加强中医辨证用药管理促进中药制剂在妇科安全使用

加强中医辨证用药管理促进中药制剂在妇科安全使用

卢水英 

沙县区总医院  福建省三明市 365500

摘要：目的：临床针对妇科患者加强中医辨证用药管理，以此探讨促进中药制剂在妇科安全使用的临床可行性。方法：选取2021年医院妇科收治的患者80例为研究对象。2021年１—６月实施常规用药管理措施，设为实施前。2021年7—12月加强中医辨证用药管理措施，设为实施后。观察与比较实施前后的中医药管理服务评分、管理满意率、疗效显效率、不合理用药率、用药不良反应发生率。结果：实施后中医药管理服务评分、管理满意率、疗效显效率均高于实施前。结论：临床针对妇科患者加强中医辨证用药管理，利于促进中药制剂在妇科的安全使用，具有极强的临床管理可行性，可达到管理效果突出。

关键词：中医辨证；用药管理；中药制剂；妇科；安全使用

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年医院妇科收治的患者80例为研究对象。2021年１—６月实施常规用药管理措施，设为实施前。2021年7—12月加强中医辨证用药管理措施，设为实施后。用统计学工具来处理验证实施前与实施后妇科患者一般资料差异不显著（Ｐ＞0.05），具有与可比性。患者纳入与排除标准：纳入标准：①符合《中医妇科常见病诊疗常规及云南名医诊治特色》一书中有关于妇科疾病的诊断标准。②患者临床资料完整。③具有清楚交流和理解能力，能够积极配合工作。排除标准：①中药制剂成分过敏史。②癌症患者。③有严重精神障碍疾病的患者。

1.2研究方法

实施前患者实施常规用药管理措施。①对患者的疾病类型进行判断，并评估患者的具体病情变化，依据妇科常规用药流程进行用药管理干预。②工作人员采用口头宣教的方式向患者说明用药方法与注意事项，告知患者若出现不适之感要及时报告，以便对症处理。③叮嘱患者遵医嘱用药的重要性，让患者明白定时定量用药有助于病情恢复。实施后患者加强中医辨证用药管理措施。具体如下。（１）对现存妇科中药制剂使用管理制度及其各项规章制度中已存在的问题进行归纳，统计各项管理措施落实情况。并组建中医辨证用药管理小组，小组成员采用头脑风暴的形式就管理制度的完善与问题解决的对策进行讨论，同时给出对应的解决措施。（２）加强中药制剂说明书的药品管理作用。中药制剂说明书中需要具有完整的药品信息，比如中药制剂的基本名称、主要成分、功能与适应证、用法与用量等。而工作人员在为妇科患者使用中药制剂的过程中，需要严格按照药品说明书进行使用，以此保证药物剂量和适应证等多方面的用药准确性，最大程度上减少不合理用药等问题的发生率。同时，工作人员需要了解不同药物的主要成分，避免发生重复使用的情况，比如定坤丹不可与逐瘀颗粒同用，这是由于逐瘀颗粒含五灵脂，定坤丹含人参。而在行针刺治疗过程中，可使用散症散瘀、活血化淤的药物进行辅助治疗，同时监测好患者的肝肾功能。（３）中医辨证用药。结合女性的特殊生理特征，如月经期、哺乳期与更年期等，在使用中药制剂治疗的过程中需要辨证施治。如治疗月经病时，需要综合考虑患者的具体月经量与月经颜色等信息，而治疗月经不调和频繁月经的涉及药物有所不同。并且，对于月经过多患者主要在月经期间内用药，月经过少患者主要在月经周期内用药，痛经患者主要在月经前３～７ｄ用药。在患者月经期间内所用药物不能含有治疗感冒的成分；对于哺乳期患者用药时要考虑药物对新生儿是否会产生不利影响。

