急性胆源性胰腺炎的彩超诊断效果研究

急性胆源性胰腺炎的彩超诊断效果研究

王飞 ,张华

松原市中西医结合医院  138000

【摘要】目的：本研究的目的是评估彩色多普勒超声对急性胆道胰腺炎的诊断价值。方法：对2021年1月至2021年12月期间我院收治的18名被诊断为急性胆汁性胰腺炎并经手术病理证实的患者进行了回顾性分析。对这些患者的声学表现进行了评估。结果：在18名患者中，14名患者表现为胆囊肿大，胆囊壁水肿，合并急性水肿性胰腺炎。此外，11名患者出现肝内或肝外胆管结石，并伴有扩张，同时伴有急性水肿性胰腺炎。结论：彩色多普勒超声在诊断急性胆汁性胰腺炎时表现出明显的声学表现，表现出较高的诊断准确性。此外，它还具有操作简便、检查迅速、无创、无辐射等优点，是一种具有广泛临床适用性的宝贵工具。

【关键词】急性；胆源性胰腺炎；彩超

急性胆汁性胰腺炎的特点是由胆汁异常反流到胰腺管引发的急性炎症反应，导致胰腺的自我消化。它是胰腺炎的主要原因，占50%以上的病例。急性胆汁性胰腺炎是一种常见的急腹症，通常影响体重过重的中年女性患者。它的特点是发病迅速、进展凶猛、风险高。为了评估彩色多普勒超声对急性胆汁性胰腺炎的诊断价值，我们介绍了本院收治的18名该病患者的临床资料。

1一般资料

在18名被诊断为急性胆汁性胰腺炎并经手术病理证实的患者中，7名男性，11名女性。患者的年龄从22岁到65岁不等，平均年龄为42岁。从出现症状到入院的时间从6到72小时不等，平均时间为35小时。主要的临床表现包括不同程度的上腹痛、恶心、呕吐、白细胞计数升高、血清脂肪酶和尿淀粉酶水平升高。一些患者还出现了额外的症状，如黄疸、高烧、寒战，还有一例中毒性休克。以前的病史显示，9例有胆囊和胆管结石，3例有慢性胆囊炎，1例有胆道蛔虫病。

2检查方法

检查时使用了探头频率为3.5MHz的彩色超声诊断仪。患者取平卧位、左侧卧位或半卧位，以横切面或纵切面扫描腹部和腰部。检查前，患者被嘱咐喝下350-500毫升水以膨胀胃腔，为更清晰地观察胰腺提供透光窗。超声检查包括观察胆囊的位置、大小、内部回声、胆管的排列、有无扩张、扩张的程度以及任何异常的内部回声。此外，对肝脏、胆囊、胰腺、脾脏和整个腹部进行评估，以确定胸部、腹部和盆腔内是否有液体，并对液体的数量进行量化。此外，彩色多普勒血流仪用于测量胰腺下动脉（IPA）的速度，方法是将其从脾动脉（SA）追踪到胰腺钩下方的十二指肠下动脉（IPA）。IPA的速度与健康人群的速度进行了比较。

3结果

在这18名患者中，14人出现了急性水肿性胰腺炎，并伴有胆囊肿大和胆囊壁水肿，而11名患者在急性水肿性胰腺炎的同时还伴有肝内或肝外胆管结石扩张。在急性胰腺炎患者中，与健康人相比，胰腺下动脉（IPA）的最大血流速度明显降低。急性水肿性胰腺炎的特点是胰腺轻度至中度弥漫性或局部肿大，主要是前部和后部直径（厚度）。胰头的厚度可能超过3.1厘米，而胰体尾部的厚度可能超过2.6厘米。可以观察到胰腺腹膜的不连续性，胰腺实质可能表现为不均匀的低回声、无回声或弱回声片，偶尔有稀疏的亮点。一些患者可能在胰腺周围显示出少量的回声，在某些情况下，可以在胰腺周围区域检测到小的液体填充的暗区。

4讨论

急性胆汁性胰腺炎是一种临床上普遍存在的疾病，会对患者的身心健康产生重大影响，甚至对他们的生命构成威胁。因此，一旦发现病情，早期诊断和适当的治疗干预是至关重要的。目前，急性胆汁性胰腺炎的诊断主要依靠体格检查、生化监测、CT、MRI、彩色多普勒超声和其他影像技术。急性胆汁性胰腺炎的主要临床表现包括不同程度的上腹部和中腹部疼痛，并向腰部和肩部放射，伴有恶心、呕吐、腹肌紧张、反跳痛、腹胀和发热等症状。尽管根据体格检查可以诊断为急性胆汁性胰腺炎，但它并不能提供有关病变严重程度和进展的信息。

急性胆汁性胰腺炎患者的实验室检查常常发现白细胞增多、中性粒细胞增多、血液和尿液淀粉酶水平升高，以及血清脂肪酶水平升高。这些发现作为临床诊断的可靠指标。然而，血清淀粉酶和尿液淀粉酶水平与急性胰腺炎的持续时间和严重程度不相关，限制了它们在临床治疗决策中的效用。CT和MRI检查，尤其是增强后的检查，在诊断急性胆汁性胰腺炎方面起着关键作用。它们不仅具有较高的诊断准确性，而且还可以对其他腹部器官进行评估，为诊断和治疗提供可靠的依据。然而，CT扫描涉及辐射，不能用于实时监测病情的变化。另一方面，MRI扫描对胆道结石的检测率很低，而且费用昂贵。因此，CT和MRI不是急性胆汁性胰腺炎的首选初始成像方式。另一方面，彩色多普勒超声对急性胆汁性胰腺炎表现出良好的诊断能力。它能够观察到胰腺本身以及周围胰腺组织的变化，并对胆道结石表现出较高的检出率。与体格检查和生化监测相比，彩色多普勒超声具有较高的诊断准确性，具有重要的临床价值。它可以作为临床诊断和治疗计划的可靠依据。此外，它还具有易于操作、提供快速结果、非侵入性和无辐射等优点。它不仅可以作为急性胆汁性胰腺炎的主要影像选择，还可以作为跟踪病变发展的实时监测工具。

总之，彩色多普勒超声在诊断急性胆汁性胰腺炎时表现出特征性的声学表现，表现出很高的诊断准确性。此外，它还具有易于操作、提供快速结果、非侵入性和无辐射等优点。这些优点使它非常适用于广泛的临床应用。然而，需要注意的是，该研究包括的患者数量相对较少，在具体分析过程中还有改进和调整的余地。没有进行横断面的比较分析，也没有对类似的数据进行评价，而且整个研究时间比较短。因此，在研究过程中还需要进一步完善。此外，彩色多普勒超声在急性胆汁性胰腺炎诊断中的具体机制和作用还需要深入研究，并进行全面的分析和评价。

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