教你如何预防与治疗结肠癌

教你如何预防与治疗结肠癌

唐琼

四川省成都市 金堂县第三人民医院  610405

   结肠癌是一种比较常见的恶性肿瘤，肿瘤生长在结肠黏膜上皮。结肠癌早期一般无症状，随着肿瘤生长会渐渐出现腹痛症状，大便带血。早诊断、早治疗可以获得较为理想的疗效，多数结肠癌患者可以获得长期生存。结肠癌的治疗主要包括手术、化疗、靶向药物、中医治疗、内镜治疗等，根据不同肿瘤情况选择合适的治疗方案。结肠癌的预防极为重要，需要养成良好的饮食习惯，调整饮食结构，养成良好的排便习惯，家族中有结肠癌患者，需要定期进行检查。预防与治疗在结肠癌中具有同等重要地位，不容忽视，以预防为主，患病后及时治疗。

一、结肠癌病因及症状

结肠癌的病因较多、十分复杂，是饮食、生活习惯、遗传、环境等因素共同作用的结果。结肠癌的具体病因尚不明确，大多数结肠癌是由腺瘤性息肉演变而成，多基因参与癌变过程。低纤维饮食、微量元素及维生素缺乏（钙、硒、钼、维生素A、维生素C、维生素E、），可能诱发结肠癌。长期精神压抑被认为与结肠癌的发生有关，是危险因素之一。患有溃疡性结肠炎、直肠息肉、克罗恩病等消化道疾病，出现结肠癌的概率上升。长期吸烟、活动过少等不良生活习惯，也是诱发结肠癌的因素之一。遗传因素在结肠癌发病中具有重要作用，例如黑斑息肉综合征、林奇综合征等家族遗传性疾病，有结肠癌家族史等。

结肠癌的症状与疾病进程、发病的解剖部位有关。患病早期一般无明显症状。随着疾病发展可能出现体重下降、消瘦、便血、腹痛等。

二、如何预防结肠癌

    预防结肠癌需要进行饮食结构调整，要摄入均衡的营养，保证饮食多样化，多吃新鲜蔬菜、水果，摄入足够的维生素、微量元素。一日三餐要按时，进食要规律，不要过饥或者过饱，避免暴饮暴食。饮食最好清淡一些，以软烂、易消化食物为主，保持大便通畅。不吃或者少吃辛辣、油腻、不易于消化食物。少吃红肉，包括牛肉、猪肉、羊肉，多吃白肉，包括鸡肉、鱼肉、鸡蛋，少吃烟熏食物如腌制食物、发霉食物、过期食物。最好戒烟、戒酒。养成良好的排便习惯，平时排便时间不宜过长，要及时排便，避免诱发便秘。平时要适当运动，进行慢走、登山、骑自行车、瑜伽等，适当运动可以促进肠蠕动，有助于排便，预防结肠癌。建议45岁以后开始筛查结肠癌，50岁以上应该定期进行结肠癌筛查。保持愉悦的心情，不要生气、愤怒、过度悲伤、激动等，保持情绪稳定。充足睡眠，养成早睡早起的良好起居习惯。

三、结肠癌治疗有哪些方法

治疗结肠癌的原则是个体化综合治疗，以患者肿瘤类型、病理类型、肿瘤分期以及身体状态等，对患者采取多种治疗方案进行有计划的治疗。极早期结肠癌应该进行内镜下治疗。早期结肠癌在外科手术后可以达到根治目的。中晚期结肠癌需要联合手术、放疗、化疗、靶向治疗等，部分患者可根治。结肠癌一般治疗需注意营养支持治疗，根据患者身高、体重、营养吸收及耐受情况对营养多少及摄入形式进行确定。结肠癌手术在治疗中具有十分重要的地位，早期结肠癌患者术后可以获得长期生存。手术有传统开腹手术、腹腔镜手术两种术式。腹腔镜手术是一种微创术式，与传统开腹手术相比具有手术创伤小、并发症少、恢复快特点。结肠癌病灶在不同部位手术方式不同，例如横结肠切除术、乙状结肠切除术、右半结肠切除术、左半结肠切除术等。手术方式的选择还需要考虑患者的疾病分期、年龄、淋巴回流情况等，并且要考虑到切除足够肠管后仍能保证血供足以吻合重建肠道。

化疗在治疗结肠癌中经常使用，使用化疗药物对癌细胞进行杀灭。化疗前需要评估身体情况、并发症，一般要在化疗前1周做血常规检查、心电图检查、肝肾功能检查等，确定患者无心、肝、肾、造血功能异常，可以耐受化疗药物。5-氟尿嘧啶、伊立替康、奥沙利铂、卡培他滨是经常用于治疗的结肠癌的化疗药物。结肠癌化疗中基础的单药方案是口服卡培他滨。结肠癌化疗可以使用FOLFOX方案，即使用5-氟尿嘧啶、奥沙利铂、亚叶酸钙。可以使用FOLFOXIRI方案，指的是5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙、奥沙利铂、伊立替康。接受根治性切除术的结肠癌，睡前使用化疗药物，成为新辅助化疗。化疗可以缩小肿瘤体积，创造良好的手术条件。术后化疗为辅助化疗方案，可以降低术后复发率、提高总生存率。

靶向药物常用的有贝伐珠单抗、西妥昔单抗，均为单克隆抗体，前者与血管内皮生长因子结合后对肿瘤血管内皮细胞增殖与新生血管形成起到阻碍作用。后者与表皮生长因子受体结合，对细胞内信号传导途径进行阻断，蝴蝶癌细胞增殖抑制作用，诱导癌细胞凋亡。

结语：结肠癌预防与治疗同等重要，做好预防是前提与关键，定期检查，发现疾病后及时治疗，可获得理想疗效。