中老年脑卒中护理中三合一心理干预护理的效果观察

中老年脑卒中护理中三合一心理干预护理的效果观察

谢惠　王敏

协和京山医院　湖北省荆门市　４３１８００

摘要：目的：探讨三合一心理护理在中老年脑卒中护理中的实施效果。方法：选取我院脑卒中患者100例，随机分为实验组（50例）、参照组（50例）。参照组给予常规护理，实验组联合三合一心理护理方式，。结果：干预前，两组的生活质量评分、健康依从性无统计差异，P＞0.05；干预后，实验组的生活质量评分与健康依从性高于参照组，P＜0.05。结论：三合一心理护理能够改善脑卒中患者的健康依从性及生活质量，适于临床推广。

关键词：三合一心理护理；慢性病；脑卒中；依从性

慢性病患者在我国具有庞大的群体，特别是老龄化速度的加快以及生活习惯的改变等，使慢性病患者数量日益增加，常见的慢性病如高血脂、冠心病、脑卒中等具较高的发病率[1]。其中，脑卒中是一种常见的中老年人病症，其临床表现为神经系统病变，因其需要终生服用药物。脑中风可以通过积极的康复护理来改善，需要进行长时间的康复，并采取一些护理干预措施改善病人的康复效果。部分老年患者对脑卒中缺乏正确认知，导致临床疗效不理想，需加强三合一心理护理干预。基于此，本文总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2020年5月-2022年5月，选取我院脑卒中患者为调查对象，共100例，年龄65-79岁，平均年龄67.3±5.8岁；男55例，女45例。纳入标准：确诊脑卒中、资料完整；排除标准：资料不全、精神障碍。随机分为实验组、参照组。参照组，年龄65-78岁，平均66.1±4.5岁；男27例，女23例。实验组，年龄66-79岁，平均68.2±5.7岁；男28例，女22例。两组的年龄、性别等可比，P＞0.05。

1.2方法

参照组采用常规护理，包括用药指导、门诊服务等。在参照组基础上，实验组进行三合一心理护理，具体如下。

1.2.1改变认知

集合多学科医护人员建立三合一心理护理小组，主要涉及神经内科、心理科、慢病科、心内科、脑血管科等，全部人员上岗前经过统一培训，考核合格后上岗提供慢病服务。1名主任护师担任组长，1名高年资医护人员为专职管理人员。小组主要负责随访、健康教育等，记录患者信息，与患者及时沟通交流。主要是通过多种健康教育方式改变患者的认知障碍，提高对疾病的正确认知水平。

1.2.2人文主义护理

指导患者心理放松，房间内要温度适宜、光线适中，避免受到外界因素的干扰，可躺坐在柔软的靠椅上，双腿自然下垂，身体保持放松，减少约束和压迫感[2]。练习放松全身肌肉，进行周期性的缓慢舒张收缩前臂肌肉，再进行额部肌肉的收缩舒张，依次进行皱眉、咬齿、闭眼的活动，逐渐活动到全身，以不感到疲劳为宜。进行自我放松心理暗示，使自己处于平静的思想状态。

1.2.3改变行为

一是用药行为干预。脑卒中治疗的目标是提高治疗依从性、降压达标率。科学合理选择药物是提高降压达标率的关键所在。长效降压药能够平稳降压，同时减少服药次数，有利于提高治疗依从性。临床医生在选择降压药物类型时，要按照长效平稳降压、不良反应小、性价比高、个性化的原则，调整用药[3]。在治疗过程中，患者尽量不要更换医生，要固定同一医生就诊，否则可影响治疗方案的连续性。二是生活行为干预。严禁患者抽烟喝酒行为。抽烟的时间越长，则动脉粥样硬化的程度也越严重，导致血管壁狭窄从而引起脑卒中。喝酒也会增加脑卒中的发生概率，酒精中含有的乙醇作用于血小板，导致其含量水平显著升高。并改变血小板的代谢，使凝血过程不可逆从而加快血栓的形成。因此，要告知患者养成良好生活习惯，做到戒烟戒酒。

1.3评价指标

生活质量：采用Barthel量表评价，记分0～100分。分值越高自主生活质量越强。

健康依从性：（主动参与健康活动+遵医嘱复查疾病指标+遵医嘱服药）例数/总例数*100%。

1.4统计学分析

SPSS 20.0分析，计量资料t检验，计数资料方差检验，P<0.05显著统计差异。

2.结果

2.1比较两组患者生活质量

干预前，生活质量评分无差异，P＞0.05；干预后，实验组的生活质量高于参照组，P＜0.05，见表1。

表1对比Barthel评分（x±s）

2.2比较两组患者健康依从性

干预前，健康依从性无统计学差异，P＞0.05；干预后，实验组的健康依从性高于参照组，P＜0.05。如下表2。

表2患者健康依从性对比[n（%）]

3.讨论

脑卒中的临床治疗既需要科学服药，更离不开健康的生活习惯，这需要依靠患者较高的依从性才能得以控制血压。脑卒中患者因文化程度以及重视程度不高等缺乏正确认知，导致依从性不高[4]。例如，不坚持服药、擅自停药以及饮食习惯不良等。本次研究中，实验组采用了三合一心理干预方式，通过对患者的认知，行为以及人文主义护理方式，能够提高患者的健康依从性以及生活质量。通过人文主义护理，使患者保持良好的心理状态，避免引起血压波动；实验组的焦虑抑郁状况优于参照组，这是因为在实施护理过程中，根据每个病人的具体状况，提供相关的健康资料，并通过沟通了解病人的错误看法，并在应激条件下所做出错误的反应，教导病人如何应对和如何处理应激，动员病人的支持资源，减少病人的焦虑、抑郁等负面情绪，提高应对应激的能力，改善免疫功能，提升患者的生存质量[5]。干预后的积极行为是由下丘脑-垂体-肾上腺轴-内分泌-免疫系统共同作用的结果。通过用药行为护理，提高用药的科学性和安全性；通过生活行为护理，养成良好生活习惯。

综上，三合一心理护理有利于改善脑卒中患者的健康依从性及生活质量，推荐临床推广。

参考文献

[1]张丽霞，彭震翔，冯寒林.体验式健康教育对脑卒中病患者血压及自我管理行为的影响分析[J].医药前沿，2022(13):124-126.

[2]王思思.优质护理在脑卒中脑出血患者健康教育中的效果[J].中国医药指南，2022(9):115-118.

[3]金文秀，张颖，林晶晶，等.脑卒中患者护理中应用健康教育对血压水平的控制效果分析[J].心血管病防治知识：学术版，2020(27):84-86.

[4]林晓燕，郑旋玲，张月宝，等.引导式健康教育对脑卒中患者生活质量的改善评价[J].心血管病防治知识:学术版，2022(15):80-82.

[5] 赵锦红， 陈宥霖， 周华. 不同阶段急性缺血性脑卒中患者健康教育需求的质性研究[J]. 当代护士（专科版）， 2021， 028(003):41-44.