手术室精细护理在白内障超声乳化手术中的应用

手术室精细护理在白内障超声乳化手术中的应用

夏少波

苏州高新区人民医院 215000

摘要：目的：观察精细化护理在老年白内障手术室的应用效果。方法：对2019年5月至2021年5月住院的86例老年白内障手术患者进行前瞻性研究。根据随机数表方法，他们被分为观察组和对照组，每组43名患者。对照组接受常规护理，观察组在手术室接受细致护理。比较两组患者的负面情绪（SAS和SDS）评分、并发症发生率、短期健康问卷（SF-36）评分和护理满意度。结果：两组护理后SAS和SDS评分均低于护理前，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为2.33%，显著低于对照组的18.60%，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组SF-36各维度得分均高于护理前，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的护理满意度为95.35%，显著高于对照组的81.40%，差异有统计学意义（P<0.05），结论：手术室精细护理应用于老年白内障手术患者可降低负性情绪评分和并发症发生率，以及提高SF-36评分和护理满意度，优于常规护理效果。

关键词：手术室；精细护理；白内障超声乳化手术；应用

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年5月至2021年5月医院收治的86例老年白内障手术患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合白内障诊断标准和手术指征；年龄>60岁。观察组：男21例，女22例；年龄61～78岁，平均（68.79±2.34）岁。对照组：男20例，女23例；年龄61～79岁，平均（68.97±2.45）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组采取常规护理。向患者讲解手术目的、治疗方法和注意事项；营造安静舒适的住院环境，每日开窗通风30min，保证病房空气流通，维持适宜的室内温度和湿度；严密监测患者病情变化，发生异常立即处理；遵医嘱用药。

观察组采取手术室精细护理护理。（1）手术室精细护理内容。①入院当天：向患者介绍住院环境、规章制度及住院医师，使其尽快熟悉住院环境，评估患者对疾病的认知程度，积极解答患者提出的疑问。②入院第2天。协助患者进行晶体度数测定、测眼压等检查；指导患者遵医嘱合理用药；指导患者进行转动眼球和调整眼位训练。③术前1d。详细讲解手术过程、注意事项、费用等，列举术后恢复较为成功案例，增强患者治疗信心。④手术当天。为患者清洗结膜囊、泪道、眼部遮盖等，护送患者进手术室；术毕与手术室护士做好交接工作，了解手术情况，去枕平卧6h，给予吸氧、监测生命体征。⑤术后1～3d：并发症预防护理。a.前房出血：术后严格卧床休息，避免振动头部、低头及大声谈笑，防止振动导致伤口裂开出血。b.暂时性高眼压：针对合并糖尿病患者，做好糖尿病相关知识宣教工作，嘱患者避免打喷嚏和咳嗽，避免提拉重物、剧烈运动，防止眼内压波动。c.角膜水肿：保证术眼周围皮肤清洁，保持敷料清洁干燥，避免揉搓术眼，避免长时间用眼，防止疲劳。d.眼内炎：告知患者点药前洗净双手并按时滴眼药，保持眼部卫生，点药后闭眼休息3min；嘱患者洗头、洗澡时保护好手术切口，防止感染。⑥出院当天。嘱患者出院后每周复查视力情况，3个月内进行门诊随访，若不适立即就诊。（2）临床路径实施效果评估。责任护士依据临床路径表内容严格按照计划完成护理工作，完成相关护理操作后在手术室精细护理表打“√”，未完成打“×”，并详细记录未完成的原因及处理措施，由护士长认真检查程序落实情况，及时发现问题、提出整改。两组均持续护理至患者出院。

1.3观察指标及评价标准

(1)分别检测两组病人手术前后三个月的视力和眼压水平，使用视力测试仪进行视力测定，回收率为100.00%，眼压测定使用希氏压眼仪，将眼压测试仪的基座轻轻地放在眼眶上，通过指示器的指示以及使用的体重，从对比表格中可以得知这只眼睛的眼压，正常人视力≥1.0，眼压介于11～21mmHg(1mmHg=0.133kPa)，在这个研究的合理的区域中，视力水平越高，眼压越低，护理的效果就越好。(2)统计两组中出现的角膜水肿和眼内炎的病例，计算出总的并发症发生率，即：角膜水肿+眼内炎的病例/病例总数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差x±s表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后SAS、SDS评分比较

护理前，两组SAS、SDS评分比较，以t检验为单位，以SPSS25.0为单位对两个样本进行统计学处理；结果表明，两个样本之间的比较均以“比率”为标准，P<0.05时，两个样本之间的差异有显著性。

2.2两组住院期间并发症发生率比较

观察组并发症发生率为2.33%，明显低于对照组的18.60%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

白内障是眼科疾病中的常见病，中国是人口老龄化严重的国家之一。因此，近年来该疾病呈持续增长趋势，形势十分严峻。此外，白内障也是老年人群致盲的主要致病因素，对老年患者的生活质量和身心健康有一定影响。

目前对白内障最好的治疗方式就是进行超声乳化手术。良好的手术室护士合作是确保手术成功、提高手术成功率的关键。传统的外科治疗方法仅能达到外科治疗的目的。在完成手术，监控生命体征，监控条件上的协作，不但没有目标，也没有人情味和积极性。但在实施后，其结果并不令人满意。优质护理自提出至今，已为医师及病人所认同，并已被普遍运用于临床。优质的手术室协作护理是对普通手术室协作护理的持续优化与改进。整体护理工作的重心是对高龄白内障病人行超声乳化术的需要。这些措施使患者的护理质量得到了很好的保障，使患者能更好地完成手术。而优质的手术间协作护理，更著重于提升医师与医护人员间的互动，而这也是护士工作中最主要的一环。只有取得了手术医师的信赖，才能使后续的护理工作得以顺利进行。通过对病人的身体和精神状况的全面、细致、细致的服务，舒缓病人的负面情绪，矫正病人的错误观念，使病人的心理得到稳定，对手术的信心得到增强，对病人的治疗和护理的遵从性得到增强。

结论

综上所述，手术室优质护理配合应用至老年白内障超声乳化手术中不仅能够保障手术顺利开展，亦提升手术疗效，降低并发症风险，值得借鉴。

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