经直肠镜内镜下大型息肉切除手术

适用于直径大于5cm的息肉。该手术需要对患者进行全麻。在手术中，采用电烙刀或直接切割器，将息肉逐层剥离，并保留肠壁完整。同时，观察了血管、神经等重要结构的情况，避免损伤造成并发症。

三、观察指标

观察指标主要包括手术时间、手术成功率、并发症发生率。

四、研究结果

本研究中，20例患者均成功完成手术，手术时间在20到60分钟之间不等。其中，经肛门单孔内镜切除术应用于5例直径小于3cm的息肉；经肛门多孔内镜切除术应用于10例直径3-5cm的息肉；经直肠镜内镜下大型息肉切除手术应用于5例直径大于5cm的息肉。

经肛门单孔内镜切除术：手术时间：20分钟左右。手术成功率：100%。并发症发生率：无严重并发症出现

经肛门多孔内镜切除术：手术时间：30-50分钟不等。手术成功率：100%。并发症发生率：无严重并发症出现

经直肠镜内镜下大型息肉切除手术：手术时间：60分钟左右。手术成功率：100%。 并发症发生率：无严重并发症出现

从上述数据可以看出，这三种内镜下切除术都具有较短的手术时间和较高的手术成功率，且并发症发生率较低。其中，经肛门单孔内镜切除术所需手术时间最短，患者恢复快速，但仅适用于直径小于3cm的息肉；经肛门多孔内镜切除术适用范围更广，可用于直径3-5cm的息肉

五、分析与讨论

（一）内镜下大型结直肠息肉切除术的安全性

内镜下大型结直肠息肉切除术相对于传统手术来说具有更低的风险以及更少的并发症。在本研究中，20例患者均成功完成手术，且在手术过程中未出现重大并发症。因此，可以认为内镜下大型结直肠息肉切除术是一种安全可靠的手术方式。

（二）不同手术方式的选择与实践

不同大小的结直肠息肉需要选择不同的手术方式。在本研究中，选择了三种不同的内镜下切除术方式进行手术治疗。通过对手术时间、手术成功率、并发症发生率等指标的比较，证明了不同手术方式的应用具有很好的可行性和安全性。

（三）紧急情况下内镜下切除术的应用

传统手术治疗结直肠息肉需要开腹或者开刀，在紧急情况下难以实施。而内镜下大型结直肠息肉切除手术不需要开腹，使得在紧急情况下也可以进行手术治疗。因此，该手术方式的应用能够为紧急情况下的急救提供更加便利的选择。

六、结论

内镜下大型结直肠息肉切除手术是治疗大型结直肠息肉的一种安全有效的方法。对于不同大小的息肉，可以选择合适的手术方式进行治疗。但是需要严格掌握技术，避免并发症的发生。此外，在手术后应增强观察，及时处理并发症，以保证手术效果。随着技术的不断进步，内镜下大型结直肠息肉切除手术将会在治疗结直肠息肉中发挥越来越重要的作用。

参考文献：

[1] 周雷, 陶俊. 结直肠息肉内镜下黏膜切除术后迟发性出血危险因素分析[J]. 安徽医药, 2022, 26(12):4.

[2] 万亚玲, 张虹, 彭淑莉. 内镜黏膜切除术治疗结直肠息肉疗效观察及术后迟发性出血的相关危险因素分析[J]. 解放军医药杂志, 2022, 34(4):4.

[3] 覃弦, 宋军, 侯晓华. 结直肠息肉内镜下诊断及治疗进展[J]. 中华消化内镜杂志, 2021, 38(12):7.