桑白皮汤加减联合西药治疗老年慢阻肺急性发作期临床观察探讨

 桑白皮汤加减联合西药治疗老年慢阻肺急性发作期临床观察探讨

 陆军

山东省泰安市东平县中医院  山东省  泰安市271500

【摘要】目的：探讨桑白皮汤加减联合西药治疗老年慢阻肺急性发作期临床观察。方法：本研究开展时间段为2021年-1月至2022年-12月，实验对象为老年慢阻肺急性发作期（n=100），并随机分为两组，对照组（n=50）单纯采用西药进行治疗，观察组（n=50）采用桑白皮汤加减联合西药治疗，比较两组患者治疗效果。结果：治疗后两组患者的TCL、DLco、SaO2均较治疗前明显改善(P<0.05)，但观察组TCL、DLco、SaO2改善幅度大于对照组(P<0.01)。结论：对老年慢阻肺患者采用桑白皮汤加减联合西药治疗效果明显，能够改善肺功能指标，在临床表现中取得较好的治疗效果，值得进一步推广。

【关键词】：桑白皮汤；西药；老年慢阻肺急性发作期

慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称慢阻肺，是一种常见的以持续性呼吸道症状和气流受限为特征的、可以预防和治疗的疾病。气短是慢阻肺的典型症状，初期病人会在劳动、运动时感到呼吸短促，严重呼吸短促者甚至休息时也会感到气短、呼吸费劲。慢阻肺急性发作是慢阻肺自然病程过程中的急性事件，表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状明显加重[1]。鉴于此，本文主要探析桑白皮汤加减联合西药治疗老年慢阻肺急性发作期临床观察。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究开展时间段为2021年-1月至2022年-12月，实验对象为老年慢阻肺急性发作期（n=100），按照不同护理模式分组，对照组（n=50），男20例、女10例；年龄63-75岁，平均（57.93±2.84）岁。观察组（n=50），男19例、女11例；年龄65-76岁，平均（67.96±2.82）岁。对比两组一般资料（性别、年龄），结果均无统计学差异，p>0.05。

1.2方法

对照组单纯采用西药进行治疗，具体内容如下：吸氧目标是维持血氧饱和度达88%~92%。支气管扩张剂吸入短效的支气管扩张剂，如异丙托溴铵、沙丁胺醇。全身糖皮质激素如甲强龙，连续用药5天。抗感染药物以下三种情况需要使用：呼吸困难加重，痰量增多，咳脓痰，脓痰增多，并有其他症状，需要机械通气。

观察组采用桑白皮汤加减联合西药治疗，具体内容如下：桑白皮汤，药方组成：桑白皮15克、半夏10克、苏子10克、杏仁10克、浙母10克、山栀10克、黄芩12克、黄连3克。【随症加减】痉咳频繁者加僵蚕10g;呕吐者加枇杷叶10g;咯血者加参三七6g;两目红赤者加龙胆草6g;肋痛者加柴胡4.5g。煎服方法：将上药加生姜3片，用水浸泡半小时后大火煮开，再小火煎煮20分钟即为头煎药，再如法煎煮为二煎药，将头煎、二煎混合，将上药分次口服。每日1 剂。

1.3观察指标

观察两组患者治疗前后肺功能（TCL、DLco、SaO2）的变化。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0软件进行处理。（±s）表示计量资料，用t检验，P评定检验结果，当P＜0.05提示有统计学差异。

2结果

本次研究发现，观察组治疗前TCL（54.58±4.21），DLco（54.69±5.18），SaO2（74.69±7.98）；对照组治疗前TCL（55.34±4.37），DLco（54.71±5.24），SaO2（75.16±7.24）；（t=0.0297、0.0391、0.0192，P=0.9816、0.9618、0.9108）。观察组治疗后TCL（70.26±6.79a），DLco（68.82±4.81a），SaO2（96.21±6.86a）；对照组治疗后TCL（70.26±6.79a），DLco（61.37±4.26b），SaO2（91.98±6.01b）；（t=9.872、7.981、4.916，P=0.0001、0.0006、0.0016）。由实验结果可得，治疗前后两组患者的TCL、DLco、SaO2均较治疗前明显改善(P<0.05)，但观察组TCL、DLco、SaO2改善幅度大于对照组(P<0.01)。

3讨论

作为一种慢性病、老年病，中药治疗慢阻肺有一定的优势和特色,慢阻肺属于中医的“喘症、肺胀”范畴，古人很早就对其有很深刻的认识，认为慢阻肺是由于肺、脾、肾三脏的虚损引起的,慢阻肺的发病原因错综复杂，既有标症又有本症，适合中药标本兼治的特点，这里介绍一些治疗慢阻肺的中药方。

在急性发作期，主要以清热化痰的中药为主，比较成熟的经典方剂有很多，如桑白皮汤、定喘汤、麻杏石甘汤、二陈汤、三子养亲汤等，医师会根据患者的病情和身体状况在这些经典药方的基础上进行加、减后使用。由于这些药物是以化痰为主，一般使用半个月左右为宜，久用会损伤正气。桑白皮汤，中医方剂名。出自《古今医统大全》卷四十四引《医林》。具有清肺降气，化痰止嗽之功效。主治肺气有余，痰火盛而作喘者。临床常用于老年性慢性支气管炎，慢阻肺、哮喘、慢性肺源性心脏病急性发作期

[2]。处方为桑白皮、半夏、苏子、杏仁、贝母、山栀、黄芩、黄连等加减化裁。其中桑白皮为君药，泻肺平喘，利水消肿；辅以黄芩、黄连、山栀，以清泄痰热，热退则无以炼津生痰，咳喘自除；贝母、杏仁、半夏、苏子，平喘、祛痰、清三焦之热。诸药共奏涤痰清热、止咳平喘之功。本次研究发现，治疗后两组患者的TCL、DLco、SaO2均较治疗前明显改善(P<0.05)，但观察组TCL、DLco、SaO2改善幅度大于对照组(P<0.01)。

综上所述，对老年慢阻肺患者采用桑白皮汤加减联合西药治疗效果明显，能够改善肺功能指标，在临床表现中取得较好的治疗效果，值得进一步推广。

参考文献

[1]李静,王艳红,靳微,等.桑白皮汤加减联合西药治疗老年慢阻肺急性发作期临床观察探讨[J].山西卫生健康职业学院学报,2022,21(01):32-44.

[2]刘宝惠,黄华轼,陈梅玲.桑白皮汤加减联合西药治疗痰热郁肺型肺胀疗效观察[J].临床合理用药杂志,2020,13(10):217-238.