头孢克洛联合米诺环素软膏治疗牙周病的效果及有效率评价

头孢克洛联合米诺环素软膏治疗牙周病的效果及有效率评价

刘明春

攀枝花市盐边县第二人民医院 口腔科 617112 四川省攀枝花市

【摘要】目的研究牙周病患者行头孢克洛+米诺环素软膏治疗的效果。方法：选择我院2021年6月-2022年6月收治的90例牙周病患者，“双盲法”分单一组(头孢克洛)、研讨组(头孢克洛+米诺环素软膏)各45例，两组疗效比较。结果：治疗前分析牙周指数无差异，P>0.05；治疗后较单一组，研讨组PLI、PD、PAL、GI指标更低；研讨组有效率(97.78%)高于单一组(86.67%)，P<0.05。结论：头孢克洛+米诺环素软膏治疗牙周病可改善患者牙周指数、增强疗效，值得推崇。

【关键词】头孢克洛；米诺环素软膏；牙周病；牙周指数；临床疗效

临床常见口腔科疾病为牙周病，患者因牙周菌斑导致炎性反应而患病。据统计[1]，此病在成年群体中的患病率为73%，多在中老年人群发生，站在病理角度，牙齿炎症对牙槽骨、其他牙周组织造成破坏，导致牙齿松动或脱落，分析病因未明确，其中创伤性咬合、菌斑及食物嵌塞为常见因素，患病后呈牙痛、牙龈肿胀及咀嚼障碍表现，病情加重影响日常生活，故早期合理用药是关键。杜鹤龄[2]证实，头孢克洛为常见用药，其为头孢菌素，杀菌效果良好，但长期使用引起副作用、影响疗效，临床应用受限，鉴于此，本文探究头孢克洛+米诺环素软膏的用药价值，报道如下：

1 资料和方法

1.1基线资料

选择我院2021年6月-2022年6月收治的90例牙周病患者，研讨组(45例)：男/女=24例/21例，年龄30-69岁，均值(44.23±2.17)岁；病程1-3年，均值(1.89±0.36)年；BMI值19-26kg/m2，均值(23.45±0.23)kg/m2；单一组(45例)：男/女=25例/20例，年龄31-70岁，均值(44.38±2.24)岁；病程1-4年，均值(1.96±0.42)年；BMI值18-25kg/m2，均值(23.31±0.21)kg/m2。P>0.05、可比较。患者知情、签署“知情同意书”，经伦理委员会审批同意。

【纳入标准】①与《牙周病学》[3]相符，实验室或口腔检查确诊；②呈牙龈肿痛、咀嚼障碍表现；③累及牙齿≥14颗；④牙齿松动度<2度；⑤意识良好；⑥年龄30-70岁；⑦资料齐全。【排除标准】①用药禁忌症；②器质性病变；③脓毒血症或严重感染；④怀孕或哺乳期；⑤精神障碍；⑥资料流失。

1.2方法

单一组(头孢克洛)：患者单次口服0.25g头孢克洛(厂家：上海美优制药有限公司，国药准字H10970246，规格0.25g*6粒)，3次/d；

研讨组(头孢克洛+米诺环素软膏)：头孢克洛用药剂量、方法同单一组，联合米诺环素软膏(厂家：Sunstar INC Japan(日本)，批准文号H20150106，规格0.5g*5支)治疗，注射器抽取适量米诺环素软膏、深入牙周袋后缓慢注射，直到渗出药物，确保药物在牙周袋内充分填充，1次/周。

两组持续用药时间均为6周。

1.3观察指标

牙周指数：评价牙周袋深度(PD，牙周探针记录牙龈-牙齿间龈沟深度)、牙龈指数(GI，Mazza分度法)、牙菌斑指数(PLI，Silness菌斑指数分度法)、牙周附着水平(PAL，探针深度计算釉牙骨质界-龈缘距离[4])。

临床疗效：显效：症状消退，PD值下降≥3mm；有效：症状减缓，PD值下降1-2mm；无效：病情加重，有效率=。

1.4统计学方法

excel表整理，SPSS22.0软件分析，计量资料均数±标准差（±s），t检验。计数资料构成比[n(%)]，x2检验。检验水准P=0.05。

2 结果

2.1 牙周指数

治疗前分析牙周指数无差异，P>0.05；治疗后较单一组，研讨组PLI、PD、PAL、GI指标更低，P<0.05，见表1。

表1 牙周指数比较（±s）

注：组内比较，*P<0.05；组间比较，#P<0.05。

2.2 临床疗效

  较单一组，研讨组有效率更高，P<0.05，见表2。

表2 临床疗效比较[(n),%]

3 讨论

有文献报道[5]，头孢克洛+米诺环素软膏用于牙周病治疗中可行，分析：①前者为头孢菌素类药物，抗菌性能广泛，对控制牙龈出血及牙菌斑的效果良好，有效杀灭沙门菌、奇异变形杆菌等，提高抗菌效果，但用药期间发现，单一用药作用不明显、易复发，故临床还需对单一方案进一步优化及补充；

②后者为新型的外用型抗菌药，对炎症区域牙周组织直接覆盖，对局部病原微生物的增殖产生抑制，减轻牙周炎症程度，具有较强的抗菌效果，可高效、长期发挥抗菌作用，具有易渗透特征、在患者病变处发挥作用，短时间内将病变部位渗透，增强抗菌效果，且经注射方式用药可缓慢释放药物作用，维持牙周袋内长期处在高浓度药物状态，减少换药次数、具有高选择性药效，故联合用药发挥各自优势、增强疗效，促进病情康复[6]。

本研究示：①研讨组牙周指数改善程度更优，分析：上述指标对疾病严重程度直观反映、明确牙周情况，故两者治疗可改善牙周指数、减缓病情；②研讨组临床疗效更显著，分析：单一用药虽能减轻症状，但长期使用引起副作用、影响疗效，故两者治疗可控制病情、加快疾病康复速度并改善预后效果。

综上所述：牙周病患者行头孢克洛+米诺环素软膏治疗可相辅相成、促进牙周指数恢复正常值、达到预期用药作用，效果良好。

参考文献：

[1]夏彤,张天骄,董鹏.盐酸米诺环素软膏联合替硝唑治疗牙周炎的疗效及对患者牙周指数的影响[J].临床合理用药,2023,16(13):19-21+26.

[2]杜鹤龄.正畸配合盐酸米诺环素软膏对治疗牙周炎患者的临床效果及龈沟液中TSLP、IL-33水平的影响[J].甘肃科技,2023,39(03):118-120.

[3]刘舟,熊胜晖,李周斌.盐酸米诺环素软膏联合奥硝唑治疗牙周炎伴牙龈出血的临床疗效[J].临床合理用药,2023,16(03):138-141.

[4]李晶,孟楠,计春波.盐酸米诺环素软膏联合聚维酮碘含漱液治疗正畸者重度牙周炎的疗效分析[J].临床药物治疗杂志,2022,20(11):31-35.

[5]邓行华,牟云,蒋峻嵩.盐酸米诺环素软膏联合牙龈下刮治、根面平整术治疗牙周炎并牙龈出血效果观察[J].解放军医药杂志,2022,34(02):87-90.

[6]陈蕊.盐酸米诺环素软膏联合替硝唑治疗牙周炎的效果及对患者PD、GI、PAL及PLI水平的影响[J].中国实用医药,2022,17(05):161-163.