功能互补式多途径延续性护理模式在直肠癌经腹会阴联合切除(Miles)术后肠造口患者中的应用研究

功能互补式多途径延续性护理模式在直肠癌经腹会阴联合切除(Miles)术后肠造口患者中的应用研究

孙丹

黑龙江省肇东市人民医院  151100

摘要：目的：探讨功能互补式多途径延续性护理模式应用在直肠癌经腹会阴联合切除(Miles)术后肠造口患者中的价值。方法：选择2021年12月至2022年12月在我院进行Miles手术的直肠癌患者50例进行研究，按照随机信封法将所选患者分为对照组（n=25例，采用常规延续护理）和观察组（n=25例，采用功能互补式多途径延续性护理）。记录并比较两组患者采用了不同护理模式后，不良事件的发生情况。结果：与对照组相比，观察组患者肠造口不良事件的总发生率更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于行Miles术的直肠癌患者，采用功能互补式多途径延续性护理，可有效的降低肠造口不良事件的发生率，利于患者术后身体的快速康复。

关键词：功能互补式；多途径延续性护理；直肠癌；肠造口；影响

Abstract: Objective: To investigate the value of functional complementary multi-pathway continuity of care in patients with colorectal cancer after combined abdominal perineal resection (Miles) enterostomy. Methods: 50 cases of rectal cancer patients who underwent Miles surgery in our hospital from December 2021 to December 2022 were selected for the study. According to the random envelope method, the selected patients were pided into the control group (n=25 cases, using routine extended care) and the observation group (n=25 cases, using functional complementary multi-route continuity care). The occurrence of adverse events was recorded and compared between the two groups after different nursing modes were adopted. Results: Compared with the control group, the total incidence of enterostomy adverse events in the observation group was lower, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: For colorectal cancer patients undergoing Miles surgery, the use of functional complementary multi-pathway continuity care can effectively reduce the incidence of enterostomy adverse events, conducive to the rapid recovery of patients after surgery.

Key words: functional complementary; Multi-pathway continuity of care; Rectal cancer; Enterostomy; influence

据国际癌症组织研究发布的数据显示，直肠癌的发病率在全球范围内的恶性肿瘤中排名第三位，死亡率位居第二位【1】。当前对于直肠癌的主要治疗手段是经腹会阴联合切除术（Miles），此术式主要是将患者的肿瘤组织完全切除，可有效的降低患者术后此病的复发率。但有多数的患者觉得人工肠造口影响自身形象，因此，心理会产生比较严重的负担，致使生活质量下降。有相关文献记载，对患者进行有效的护理可以提升患者的生活质量，同时改善患者不良的心理状态，但是患者由于出院后没有专业医护人员的照顾，致使依从性降低，影响康复效果，而功能互补式多途径延续性护理刚好可以将院内护理延续至院外，帮助出院后的患者提高认知、疏解情绪等，提升患者的康复疗效【2】。对此，本研究探析功能互补式多途径延续性护理模式应用在直肠癌Miles术后肠造口患者中的影响，报告整理如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

延续性护理模式应用在直肠癌经腹会阴联合切除(Miles)术后肠造口患者中的价值。方法：选择2022年1月至2023年1月在我院进行Miles手术的直肠癌患者50例进行研究。本研究经我院伦理委员会批准，患者自愿加入并签署知情同意书。对照组25例患者中男13例，女12例；年龄37～73岁，平均（54.32±6.87）岁。观察组25例患者中男11例，女14例；年龄36～74岁，平均（54.89±6.45）岁。

1.2方法

两组患者均采用相同的治疗方式，住院期间接受相同的护理内容，住院后分别对其实施3个月的延续性护理。

对照组患者行常规延续性护理，主要是在患者出院前告知患者用药方式、饮食及疼痛护理的注意事项等，出院后每个月来院进行复诊一次，复诊的时候医护人员检查患者造口的恢复情况，并将复诊信息详细记录在患者的个人病历档案之中。

观察组的患者在对照组护理的基础上，再提供功能互补式多途径延续性护理模式，具体为：①成立护理小组：选择2名主管医生，3名综合能力较强的护士，由护士长领导，成立延续性护理小组，主要负责出院之后患者的护理工作，根据患者的恢复情况，为患者提供针对性的护理。②远程管理：出院前，创建一个微信群，将患者与延续性护理小组的成员都拉进来，告知患者会有护理人员不定时的在群里分享有关直肠癌康复护理的知识，对于不懂的问题可随时在群里面咨询，会有专人回复。我们每个月也会有专门的电话回访，了解患者的恢复情况，若患者快到复诊的时间了，提前三天提醒患者按时复诊。③面对面管理：延续性护理组成员可定期对患者进行上门家庭访问，全面了解患者的康复情况，面对面的指导患者掌握自护技能，告知患者通过音乐疗法或正念冥想法缓解心理的压力，舒缓情绪。现场向患者演示造口清洗、更换等操作方法，根据患者的实际恢复情况，对后续的康复方案进行调整。

1.3观察指标

记录并比较两组患者采用了不同护理模式后，不良事件（造口水肿、造口侵蚀、造口感染）的发生情况。

1.4统计学分析

采用SPSS25.0统计学软件进行数据处理，P＜0.05表示差异具有统计学。

2.结果

与对照组相比，观察组患者肠造口不良事件的总发生率更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 两组患者肠造口不良事件的发生情况对比[n（%）]

3.讨论

直肠癌常发生于直肠黏膜的消化性肿瘤，而低位直肠癌约占70%，由于盆地结构复杂，手术可操作的空间窄小，因此，临床在治疗此病的时候有一定的难度【3】。近年来，伴随着低位吻合技术的提升，临床中在治疗低位直肠癌为患者保肛率有明显的提升。手术虽能切除患者的肿瘤组织，但对患者的心理方面会造成一定的影响，致使预后效果不理想，再加上肠造口极易出现炎性感染或组织坏死等现象，因此，要求患者要具备较强的自护能力，功能互补式多途径延续性护理可将医院专业的护理模式延伸至院外，能够有效的提升患者的自护水平，提高预后效果【4-5】。从研究结果可以看出，观察组的患者在使用了功能互补式多途径延续性护理后，与对照组相比，患者肠造口不良事件的总发生率更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于行Miles术的直肠癌患者，采用功能互补式多途径延续性护理，可有效的降低肠造口不良事件的发生率，利于患者术后身体的快速康复。

【参考文献】

[1]钟蕾.延续护理对直肠癌术后肠造口患者自我护理能力及生活质量的影响[J].贵阳中医学院学报，2014，36（1）：147-149.

[2]黄玉婵，周敏卿，黄惠亭，等.延续护理对永久性肠造口患者生存质量及并发症的影响[J].中国医药指南，2014，12（34）：12-14.

[3]庞灿，蒋静，刘敦玉.人文关怀护理在直肠癌术后人工肛门患者中的实施与效果[J].医学理论与实践，2013，26（23）：3185-3187.

[4]何芳，银红梅，吴利蓉，等.专业小组全程化护理干预在永久性肠造口患者中的应用[J].护士进修杂志，2015，30（2）：135-138.

[5]陈齐凤，邝秀美，陈小茶.由造口治疗师为主体的延续护理对肠造口患者自我护理能力的影响[J].现代临床护理，2014，13（6）：25-28.