补肾调周法合二藤汤灌肠治疗慢性盆腔炎性不孕症的临床疗效分析

补肾调周法合二藤汤灌肠治疗慢性盆腔炎性不孕症的临床疗效分析

张华

松原市中西医结合医院   邮编:138000

摘要：目的：探究分析慢性盆腔炎性不孕症患者采用补肾调周法合二藤汤灌肠治疗的临床疗效。方法：抽取62例慢性盆腔炎性不孕症患者样本，入组时间跨度为2021年3月-2022年3月，通过病历号信封抽签法分为研究组（n=31）、对照组（n=31）。对照组患者为西药治疗，研究组患者补肾调周法合二藤汤灌肠治疗，比较两组治疗效果。结果：研究组患者治疗后症状积分低于对照组（P＜0.05）；研究组患者治疗后输卵管造影检查结果正常率高于对照组（P＜0.05）。结论：慢性盆腔炎性不孕症患者采用补肾调周法合二藤汤灌肠治疗可缓解临床症状，恢复输卵管通畅，可推广应用。

关键词：补肾调周法；二藤汤；慢性盆腔炎；不孕症

慢性盆腔炎属于女性生殖器及周边组织慢性炎性病变，炎症可累及输卵管、卵巢、子宫内膜、盆腔腹膜组织，患者典型症状为下腹部疼痛、阴道分泌物增多、经量增多等，炎症反应反复发作可导致输卵管堵塞，进而诱发不孕症[1]。临床治疗慢性盆腔炎性不孕症多采用西药抗菌药物治疗，用药后可杀灭部分致病菌，但对不孕症疗效不佳。祖国传统医学认为，慢性盆腔炎性不孕症为带下病、不孕、月经不调，病机为机体正气不足，肾气亏虚，外邪侵入，邪气淤堵体内，导致不孕，治疗需补肾调周，扶正固本，以缓解临床症状[2]。本研究抽取62例慢性盆腔炎性不孕症病例，探析补肾调周发合二藤汤灌肠治疗的临床效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

抽取62例慢性盆腔炎性不孕症患者样本，入组时间跨度为2021年3月-2022年3月，通过病历号信封抽签法分为研究组（n=31）、对照组（n=31）。研究组统计年龄为22-36岁，中位年龄（29.74±3.65）岁，统计病程为4个月-3年，中位病程（1.48±0.44）年。对照组统计年龄为24-35岁，中位年龄（29.68±3.72）岁，统计病程为6个月-3年，中位病程（1.57±0.52）年，两组患者一般资料比较结果无明显差异（P＞0.05）。

纳入标准：①符合《妇产科学》中慢性盆腔炎性不孕症诊断标准。②符合《中医妇科学》中不孕症诊断标准。③签署研究知情同意书。

排除标准：①合并子宫内膜异位症、子宫腺肌病、卵巢早衰等妇科疾病。②男方因素所致不孕。③药物过敏。

1.2方法

对照组患者为西药治疗，每日口服环丙沙星2次，单次用药剂量为0.5g，共用药3个月。

研究组患者补肾调周法合二藤汤灌肠治疗，共用药3个月经周期，具体用药方案如下。（1）补肾调周法。①经前期采用补天种玉汤加减治疗，药物组方为赤芍12g、白芍12g、丹参10g、丹皮10g、山药20g、鹿角霜10g、茯苓10g、菟丝子10g、川断10g、苍术10g、香附10g、杜仲15g。每日用药1剂，水煎后取药液400ml，早晚各200ml。②经后期采用归芍地黄汤加减治疗，药物组方为赤芍12g、当归10g、生地10g、白芍12g、山萸肉10g、山药20g、丹皮10g、泽泻10g、茯苓10g、桑寄生10g、川断10g、苍术10g、怀牛膝10g、郁金10g，每日用药1剂，水煎后取药液400ml，早晚各200ml。（2）二藤汤灌肠治疗。药物组方为忍冬藤20g、大血藤20g、马鞭草15g、败酱草15g、莪术10g、皂角刺9g、乌药9g、丹参20g、香附12g、赤芍12g、柴胡15g、给甘草6g。每日用药1剂，水煎后取药液200ml，每日睡前灌肠给药1次。