1.3统计学方法

应用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1实施前后的中医药管理服务评分比较

实施后中医药管理服务评分（中医辨证准确性、用药管理合理性、管理服务态度、专业能力评分均高于实施前（Ｐ＜0.05）。见表１。

表1实施前后的中医药管理服务评分比较（±s，IU/L）

2.2实施前后管理满意率比较

实施后管理满意率（管理专业性、用药管理内容、用药效果高于实施前（Ｐ＜0.05）。

3讨论

　妇科大多收治痛经、月经病、子宫腺肌病、围绝经期综合征与盆腔炎等多种类型的女性疾病。结合相关的临床文献报道显示[1]，中药制剂对常见妇科疾病有较好的治疗效果。中药制剂是指以传统医术为指导，应用现代生物制药技术生产的药品，该种类型制剂能够明显改善患者的症状，且临床效用价值已普遍得到患者及医务人员的认可。由于中药制剂在治疗妇科病方面具有携带方便、安全性高等优势性，近年来中药制剂在妇科中的使用频率日益频繁。目前，部分中药制剂在使用管理方面的问题逐渐显露。而如何做好中药制剂的药学管理工作，关系到患者用药是否安全。中医辨证用药管理是一种基于整体观和辨证施治理念进行中医诊治疾病的基本观点。中医认为，人体为有机整体，在治疗妇科病时要从整体出发，并结合患者的具体病情情况以辨证用药施治，以此达到调和阴阳、巩固疗效的作用。因此，本文针对妇科患者加强中医辨证用药管理，以此探讨促进中药制剂在妇科安全使用的临床可行性

中药制剂是指加工成各种剂型（丸、散、膏、丸等）的中药产品，其依法批准生产，属于一种临床安全有效且通过合理工艺制备、具有稳定性可控的治疗形式。中药制剂在疾病的防治中占有重要地位，该种治疗形式以携带方便、即开即用等优势性，深受广大患者的青睐。中药制剂避免了传统中药煎剂的怪味，省去了制备过程等繁杂程序，同时临床效用价值显著。而随着中药制剂近年来在临床的广泛应用，其不合理应用现象逐渐增多[2]。由此导致妇科治疗中使用中药制剂的一些弊端越来越显现，比如忽视中药制剂的毒副作用、以辨病而非辨证为基础使用中药制剂、忽视女性月经周期使用中药制剂等。中药制剂的使用必须以中医辨证施治为基础，将中医理论作为其指导方向。若不是基于辨证基础下用药，则会导致在临床实践中出现多个中药制剂重叠使用、随意延长治疗时间、增加用药剂量等情况出现，这给安全合理用药带来了极大的隐患，比如在治疗急性盆腔炎过程中，却使用了治疗盆腔炎症性疾病后遗症的桂芝茯苓胶囊，这就是明显违背了辨证施治的原则，无法对症治疗，不仅耽误患者治疗进程，还给患者带来了明显副作用[3]。由此可见，在妇科患者治疗过程中，加强中医辨证用药管理是十分有必要的。加强中医辨证用药管理通过组建质量控制管理小组而不断优化工作人员的辨证能力，提高了整体临床医疗与管理水平，可为患者提供更加优质的用药管理服务；另一方面，通过落实各项管理制度，可确保中药制剂的用药合理性。并且，通过对中药制剂说明书、辨证管理，重视中药制剂的治疗方法、治疗剂量、治疗疗程是否有误，可从源头上避免发生不良反应。本研究结果显示，实施后中医药管理服务评分、管理满意率、疗效显效率均高于实施前（Ｐ＜０．０５）。实施后不合理用药率、用药不良反应发生率均比实施前要低（Ｐ＜０．０５）。 

数据证明加强中医辨证用药管理可获得更为理想化的应用管理效果。综上所述，临床针对妇科患者加强中医辨证用药管理，利于促进中药制剂在妇科的安全使用，具有极强的临床管理可行性，可达到管理效果突出，疗效作用更明显，不良反应与不合理用药率均低的实施效果，且患者对于该种管理模式满意。

参考文献

[1]朱锦容,梁素梅.中医药在妇科全麻气管插管术后呼吸道并发症防治中的应用进展[J].现代医学与健康研究电子杂志,2022,6(01):133-135.

[2]雷臻珏,陈艳,潘志星.中医辨证用药管理对妇科中药制剂合理使用的影响[J].中医药管理杂志,2021,29(22):85-87.DOI:10.16690/j.cnki.1007-9203.2021.22.039.

[3]陈雅慧,张芳,李盼盼,师伟,傅春升.常用妇科中药制剂临床应用进展[J].中成药,2017,39(09):1904-1908.