腹腔镜胆囊切除术和开腹手术治疗胆结石的临床效果对比

腹腔镜胆囊切除术和开腹手术治疗胆结石的临床效果对比

普布次仁

西藏拉萨市达孜区人民医院850100

摘要：目的：胆囊结石患者的治疗形式进行分析，重点探究腹腔镜胆囊切除术的重要性。方法：将2021年1月-2021年12月收入本院的46例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，按照随机数表法分为2组，对照组为传统开腹手术，观察组为腹腔镜胆囊切除术，对比干预成果。结果：从数据可见，观察组患者手术情况优于对照组，在术后恢复效果上也优于对照组，两组对比存在差异（P＜0.05）。同时在术后并发症方面，观察组患者低于对照组，两组对比存在差异（P＜0.05）。结论：针对胆囊结石患者实施腹腔镜胆囊切除术，有助于减轻对患者的创伤，患者的术后康复效果好，且并发症少，故而可推广应用。

关键词：腹腔镜；胆囊切除术；开腹手术；胆结石

    胆结石属于常见的肝胆外科疾病，多见于45岁以上群体，同时随着胆囊功能的下降，胆汁发生滞留，容易产生不同类别的疾病[1]。该疾病的发生与高胆固醇、高糖以及高脂肪饮食有很大关系，通过手术方案能够得到有效的治疗。但在传统开腹手术中，患者的创伤大，并发症多，不利于术后恢复[2]。而腹腔镜技术作为新型治疗措施，能够降低对患者的创伤，操作也更为细致。即在腹腔镜手术下具有视野清晰、诊断准确等特点，有助于手术医师更加细致地观察腹腔，完成精细化的手术，有助于控制出血和创伤，从而减少手术并发症的发生。鉴于此，将2021年1月-2021年12月收入本院的46例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，结果证明腹腔镜胆囊切除术具有良好临床效果，内容报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2021年1月-2021年12月收入本院的46例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，按照随机数表法分为2组，观察组女性24例，男性16例，年龄在20~65岁，平均（59.07±12.03）岁；对照组中男性19例，女性21例，年龄在49~73岁，平均（61.13±11.89）岁。针对患者的资料进行对比，须提取患者治疗数据作为研究，在征求同意之后，将相关内容进行组内分析，并上报医院伦理委员会征求许可。

1.2 实验方法

对照组为传统开腹手术，患者为平卧位并实施全麻。右侧腹直肌旁正中直切口，4、5毫米和10毫米的T揉擦入，长度为六厘米左右，再对组织进行分离，之后进入腹腔，观察胆总管和胆囊三角之间的关系。需要确认后切断并结扎，将胆囊取出，完成最后的缝合。

观察组为腹腔镜胆囊切除术，在腹腔镜治疗中，在检查上与对照组一致，并对患者实施全身麻醉，需要患者为头高脚低位，随后建立人工气腹。在置入腹腔镜后，对腹腔实际情况进行了解，随后在将5mm和10mm的Trocar的分别插入右侧肋缘和剑突下，针对胆囊情况、周围组织是否粘连，特别是胆囊三角区进行检查，充分暴露胆囊。通过锁扣将胆囊动脉和胆囊管进行夹闭，离断游离，随后完成对胆囊床的分离。在剥离胆囊后需要进行创面止血，再将胆囊取出后，需要进行腹腔内积液的冲洗，检查后可关闭腹腔。

1.3 评价标准

调研将对比患者的手术情况和术后情况，手术情况包括切口长度、手术用时和出血量。术后则为患者的排气时间、止痛以及肠鸣音恢复时间、胃肠蠕动时间，还有患者下床活动和出院时间。最后，记录患者的并发症发生率。

1.4统计方法

选用SPSS 20.0处理软件，可采取两种数据处理方案，针对计数资料，即为n（%），配合结果分析X2数据；针对计量资料，即为（x±s），配合结果分析t数据。两组数据均有P值结果，若＜0.05，视为具有统计学意义。

2 结果

观察组患者手术情况优于对照组，两组对比存在差异（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者手术开展情况对比（x±s）

同时，在术后恢复效果上也优于对照组，两组对比存在差异（P＜0.05）。如表2所示。

表2 两组患者术后康复情况对比（x±s）

在术后并发症方面，观察组患者低于对照组，两组对比存在差异（P＜0.05）。如表3所示。

表3 两组患者并发症发生率对比（例，

%）

3 讨论

胆囊是人体重要的器官，胆囊的作用主要是排泄胆汁、储存胆汁，且胆囊的作用不仅在于消化，还是重要的免疫器官。据相关资料显示[3]，胆结石的发生率为10%，且以胆固醇相关的胆结石较为多见。从疾病的产生原因上看，与人们的饮食结构，生活习惯息息相关，且发病率越来越高，多有持续发热、腹痛、肥胖等，可结合患者实际情况进行手术治疗。

在手术治疗中，开创手术属于对患者损伤较大的形式，也是传统的治疗措施，容易引起感染、胆道损伤等。随着医疗手段和技术的进步，将腹腔镜用于胆结石手术的治疗中，不仅对患者的创伤小，还有助于术后快速恢复，整体美观度高，从而提升了患者对手术的满意度。在腹腔镜手术的优势中，有资料提出[4]，腹腔镜胆囊切除术是治疗胆结石的金标准，具有较好的治疗效果。结合本次资料可见，观察组患者术中和术后疗效优于对照组，且术后并发症率较低。由此可见，在腹腔镜技术的协助下，医师在可视状态下完成手术，降低了对组织系统的损伤，具有出血量少、手术用时短等方面的优势，为术后恢复也创造了良好的条件。但是，也有学者提出[5]，针对严重组织粘连或者有胆囊三角区水肿的患者，应当考虑手术方式，结合实际情况改良手术，确保治疗效果。总而言之，腹腔镜胆囊切除术具有微创、安全、术后恢复快等优点。但随着现代社会的发展进步，患者对于医病治疗的要求不再仅限于身体康复，更加注重治疗时的舒适度，需要加强围术期的医护配合，保障治疗效果。

综上所述，针对胆囊结石患者实施腹腔镜胆囊切除术，有助于减轻对患者的创伤，患者的术后康复效果好，且并发症少，故而可推广应用。

参考文献

[1]康学利.胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术与开腹手术的治疗效果对比观察[J].中国医疗器械信息,2022,28(03):119-121.

[2]孙剑.腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床治疗效果对比[J].中国现代药物应用,2022,16(03):37-39.

[3]和西涛.胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术与开腹手术的治疗效果对比观察[J].中国农村卫生,2021,13(14):37+39.

[4]梁亚军.腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果对比[J].河南医学研究,2021,30(05):846-848.

[5]张志光.腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果对比[J].继续医学教育,2020,34(07):92-94.