单硝酸异山梨酯静脉滴注对老年冠心病患者治疗效果分析

单硝酸异山梨酯静脉滴注对老年冠心病患者治疗效果分析

宋庆勇

松原市中西医结合医院   邮编：138000

摘要：目的：探究老年冠心病患者采用单硝酸异山梨酯静脉滴注治疗的临床效果。方法：研究周期跨度为2021年3月-2022年3月，纳入62例老年冠心病患者样本，通过病历号随机抽签分组为研究组（n=31）、对照组（n=31）。对照组患者为硝酸甘油静脉滴注治疗，研究组患者为单硝酸异山梨酯静脉滴注治疗，比较两组患者治疗效果。结果：治疗后研究组患者心绞痛发作次数、心绞痛发作持续时间均低于对照组（P＜0.05）；研究组患者治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；两组患者均未发生严重不良反应（P＞0.05）。结论：冠心病患者采用单硝酸异山梨酯静脉滴注治疗可减少心绞痛发作次数及持续时间，治疗效果显著，用药安全，具有推广应用价值。

关键词：单硝酸异山梨酯；冠心病；心绞痛

冠心病为老年人多发常见缺血性心脏病变，病因为冠脉组织内部产生粥样硬化，导致冠脉血流不畅，心肌处于缺氧缺血状态，并产生坏死。冠心病患者主要症状为心绞痛、胸闷等，如长期未得到有效治疗，可诱发急性心肌梗死、心律失常、心力衰竭等危重心脏病变，甚至引发猝死[1]。临床治疗冠心病的主要方案包括药物、手术等，老年冠心病患者合并多种基础疾病，无法耐受手术治疗，因此多采用药物综合治疗。单硝酸异山梨酯为全新一代抗心绞痛药物，可舒张血管，改善心肌血供，缓解心绞痛症状[2]。本研究选择62例老年冠心病患者病例，分析单硝酸异山梨酯静脉滴注治疗的临床效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

研究周期跨度为2021年3月-2022年3月，纳入62例老年冠心病患者样本，通过病历号随机抽签分组为研究组（n=31）、对照组（n=31）。研究组患者男18例，女13例，统计年龄值为66-73岁，中位值为（69.55±4.28）岁，其中稳定型心绞痛19例，不稳定型心绞痛12例。对照组患者男17例，女14例，统计年龄值为65-75岁，中位值为（69.62±4.35）岁，其中稳定型心绞痛18例，不稳定型心绞痛13例，两组患者经统计学软件比较结果显示P＞0.05。

纳入标准：①符合《冠心病诊治指南》诊断标准。②病情稳定，符合药物治疗指征。③签署研究知情同意书。

排除标准：①对本研究选用药物过敏。②合并肝肾功能异常。③认知意识障碍。

1.2方法

对照组患者为硝酸甘油静脉滴注治疗，250ml生理盐水与10mg硝酸甘油注射液混合静脉滴注，每日用药1次，共用药14d。

研究组患者为单硝酸异山梨酯静脉滴注治疗，250ml生理盐水与20mg单硝酸异山梨酯注射液混合静脉滴注，每日用药1次，共用药14d。

两组患者治疗期间保证卧床休息，医师检测心电图、血压、心率、呼吸状况，如患者合并呼吸困难则行吸氧治疗，如患者心绞痛发作严重则设下含服硝酸甘油。

1.3评价标准

统计两组患者治疗前、治疗14d后心绞痛发作次数、心绞痛发作持续时间。（2）治疗14d后评估两组患者临床有效率，如临床症状消失，心电图检查结果正常则属于显效；如临床症状减轻，心电图检查显示T波倒置、ST段压低减轻则属于有效；不符合显效及有效标准则属于无效。（3）统计两组患者不良反应发生率。

