分析保元汤对心气不足型老年冠心病慢性心力衰竭的疗效影响

分析保元汤对心气不足型老年冠心病慢性心力衰竭的疗效影响

李长月

大庆市中医医院  163000

【摘要】目的 探究保元汤治疗心气不足型老年冠心病慢性心力衰竭的效果。方法 本院以2021年8月-2022年9月中，抽取的66例患者，作为本次研究，按照不同治疗方式分为两组，对照组（33例）行常规治疗，实验组（33 例）实施保元汤干预，对比两组的治疗效果。结果 在总有效上，对照组低于实验组（P<0.05）。结论采取保元汤，对心气不足型的老年冠心病慢性心力衰竭进行治疗，疗效更确切，副作用少，具有推广价值。

【关键词】保元汤；心气不足型；老年冠心病；慢性心力衰竭

【 Abstract 】 Objective To explore the effect of Baoyuan Decoction on chronic heart failure of senile coronary heart disease with cardio-qi deficiency. Methods 66 patients selected from August 2021 to mid-September 2022 were pided into two groups according to different treatment methods. The control group (33 cases) received conventional treatment, and the experimental group (33 cases) received Boyuan decoction intervention, and the therapeutic effect of the two groups was compared. Results The total effectiveness of control group was lower than that of experimental group (P<0.05). Conclusion Using Baoyuan Decoction to treat chronic heart failure of senile coronary heart disease with deficiency of heart and qi has more accurate effect and less side effects.

【 Key words 】 Baoyuan Decoction; Heart qi deficiency type; Elderly coronary heart disease; Chronic heart failure

慢性冠状动脉粥样硬化（CVF）是一种常见病，多见于老年人，是导致老年患者死亡的重要因素【1】。近年来，随着我国日益加剧的老龄化，老年痴呆的发病率也在不断增加。目前，临床上多以西医为主，但长期临床研究表明，西医的疗效并不明显，而且长期服用会产生毒副作用。近年来，临床上应用保元方对其有较好的治疗效果。

1  资料和方法

1.1基本资料

本院以2021年8月-2022年9月中，抽取的66例患者，作为本次研究，按照不同治疗方式分为对照组与实验组，各33例。所有患者诊断为冠心病，满足中医心气不足的诊断标准。排除急性冠脉综合征，自身存在严重心律失常的患者。

实验组：男女比例为18：15；年龄区间58-75岁，中位年龄（65.42±2.17）岁。对照组：男16例，女17例；年龄为55-73岁，中位年龄（64.61±2.87）岁。上述资料分析，不存在统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

该组行常规药物干预，结合患者的实际情况，给予阿司匹林肠溶片，进行抗血小板聚集治疗，对于存在慢性心力衰竭的 患者，要指导其服用利尿剂，或者是B受体阻滞剂进行治疗。在此过程中，要控制患者的血压与血糖，减少不良反应的发生。

1.2.2实验组

常规干预上，给予该组保元汤，进行治疗，药方的组成为：红参、炙甘草 ，分别为6g、炙黄芪 30g和肉桂 9g。对于阴虚者，要加入麦冬 12g；脾虚者，要适当增加茯苓与白术（各 12g）；若为血瘀者，要加入丹参 12g。将上述组方用水进行煎服，取汁 100mg，分2次，早晚进行口服，需要持续进行 8 周的治疗。

1.3观察指标

疗效评价：显效，治疗后，患者的症状积分下降了70%以上；有效，症状显著改善，积分一般下降为30%~70%；有效，症状无变化。

1.4 统计学分析

录入SPSS19.0软件进行统计处理。

2  结果

2.1比较两组的治疗效果

治疗后，对照组与实验组的治疗总有效率，分别为81.82%、96.97%，差异有意义（P＜0.05）。详见表1。

表 1 两组的治疗效果对比[

n(%)]

3  讨论

老年人冠状动脉粥样硬化（CHF）是一种发病率高、缺乏有效的防治手段的心血管病，其预后和病死率均很高，严重影响了老年人的身心健康。目前，对伴有 CF的老年冠心病患者，多采用β-阻断剂，醛固酮拮抗剂， ACF抑制剂，利尿剂，洋地黄等【2】，同时辅以心脏再同步化，但其治疗成本高昂，效果不佳，中医将其归入“心悸”、“胸痹”、“喘证”、“痰饮”等多个领域。近年来，越来越多的研究表明，心衰的根本原因是心衰。气亏于阴，导致阴阳两亏；如果不及时治疗，疾病会继续恶化，最终会出现“阳虚”型。

保元汤是明代《爱心鉴》中的一种，取自李东垣黄芪汤化裁的《兰室秘藏》，由人参、黄芪、甘草、肉桂四种药材配制而成。保元汤是一种补虚益气的名方，其主要作用是益气补虚培元，同时补肺脾肾【3】。本课题以黄芪建中汤为基础，以黄芪、苍术、大枣、炒麦芽、茯苓、葛根、白术、党参、白芍、桂枝为主要成分，辅以甘草、木香、槟榔为主要成分；方中君药是黄芪，能增强免疫力，补气益气，茯苓和党参能健脾化湿，桂枝能扶正阳气，葛根能止泻，能起到清阳之效，红枣能养血安神，能补气，能改善孩子的食欲，茯苓能抗菌，这些药物组合在一起，可以起到温补虚火，行气止痛的效果。

现代药理学研究表明，人参、黄芪具有不含洋地黄类物质的强心功效，能增加小鼠的左室射血分数，改善左室构型。国内外研究表明，血浆 pro. BNP 与左室收缩功能关系密切，对心衰诊断和预后判断具有重大的临床价值，被广泛应用于临床【4】。在前期的研究中，我们发现，使用中药保元汤水煎剂对老年心气不足型冠心病伴慢性心力衰竭的患者，可以显著地改善心衰患者的心气不足的临床症状，并且还可以显著地提高左室射血分数，显著地下降血浆 pm BNP水平，具有一定的临床疗效。但是，对于长期的效果，以及是否能够减少死亡率，还有待于进一步的研究。

综上所述，对于心气虚的老年 CHD慢性心衰患者，在传统疗法的同时，增加了其疗效，具有较好的临床疗效，值得推广。

参考文献：

[1]符桂平. 芪红汤联合美托洛尔治疗高原地区冠心病合并慢性心力衰竭的效果[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2020, 8(10):1.

[2]云辉锋. 益气通脉汤对冠心病心力衰竭患者心肺功能影响观察[J]. 首都食品与医药, 2020, 27(4):1.

[3]俞丽婷. 补气畅络汤治疗冠心病慢性心力衰竭患者的效果和安全性观察[J]. 临床医药文献电子杂志, 2020, 7(35):2.

[4]张秋蓉. 补气畅络汤治疗冠心病合并慢性心力衰竭对患者中医证候及心功能的影响[J]. 当代医药论丛, 2020, 18(17):2.