彩超诊断前置胎盘并发胎盘植入的价值及准确率分析

彩超诊断前置胎盘并发胎盘植入的价值及准确率分析

王飞 ,张华

松原市中西医结合医院  138000

【摘要】目的：本研究旨在评估彩色超声在诊断胎盘植入并发的前置胎盘中的疗效。方法：本研究纳入了2021年1月至2021年12月期间我院收治的共50名疑似前置胎盘并发胎盘植入的患者。对所有患者进行了产前超声检查，并在分娩时进行了病理检查。比较了两种方法获得的诊断结果。结果：产前超声诊断显示敏感性为87.10%，特异性为78.95%，准确性为84.00%，误诊率为21.05%，漏诊率为12.90%，阳性预测值为87.10%，负预测值为78.95%。结论： 产前超声诊断前置胎盘并发胎盘植入可以作为指导手术治疗和减少相关风险的重要工具。

【关键词】前置胎盘并发胎盘植入；彩超诊断；病理诊断

胎盘植入的前置胎盘是发生在怀孕后半期的一种重要的、可能危及生命的并发症。它的特点是突然发生和严重出血，对母亲和胎儿都有严重风险。准确诊断胎盘植入并发的前置胎盘对于指导适当的手术干预至关重要。本研究旨在利用超声诊断和分析50名疑似胎盘植入并发前置胎盘的患者。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究共纳入50例疑似前置胎盘并发胎盘植入的患者，这些患者在2021年1月至2021年12月期间在我院住院。患者的年龄范围为26-41岁，平均年龄为（33.25±2.20）岁。胎龄在30至34周之间，平均胎龄为（31.25±1.92）周。在这些患者中，35例（70.00%）为初产妇，15例（30.00%）为多产妇。此外，2例有子宫肌瘤切除术史，5例曾接受过剖腹产手术。

1.2方法

所有参与研究的患者均采用仰卧位，使用频率为3.5MHz的彩色超声机进行彩色超声检查。胎盘植入并发前置胎盘的阳性诊断标准包括观察胎盘实质内是否有充足的血流，是否存在胎盘后间隙，以及是否能够识别紊乱和无序的动脉血流，并可能延伸到患者的子宫肌层。

1.3观察项目及判定标准

对患者的超声诊断结果和病理结果进行了比较和分析。评估内容包括评估彩色超声诊断前置胎盘并发胎盘植入的敏感性、特异性、准确性、误诊率、漏诊率、阴性预测值和阳性预测值。敏感性，也称为真阳性率，表示检测手段对疾病的诊断能力。敏感性值越高，说明诊断效果越好。特异性，也被称为真阴性率，表示测试对识别不存在疾病的诊断能力。较高的特异性值表明有更好的诊断性能。准确性，也被称为总一致率，反映了检验的总体诊断精度。准确度值越高，表明诊断性能越好。误诊率，也被称为假阳性率，表示将非疾病状况诊断为疾病的可能性。误诊率越低表明诊断的准确性越高。漏诊率，也称为假阴性率，表示未能诊断出疾病的可能性。漏诊率越低表明诊断的准确性越高。阳性预测值是对阳性诊断正确的概率的衡量。较高的阳性预测值表明正确的阳性诊断的可能性较大。阴性预测值是对阴性诊断正确的概率的一种衡量。较高的阴性预测值表明正确的阴性诊断的可能性较高。

2结果

经研究发现，产前超声诊断显示敏感性为87.10%（27/31），特异性为78.95%（15/19），准确性为84.00%（42/50），误诊率为21.05%（4/19），漏诊率为12.90%（4/31），积极预测值为87.10%（27/31），消极预测值为78.95%（15/19）。3讨论

我国，前置胎盘是一种普遍的疾病，大约有15.3%的发病率。由于前置胎盘患者的数量不断增加，导致与胎盘植入有关的并发症也随之增加。由前置胎盘并发的胎盘植入会导致严重的出血，给受影响者的生命带来潜在的风险。导致前置胎盘和胎盘植入并发症患者出血的主要原因是出现了胎盘粘连。

在前置胎盘的情况下，及时控制出血是一个挑战，干预的延迟会危及母体和胎儿的生存。对胎盘植入并发的前置胎盘进行准确的产前诊断，有利于及时发现病情，使出血得到及时和适当的处理。因此，产前诊断前置胎盘是至关重要的。前置胎盘表现出很高的胎盘植入率，有几个潜在的因素导致了这种现象。一个重要的因素是子宫蜕膜不充分或不发达。为了保证充足的血液供应，胎盘可能会附着在子宫的下部肌层上，甚至植入子宫肌层内。有炎症性或创伤性子宫内膜损伤、过度或反复操作子宫膜、先前流产或引产史的患者，发生前置胎盘并发胎盘植入的风险增加。因此，加强计划生育宣传教育，严格落实避孕措施，减少宫内手术，提高医务人员的刮宫技术水平，对减少孕妇前置胎盘并发胎盘植入的发生具有重要意义。对前置胎盘和胎盘植入患者进行超声检查，可以更好地观察到胎盘位置、植入区的血管完整性、后方间隙、内部回声、肌肉组织的血流以及直肠和膀胱的夹层。这提高了诊断胎盘植入并发前置胎盘的准确性，从而提升了病人护理的质量，减少了不良事件的发生。本研究中，50名怀疑有胎盘植入并发前置胎盘的患者接受了产前超声检查，并将诊断结果与病理结果进行了比较。

综上所述，本研究结果表明，产前超声对疑似胎盘植入并发前置胎盘患者的诊断准确性很高。超声的使用在这种情况的产前诊断中起着至关重要的作用，有效减少了误诊和漏诊的发生。这反过来又能使患者得到及时有效的治疗，突出了超声在处理前置胎盘并发的胎盘植入中的重要临床价值。这些结果强调了将超声作为一种有价值的工具纳入这种疾病的临床评估和管理中的重要性，最终改善患者的结果和护理。

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