1.4统计学方法

SPSS23.0软件分析研究数据，计量资料（±s）为t检验，计数资料%为χ2检验，P＜0.05为存在统计学层面差异。

2、结果

2.1治疗前后心绞痛发作次数、心绞痛发作持续时间比较

表1显示，治疗前两组心绞痛发作次数、心绞痛发作持续时间无明显差异（P＞0.05），治疗后研究组均低于对照组（P＜0.05）。

表1 治疗前后心绞痛发作次数、心绞痛发作持续时间比较（±s）

2.2临床有效率比较

表2显示，研究组患者临床有效率高于对照组（P＜0.05）。

表2 临床有效率比较（n/%）

2.3不良反应发生率比较

两组患者均未发生严重不良反应，比较结果P＞0.05。

3、讨论

目前受环境、生活方式等因素影响，心血管疾病发病率呈升高趋势。冠心病属于老年人多发常见心血管疾病，致病原因为胆固醇等物质沉积于冠脉管壁并形成冠脉粥样硬化，使冠脉狭窄或完全闭塞，患者心肌在缺氧及缺血状态下逐步坏死，进而诱发心绞痛等临床症状[3]。临床治疗冠心病需改善冠脉血供状态，缓解心肌缺氧缺血，进而控制病情进展。

本研究结果数据显示，治疗后研究组患者心绞痛发作次数、心绞痛发作持续时间均明显低于对照组，临床疗效优于对照组，两组均无严重不良反应，提示单硝酸异山梨酯静脉滴注治疗可控制心绞痛发作，改善治疗效果，用药安全。分析原因可知，硝酸甘油为老年冠心病患者常用治疗药物，用药后可在患者体内释放NO，活化鸟苷酸环化酶，舒张血管平滑肌，扩张血管，进而改善心肌血供状态。硝酸甘油生物利用度较低，药效持续时间短，且药物主要作用于静脉组织，部分患者用药后心绞痛仍反复发作，心电图检查结果仍存在异常[4]。单硝酸异山梨酯化学结构与硝酸异山梨酯近似，属于其活性代谢产物，用药后可在患者体内适量一定量的NO，显著提升环磷酸鸟干水平，松弛并扩张血管平滑肌，进而改善心肌血供状态。单硝酸异山梨酯主要作用于冠脉血管，用药后可明显减轻心脏负荷，增加血氧供应量，有效缓解心绞痛症状，并可抗心力衰竭[5]。与硝酸甘油相比，单硝酸异山梨酯生物利用度较高，药物成分能够迅速扩散至机体各个组织器官，且药物成分无法再肝脏完成代谢，多通过肾脏排泄，因此药效作用持久，可有效控制心绞痛，缓解冠心病多种不适症状，其治疗效果明显优于硝酸甘油[6]。

综上分析，冠心病患者采用单硝酸异山梨酯静脉滴注治疗可减少心绞痛发作次数及持续时间，治疗效果显著，用药安全，具有推广应用价值。

参考文献：

[1] 刘宁,艾英,刘健. 芦黄颗粒联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效及对患者心功能与脂代谢的影响[J]. 陕西中医,2022,44(1):64-67.

[2] 卢志超,贾振. 活血逐瘀汤联合单硝酸异山梨酯治疗心血瘀阻型冠心病心绞痛患者的效果[J]. 中国民康医学,2022,35(3):87-89,93.

[3] 王超. 尼可地尔联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的临床效果观察[J]. 中国现代药物应用,2022,17(1):82-83.

[4] 吴彬,邓利华,邓静,等. 舒胸益气汤加减联合单硝酸异山梨酯对冠心病心绞痛病人内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂、趋化因子表达的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2022,20(4):683-686.

[5] 薛明. 烟酰胺联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病患者的效果观察[J]. 医学理论与实践,2022,36(4):588-590.

[6] 冯云婷,蔡武斌,王彦林. 单硝酸异山梨酯联合曲美他嗪治疗老年冠心病心肌缺血的疗效观察[J]. 婚育与健康,2022,28(10):147-148.