PDCA循环理论用于中药处方点评中的效果研究

PDCA循环理论用于中药处方点评中的效果研究

姓名：张冉

北京市顺义区龙湾屯镇卫生院 药房 101306

【摘要】目的 探讨PDCA循环理论用于中药处方点评中的效果。方法 从我院抽取2021年1月至6月开具的中药处方380张作为对照样本，分析药方不合格的原因；于2021年7月至12月在中药处方点评中应用PDCA循环理论进行分析和干预，并将此期间的420张中药处方作为改进样本。对比两种样本的药方不合格率。结果 改进样本中的中药处方不合格率明显低于对照样本中药处方的不合格率（P＜0.05）。结论 PDCA循环理论应用于中药处方点评中可有效降低药方不合格率，提高中药应用的合理性，值得推广。

【关键词】PDCA；中药处方；点评；效果

中药处方是中医医师给患者开具的中药处方，是患者用药的凭证，关系着患者的生命健康，其应用的合理性至关重要[1]。从实际情况而言，临床中存在着中药处方不合格的情况，对患者和医院都产生了不好的影响。若要降低中药处方不合格率，则需应用可靠的点评方法提升中药处方点评水平。PDCA循环是一种质量管理方法，其目的是做到持续性的质量改进，从而最终实现管理目标。本研究对PDCA循环理论应用于中药处方点评的效果做了探讨，详情如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

观察对象为我院药剂科2021年1月至6月开具的380张中药处方，以及同年7月至12月开具的420张中药处方。

1.2方法

从2021年7月开始应用PDCA循环理论对中药处方进行分析和干预。方法如下：

1.2.1计划

以2021年1月至6月我院开具的380张中药处方作为对照样本，对其进行点评。经点评，中药处方不合格的类型主要为中医诊断书写不规范、处方后记未签名、诊断与用药不匹配、配伍禁忌、用法剂量错误。分析其原因，主要在于：①医师缺乏责任心，工作强度大[2]；②药师工作反馈不及时，审方不严谨，与医师沟通不畅，专业知识缺乏；③计算机打印漏项，系统未及时更新；④未及时更新、完善质控制度，质控整改未做到位。根据原因分析结果制定出管理方案：①加强对医师和药师的培训，提高其责任心和专业素养；②完善药方点评制度，建立奖惩制度；③定期检测、维修计算机硬件、软件；④以开会讨论的方式分析中药处方中的问题，针对问题提出可行性高的解决方法。

1.2.2执行

第一，医务部、药学部合作，要求医师和药师参加培训，培训内容包括：①处方的规范书写；②合理用药的相关知识。培训结束后统一考核，根据考核结果评职称[3]。医务部和信息部合作，组织医师参加信息系统操作培训，提升其对信息系统操作的熟练度，降低差错率。第二，对当前的中药方点评制度做全面的分析，找出漏洞并加以完善，从而使药方点评更加科学合理；同时，建立质控小组，小组成员各司其职，明确责任以便于追责[4]；建立起合理的奖惩制度，以季度为时间单位对医师进行考察，如果医师在考察期内开具的药方不合格，则对医师进行通报批评，若累计开具3-5张不合格药方，则不仅通报批评且给予每张100元的现金惩罚，若不合格处方超过5张则要求医师离岗培训；如果医师在考察期内没有开具不合格药方，则奖励200元。第三，信息部收集医师、药师、护士对信息系统的改进意见，根据这些意见完善当前的信息系统，并更新软件、硬件，提高信息系统的安全性、稳定性，降低故障率。第四，质控小组定期开会，追踪药方点评工作的进展，找出药方点评中出现的问题，提出整改意见，并将整改意见通知到医院有关部门，如药学部、临床科室，由各部门落实。

1.2.3检查

上述各项管理措施执行一个阶段后，质控小组履行检查职责，检查内容包括各项管理措施的完成度，工作是否有差错，责任的落实情况，等等。

1.2.4处理

质控小组分析并总结管理过程中出现的问题，提出改进方法，在下个循环管理中执行整改方法；行之有效的整改措施可继续执行，直至常态化。

1.3统计学分析

统计学处理软件为SPSS21.0统计软件。计数资料用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2.结果

改进样本中的中药处方不合格率明显低于对照样本中药处方的不合格率（P＜0.05）。见表1。

表1 两组样本的处方不合格率比较情况[n(%)]

3.讨论

中药处方的规范性、合理性直接关系到患者的用药安全，若中药处方不合格，则可导致医疗事故的发生，引起医患纠纷[5]。由此可见，加强中药处方点评的管理非常重要。PDCA循环管理是一种实用性很强的管理方法，最初被应用于企业管理，之后其应用范围逐渐扩大，在医疗领域也有所应用。本研究对其在中药处方点评中的应用效果做了探讨，结果表明，采用PDCA循环理论进行药方点评之后中药处方的不合格率明显比未应用PDCA循环理论的时候更低。这就说明，PDCA循环理论产生了积极的作用，管理效率高。分析其原因，可能是因为PDCA循环管理着力于发现问题和解决问题，在这种管理模式下，无论是医师、药师、质控人员，还是医院的管理制度、计算机系统，都得到有效的管理，一切有可能导致药方不合格的因素得到有效的控制，问题得到及时的反馈，而解决问题的对策可持续执行，所以中药处方的不合格率下降，用药安全性提升。

综上，PDCA循环理论在中药处方点评中的应用可以降低中药处方的不合格率，值得推广。

【参考文献】

[1]冯子杨,黎运鹏,房财富. PDCA管理循环在中药处方点评中的应用分析[J]. 家庭医药.就医选药,2020(4):386.

[2]朱延涛,王国军. PDCA循环管理在医院复评中提高中药处方质量方面的应用[J]. 中医药管理杂志,2022,30(12):181-183.

[3]褚忠萍. PDCA循环管理法在中药饮片处方调剂质量管理中的应用[J]. 中医药管理杂志,2023,31(01):163-165.

[4]邹红,沈冬梅,周海红. PDCA循环管理法在中药饮片处方调剂质量管理中的应用[J]. 上海医药,2020,41(21):61-62+66.

[5]邵建兵,汪燕. PDCA循环理论在中药处方点评中的应用[J]. 北方药学,2019,16(12):165-166.