讨论式案例教学法在妇产科临床教学中的应用

讨论式案例教学法在妇产科临床教学中的应用

周迪

齐齐哈尔市卫生学校 黑龙江省 齐齐哈尔市 161000

妇产科学注重理论与临床实践相结合，其临床教学要求以讲清概念、联系临床为重点，强调基本技能的培养，是临床医学的重要组成部分，是高等医学院校的主干课程之一，是广大医学生必修的一门课程。由于妇产科学的临床特殊性和患者的隐私保护需求的增强，传统模式下的妇产科临床教学，往往重于“教”、疏于“学”，从而使医学生在接受知识的过程中常常处于消极被动状态，这已经无法满足妇产科的临床教学需要。然而对于医学生来说，能够接触妇产科临床的机会是非常有限的，这就要求在进行妇产科临床教学时，教师需要为其尽可能的营造能够培养临床思维能力、医学人文关怀能力和医患交流能力的授课环境。

讨论式案例教学法，即为组织学生以小组为基本单位，围绕妇产科临床真实案例中的诊断、治疗，以组内、组间讨论的形式进行妇产科基础、临床知识方面的学习和思考。讨论式案例教学法通过教师的正向引导，鼓励学生积极参与，互相交流和学习，将妇产科理论知识和临床实践技能相融合，其对医学生的临床综合能力的培养效果，要远远好于传统注入式教学方式。本文就讨论式案例教学法在妇产科临床教学中的应用方法和需注意的问题展开探讨，详细内容如下。

1讨论式案例教学法的应用方法

1.1备课

在符合妇产科临床教学内容、保护患者隐私的基础上，收集完备的真实的妇产科临床病案资料。深入妇产科临床一线，采集典型病例，结合妇产科学教材，对病例进行整理。利用现代化教学手段，将疾病的症状、体征、诊断及治疗方式，制成幻灯片课件，并将每个疾病的课件都配备相关病例。通过多种信息渠道，收集并整合妇产科医学前沿的相关资料，充分了解妇产科学的学术前端，并将这些资料合理渗透在妇产科临床教学中，使学生开阔视野、活跃临床思维、激发学习兴趣。

1.2授课

除了妇产科学教材中必须要强调的逐条重点内容外，还要在一定程度上为学生拓展与教学内容相关的最新学术信息。以引导、点拨的授课方式为主，让学生积极参与到案例的讨论过程中来。将学生分为6人一组，在进行教材内容的授课后，为学生展示病例的主诉、查体部分，先令学生进行小组内讨论应该对患者进行哪些理化、影像检查。待学生讨论完毕后，令每组学生的发言代表轮流进行讨论结果分享。每组学生均进行过分享后，再公布正确的检查方式以及结果，并引导学生进行诊断部分的讨论和分享。最后由带教教师进行总结和点评，对重点和难点进行系统性、条理性的阐述和分析，指出存在的问题和改进措施，阐明易被学生忽略的要点，同时引申出该案例目前最新的研究进展，使学生全面掌握知识点

2讨论式案例教学法在妇产科临床教学中的注意事项

及时收集整理典型案例，结合实际临床设计教学环节。教师要根据所用教材和教学大纲的要求，对典型案例进行收集整理，根据临床实践模式设计教学环节。在课堂教学中，模拟临床实践，指导学生收集病史，进行附加检查、诊断、治疗等。锻炼学生独立思考、综合分析病情的能力，令其能够果敢表达个人的诊治思路。

案例选择原则。课程质量关系到教学的成败。一个好的案例应该能够在问题解决后自然而然地回归到学生手中，让他们评价知识、推理和学习策略的有效性，避免学习盲目性。一是案例选择要有针对性。围绕教学内容寻找大量案例，从中选出典型案例，非常重要。案例必须与教学内容紧密结合，使学生直观、直观地了解相关理论信息。其次，所选案例应与教学目标相一致。例如，你希望学生在此基础上验证哪些理论知识，通过分析和讨论，学生应该掌握和发展哪些知识和技能？此外，所选案例的难易程度应根据学生的能力进行调整。如果案例太难，学生可能因知识储备不足而无从下手，只能被动等待老师介绍到课堂；案例过于简单，信息量不足，降低了学生对案例学习的参与度，降低了教学目标。案例的好坏最终取决于其应用效果，只有在课堂实验中反映良好的案例才能用于教学。另外，教师选择和策划的案例，要和其他教师一起分析，找出他们的不足，经过精心准备后呈现在课堂上。测试结果好的案例记录下来供教学使用，测试结果不好的案例需要查处改进。