1.3评价标准

（1）治疗3个月后评估两组患者症状积分，评分项目包括下腹疼痛、带下量多、月经异常、大便干结，各项满分为3分，得分越高则症状越严重。（2）治疗3个月后两种患者均行输卵管造影检查，统计检查结果。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0软件计算各类数据，计量资料为（±s），检验方法为t，计数资料为（%），检验方法为χ2，如P＜0.05，则组间有差异。

2、结果

2.1两组患者症状积分比较

表1显示，治疗后研究者患者症状积分低于对照组（P＜0.05）。

表1 两组患者症状积分比较（±s）

2.2两组患者输卵管造影检查结果比较

治疗后研究组患者输卵管造影检查结果正常率为（27/31）87.1%，对照组患者输卵管造影检查结果正常率为（19/31）61.3%，研究组高于对照组（P＜0.05）。

3、讨论

慢性盆腔炎在生育期女性群体中发病率较高，该疾病属于上生殖道一组感染性病变，疾病类型包括盆腔腹膜炎、子宫内膜炎、输卵管炎等，主要致病原因为细菌病原体感染，可导致下腹疼痛及月经异常等症状，炎症反应反复发作可导致输卵管阻塞，进而诱发不孕症

[3]。

本研究结果显示，研究组患者治疗后症状评分低于对照组，输卵管造影检查结果正常率高于对照组，提示补肾调周法合二藤汤灌肠可缓解临床症状，改善输卵管通畅度。分析原因，临床治疗慢性盆腔炎性不孕症的常规方案为抗菌药物干预，用药后可杀灭致病菌，缓解炎症反应，但药效持续时间较短，长期用药可产生耐药性，进而影响治疗效果[4]。中医理论中，慢性盆腔炎性不孕的病机为肾虚，机体无法抵御外邪侵入，邪气滞留体内导致生殖之精无法结合，最终诱发不孕。补肾调周法以患者病机为依据，经前期采用补天种玉汤加减治疗，可理气通络，活血调经，温补肾阳[5]。经后期采用归芍地黄汤加减治疗，可补肾养血，调节机体阴阳平衡。通过经前期与经后期的综合调理可滋补肾阴，通调气血，恢复机体阴阳平衡，改造子宫藏泻功能。二藤汤为传统中药组方，其主要功效为软坚散结，活血通络，清热利湿，化瘀止痛，通过灌肠给药药物成分可被直肠静脉吸收，进而改善盆腔血液循环，吸收炎症物质，促进局部淤血水肿消退，加速组织再生，配伍补肾调周法可实现内服及灌肠给药的协同，进而缓解多种症状，恢复输卵管通畅度，其疗效优于单一西药治疗[6]。

综上所述，慢性盆腔炎性不孕症患者采用补肾调周法合二藤汤灌肠治疗可缓解临床症状，恢复输卵管通畅，可推广应用。

参考文献：

[1] 翟婷婷,李凤英. 腹腔镜术后辅以丁丽仙教授经验方“盆炎清”灌肠治疗慢性盆腔炎所致不孕症25例临床观察[J]. 山西中医药大学学报,2020,21(2):143-145.

[2] 邱华娟,纪燕琴,刘丽敏,等. 坤泰胶囊治疗慢性盆腔炎不孕患者的临床效果及对卵巢储备功能的影响[J]. 世界中医药,2021,16(24):3633-3636,3642.

[3] 田银霞. 妇炎康复胶囊治疗慢性盆腔炎继发不孕症的临床分析[J]. 中国处方药,2021,19(5):75-76.

[4] 宋维江. 桂枝茯苓丸治疗慢性盆腔炎继发不孕症对妊娠结局的影响分析[J]. 养生大世界,2021(21):5-6.

[5] 方红梅. 红藤败酱汤联合腹腔镜手术治疗慢性盆腔炎性 不孕的效果及对患者妊娠率影响分析[J]. 中国保健营养,2019,29(5):315-316.

[6] 杨晓梅,张君探. 神经肌肉刺激联合中药红子汤灌肠治疗慢性盆腔炎性不孕症效果观察[J]. 山东医药,2017,57(14):91-93.