彝药制剂紫草油涂擦肛周预防痔病术后急性肛周湿疹的临床观察

彝药制剂紫草油涂擦肛周预防痔病术后急性肛周湿疹的临床观察

陈丽丽,刘春贵,朱谊,王丽萍,李春兴

楚雄彝族自治州中医医院   675000

摘要:目的 阐述彝药制剂紫草油涂擦肛周预防痔病术后急性肛周湿疹的临床效果。方法 选取我科自2021年6月1日至2022年6月30日行混合痔外剥内扎术的患者200例，按随机数字表法分为观察组和对照组各100例。观察组在术后第一天起，除常规护理外加用彝药制剂紫草油涂擦肛周处理,对照组术后予常规护理,观察两组患者术后急性肛周湿疹的发生率以分析临床疗效。结果 观察组患者术后急性肛周湿疹的发生率明显低于对照组（P<0.05）。观察组患者生活质量明显优于对照组（P<0.05）。观察组患者心理状况明显优于对照组（P<0.05）。结果 彝药制剂紫草油可直接作用于肛周皮肤，在治疗期间无明显毒副作用，用药安全,且患者满意度高、价格低廉，患者易于接受，可在临床上大力推广。

关键词：彝药制剂；紫草油；急性肛周湿疹；临床效果

急性肛周湿疹是一种出现在肛门附近的非传染的皮肤病，它在肛肠科手术中比较普遍，主要有两种，一种是原发性，另一种是继发性。在肛周手术中，继发湿疹是最常见的一种，临床上以红肿、渗出、渗液、皮疹或瘙痒为主要症状，晚期皮损变得更厚、更粗糙，甚至出现龟裂等,其发病机制十分复杂，至今仍未完全阐明。学者们一般都同意的观点是，痔疮手术病人长期躺在床上，局部通风不良，分泌物增多，周围潮湿，是造成病人在不同年龄阶段发生的重要因素。由于该病缠绵难愈且容易复发，不仅会影响创面的恢复，还会给病人带来心理上的压力，因此，预防和治疗痔疮手术后肛周湿疹就显得格外重要。目前，对于这种疾病临床上还没有特异性的治疗方法，主要是通过口服及外涂糖皮质激素类药物来缓解，尽管在短时间内疗效肯定，但是停用后很容易再犯。中药外治法是一种传统的治疗方法，由于其疗效好、安全性高、稳定性好，在临床应用中已逐步被人们所认识。彝药是彝族人民在与各种疾病抗争过程中所积累的丰富经验与智慧的结晶，它是中国医术博大精深的一部分，因此，我们将不断研究它在预防、治疗各种肛肠病手术方面的作用。基于此，本文通过选取部分患者来对彝药用于肛肠疾病术后的防治效果进行更多的探讨。

1对象与方法

1.1研究对象

选取我科自2021年6月1日至2022年6月30日行混合痔外剥内扎术的患者200例，按随机数字表法分为观察组和对照组各100例。其中对照组男性患者65例，女性患者35例，年龄均处于18岁至65岁的范围内，平均数值为（44.45±15.26）岁。病程最大达到10年，病程最短为0.5年，病程平均数值为（1.55±0.55）年。观察组男性患者60例，女性患者40例，年龄均处于18岁至65岁的范围内，平均数值为（45.02±15.00）岁。病程最大达到10年，病程最短为0.5年，病程平均数值为（1.74±0.87）年。参加本次调查的患者的基本数据，如年龄，文化程度没有明显的差异，并且都已经做出了确定的诊断（P>0.05）。纳入病例标准：（1）符合混合痔外剥内扎术患者；（2）年龄范围在18-65岁之间（不限地域、民族）；（3）观察过程中未使用其他和本病相关的外用药物者。（4）无心脑血管疾病，无严重肝肾疾病。（5）患者知情同意并在观察中密切配合，并签署知情同意书。（6）依从性良好。排除病例标准:（1）年龄在18岁以下或65 岁以上，（2）有2种或2种以上药物或食物过敏史者，或对本课题所用的药物过敏者；（3）既往存在肛周湿疹者或药物过敏所致的肛周湿疹；（4）正在参加其他药物临床试验的患者。在开始正式的实验之前，医生已经向患者及其家人进行了详尽的说明，同时将实验目标告诉患者，并且顺利地得到了领导层、患者和患者家属的认可。