教学形式应灵活多样。案例教学法有多种教学方式可供选择。采用何种形式必须根据教学目标和学生所获得的知识来确定。根本不可能用一种形式从始至终影响教学。案例教学可与传统教学、多媒体等教学方式相结合，尽可能考虑到每个学生的学习特点，使学生适应教学方式的改革，更加牢固地掌握教学方式的基础知识.同时真正能培养学生独立思考、正确思考、主动学习，提高教学质量。

教师要坚持参与一线临床工作。教师只有不断参与一线临床工作，通过在妇产科临床一线的工作中积累大量的真实临床经验，才能在妇产科临床教学的课堂上以一个病例引出并总结其他病例，才能更好的引导学生丰富临床思维能力。

在引用知名妇产科学专家的病案时，一定要在其学术思想方面做到充分了解。才能够更好的依据病案，模拟出较为真实的临床实际情况，从而更好的为学生分析、讲解名医的临床诊治思路，培养学生将理论知识与临床实践相结合，激发其主观能动性，拓展学生的医学视野，提高学生的综合能力。

3讨论式案例教学法在妇产科临床教学中的应用效果

已有相当一部分教师将讨论式案例教学法应用到临床教学研究中，他们的应用效果均说明此种教学方式，是有利于妇产科临床教学的，在此笔者将简要概述以下几项研究，以分享各教师的研究成果：马延慧、张雪等人对92例学生进行分组研究，讨论式案例教学组的案例分析得分和总分均高于传统教学组（P < 0.05）；在巩固理论知识、锻炼自学能力、训练临床思维、增强接诊自信心、加强师生关系等方面，讨论式案例教学组学生满意度高于传统教学组（P < 0.05）[1]。李珞畅 、陈鸿雁等以参加全科医师妇产科常见病、多发病诊治培训班的104例学员为研究对象，经培训后发现，研究组临床诊疗能力（病例授课）、临床思维、基础知识掌握情况、学习兴趣和培训满意度自评得分均高于对照组（传统授课）教学），（P <0.05）[2]。李安通过对200例妇产科实习的医学实习生实施分组对比，发现接受案例教学法的学生在理论知识考核成绩、操作技能考核成绩及对教学方法的评价结果方面，均好于接受传统教学法的学生[3]。付晶、李春芳、李雪兰通过研究发现，案例教学法组课堂效果、学习效率、学习态度以及学习能力方面明显优于传统教学组，该研究得出结论：案例教学法在临床妇产科教学中的应用，可以弥补传统教学的不足，提高学生的学习兴趣和积极性，为妇产科教学改革提供有效途径[4]。

综上所述将讨论式案例教学法应用在妇产科临床教学中，能够巩固学生的理论知识，调动学生学习的积极性，培养学生的自学能力，锻炼学生的临床思维，能够融洽师生关系，达到教学相长的目的，值得广大妇产科带教老师将讨论式案例教学法应用到临床教学中去。

参考文献

[1]马延慧,张雪,徐颖,毛洪鸾,刘培淑.讨论式案例教学法在妇产科临床教学中的应用[J].山东医药,2022,62(02):82-84.

[2]李珞畅,陈鸿雁,何靖珂,李乔亚,何英,周永芬,邓辉胜,罗天友,黄,魏婧靖,王辉.妇产科学案例教学法在全科医生短期培训中的应用效果研究[J].中国全科医学,2019,22(31):3861-3865.

[3]李安.案例教学法在妇产科临床实习教学中的应用研究[J].中国医药科学,2019,9(11):39-41+77.

[4]付晶,李春芳,李雪兰.案例教学法在妇产科学教学中的应用探索[J].医学教育研究与实践,2018,26(02):351-354.DOI:10.13555/j.cnki.c.m.e.2018.02.046.