1.2研究方法

对两组患者均进行常规护理指导：（1）心理护理：患者常患者常因术后切口疼痛、伤口愈合、疾病发展等因素，存在担忧、焦虑等不良情绪。因此，手术前后告知患者术后常见并发症，解除其担忧，增强其治疗疾病的信心；（2）饮食上勿食用辛辣、海鲜等刺激性食物；（3）生活护理：穿纯棉内裤，保证衣物的透气性；保持创面清洁，清洗创面的水温不宜过高，40℃左右；（4）活动护理：鼓励患者在医生的指导下多下床活动，勿久卧。

1.2.1对照组

术后给予对照组的病人常规护理指导。

1.2.2观察组

观察组在术后给予与对照组同样的护理指导，并给予彝药制剂紫草油在肛周涂擦，每天1次。用温水冲洗伤口，保持术口清洁，然后用无菌棉签沾取5 ml左右的紫草油，在肛周10cm的范围内进行涂擦。观察周期为14 d。

1.3观察指标

1.3.1患者术后急性肛周湿疹的发生率：术后对两组患者的肛周皮肤进行观察，对于发生急性肛周湿疹的患者，详细记录其发病时间、症状及诱发因素。

1.3.2患者生活质量：以社会功能、角色功能、身体功能和情感功能为指标，对患者的生命质量进行评估，各指标的总分为100分，得分愈高，说明患者的生命质量愈好。

1.3.3患者心理状况:在护理过程中借助SAS和SDS评分量表，SAS量表中共20道题，分数在50以下属于正常；50-60属于轻微的，61-70属于中等的，70以上属于严重的。而在 SDS的评分体系中。根据中国常模的测试结果，当你的总分小于53分时，你的精神状态是健康的，轻度忧郁症：53-62分.“中度抑郁症：63-72分”严重抑郁症：72分以上。

1.4统计学分析

用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用t检验，计数资料行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1观察患者间术后急性肛周湿疹的发生率

观察组患者术后急性肛周湿疹的发生率明显低于对照组（P<0.05）。见表1

表1 观察患者间术后急性肛周湿疹的发生率（%）

2.2观察患者间生活质量

观察组患者生活质量明显优于对照组（P<0.05）。见表2

表2 观察患者间生活质量（±s）

2.3观察患者心理状况

观察组患者心理状况明显优于对照组（P<0.05）。见表3

表3 观察患者心理状况[（）分]

3.讨论

肛周湿疹是一种肛肠科的常见病，其病因比较复杂，主要是由内外因素共同作用所致。该病主要表现为瘙痒难以忍受，同时由于湿疹的原因，皮肤会出现长时间的浸润而肥厚。如果是重度的话，甚至会扩散到髋关节和会阴部位，这种皮肤病虽然可以治愈，但是很容易复发。这种疾病会对病人的生活质量造成很大的影响，现在对于肛周湿疹的病人，一般都是使用西药乳膏外涂，虽然有一定疗效，但是长期使用副作用大，而且治疗效果并不理想，而且还会有复发的可能。在此情况下，将中医的辩证论治思想应用于肛周湿疹的临床实践，是一种有效的方法。中医将其划归为"浸淫疮"、"风疮"等范畴。一般认为，这种疾病主要是由于风、湿、热等邪气侵入皮肤，导致湿热下注，或是血虚生风，化燥，浸淫皮肤而引起的。“湿热”是其最重要的致病因子，所以治疗的要领是“清热利湿”。在我院临床实践过程中发现，彝药制剂紫草油其功效为清热、祛湿、止痛。它的组成是：紫草，白芷，当归，生地榆，生大黄，香油。紫草味苦、涩，性凉，具有清火、解毒、凉血的作用，对于湿疹、烧烫伤也有一定的治疗作用，可以将紫草研磨成粉末，加入香油进行涂抹。《中国药典》也有关于该药物的记载，该药物可治热毒症、斑疹、麻疹等病症。临床应用时可以煎煮后涂抹在皮肤上，作为主药使用。《本草纲目》中也有记载：传统中药紫草、当归、白芷、大黄、地榆、冰片等均具有抗炎、抗过敏、抗菌、镇痛和抗氧化等功效，是临床常用中药。同时，它还能在某种意义上克服激素治疗的弊端，具有疗效好、副作用小等优点。其次，采用肛周涂擦的方法，实现了对患者皮肤的直接作用，效果明显，且操作简便，易于掌握，具备较好的可操作和可重复使用的优势。从本次研究结果中可得知，观察组患者术后急性肛周湿疹的发生率明显低于对照组（P<0.05）。观察组患者生活质量明显优于对照组（P<0.05）。观察组患者心理状况明显优于对照组（P<0.05）。

综上所述，彝药制剂紫草油可直接作用于肛周皮肤，在治疗期间无明显毒副作用，用药安全,且患者满意度高、价格低廉，患者易于接受，可在临床上大力推广。

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