眩晕患者临床病因调查及中医治疗体会

眩晕患者临床病因调查及中医治疗体会

张志朋

河北省临西县中医院 054900

【摘要】目的 探究中医神经内科眩晕患者的临床病因和治疗体会。方法 随机于我院神经内科2022年1月-2023年1月选取300例眩晕患者为研究对象，依据蓝黄小球法分入两组，即西医组(n=150，常规药物治疗)和辩证组(n=150，中医辩证疗法)。对比两组治疗效果。结果 辩证组的治疗效果95.33%，明显高于西医组76.00%(P<0.05)。相较于西医组，辩证组治疗后MCA、VA的平均血流速度均明显更快(P<0.05)。结论 明确神经内科眩晕患者的病因，再施行中医辩证治疗，能提高治疗效果，改善脑部血液循环，临床应用价值明显。

【关键词】眩晕；中医；临床病因；治疗体会

眩晕患者多有耳鸣、呕吐、恶心等症状，发病原因复杂。病情严重时，也会出现神经系统定位体征，严重损害患者生活质量。据报道指出[1]，眩晕的发病率仅次于感冒，患者在发病期间，通常无法思考、正常行动或站立，对其身心影响较大。治疗眩晕时，应根据患者具体表现，分析临床病因，再采取针对性治疗措施。目前，西医常规疗法取得的效果并不理想，病情易反复[2]。随着对眩晕的深入研究，中医治疗被临床广泛应用。本文旨在探究中医神经内科眩晕患者的临床病因和治疗体会，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机于我院神经内科2022年1月-2023年1月选取300例眩晕患者为研究对象，依据蓝黄小球法分入两组，即西医组(n=150)和辩证组(n=150)。辩证组中，男79例，女71例。年龄：40-70岁，平均(53.16±4.80)岁。西医组中，男77例，女73例。年龄：40-69岁，平均(53.02±4.74)岁。对比两组基线资料，差异无意义(P>0.05)，可对比。

1.2方法

西医组以盐酸苯海拉明片(1次1片，1日3次)+地巴唑片(1次1片，1日3次)治疗，疗程：1个月。辩证组施以中医辩证治疗，收集临床资料，明确患者病因。①肾精不足者，组方：天冬、熟地黄、菟丝子20g，川牛膝、山药、杜仲、山茱萸、枸杞15g，龟甲、茯苓、黄柏10g。②气血亏虚者，肉桂7g，当归、茯苓、炙甘草10g，川芎、天麻、白芍12g，人参、白术、酸枣仁、党参、熟地黄、怀牛膝15g，黄芪20g。③肝肾阴虚者，桑寄生、牛膝18g，天麻、菟丝子、菊花、山茱萸15g，枸杞、当归、山药12g。④痰湿者，代赭石、泽泻20g，陈皮、天麻、半夏、竹茹15g，白术、石菖蒲、茯苓、旋复花10g，甘草、生姜7g。⑤肝阳上亢者，石决明、泽泻、益母草20g，菊花、钩藤、牡丹皮15g，半夏、天麻、白术10g，黄岑、生姜6g。诸方均加水煎服，1日1剂，分早晚2次服用。疗程：1个月。

1.3观察指标

    (1)对比两组的治疗效果，显效(6月内无复发)、有效(6月内偶有复发)、无效(未达上述标准)。治疗效果=1-无效率。(2)对比两组治疗后的血流动力学指标，包括：MCA(大脑中动脉)、VA(椎动脉)的平均血流速度。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0对比、分析数据。用t检验计量资料(±s)，以2检验计数资料(%)。P<0.05表明差异有意义。

2.结果

2.1两组的治疗效果

辩证组的治疗效果95.33%，明显高于西医组76.00%(P<0.05)。数据详见表1。

表1 两组的治疗效果（n，%）

2.2两组治疗后MCA、VA的平均血流速度

相较于西医组，辩证组治疗后MCA、VA的平均血流速度均明显更快(P<0.05)。数据详见表2。

表2 两组治疗后MCA、VA的平均血流速度（x±s，cm/s）

3.讨论

眩晕是一种常见疾病，以中老年人为主要致病群体，不同性别或年龄阶段均可发病。眩晕的发病时间大多不长，病情较轻者，一般不会采取治疗。目前，国内对眩晕病学的相关研究不多。根据眩晕病变位置的差异，可划分为非系统性和系统性眩晕。其中，前者多因全身性疾病引起，后者多由前庭系统障碍引起。相关报道也指出[3]，女性发生眩晕的风险更高，这可能与女性体内激素水平的变化有关。除此之外，人们的生活环境、工作压力、饮食等，也是导致眩晕的常见因素。神经内科临床中，眩晕患者的类型多为前庭周围性眩晕，中耳炎、外耳道阻塞等均为常见致病因。此类病症虽不会损伤患者脑实质，但会影响患者听力，造成神经性障碍。治疗神经内科眩晕患者时，应结合不同的眩晕类型采取对应治疗方法，确保治疗措施的可行性。西医治疗眩晕时，盐酸异丙嗪、阿司匹林肠溶片均是常用药物，前者具有止吐、镇静作用，后者能阻止血小板聚集，预防血栓。中医治疗眩晕的经验丰富，依照中医辩证理论，可将眩晕进行分型，分为肾精不足、气血亏虚、肝肾阴虚等类型

[4]。在治疗时，也应对症下药，如：肝肾阴虚者，应平肝定眩；气血亏虚者，应补血益气；肾精不足者，应补肾益精[5]。在明确病因后，再施行辩证治疗，提高治疗的针对性，以期取得更佳疗效。

本次研究显示，辩证组的治疗效果95.33%，明显高于西医组76.00%(P<0.05)。结果提示，中医辩证治疗的效果更理想，患者临床症状的的控制效果更佳，有效降低复发风险。指导患者按时、按量服用中药方剂，确保治疗效果，促使患者尽快恢复正常的生活。此外，相较于西医组，辩证组治疗后MCA、VA的平均血流速度均明显更快(P<0.05)。数据提示，中医疗法利于促进人体大脑中动脉、椎动脉血液循环，舒张血管，改善椎基底动脉血供。同时，也利于帮助患者释放精神压力，保持身心放松，有效、快速改善患者疾病症状。中医明确临床病因，辩证性用药，实现标本兼治的目标。且中药治疗的安全性较高，防止病情反复，缩短康复时间。

综上所述，明确神经内科眩晕患者的病因，再施行中医辩证治疗，能提高治疗效果，降低复发风险。改善脑部血液循环，临床应用价值明显。

【参考文献】

[1]郑通,张武军. 自拟定眩汤结合针刺治疗老年人颈性眩晕的临床疗效及对预后的影响研究[J].贵州医药,2022,46(9):1461-1463.

[2]姜睿璇,吕肖玉,曹振汤,等.神经内科急诊室急性头晕/眩晕临床特征及病因分析[J]. 中国卒中杂志,2021,16(09):909-914.

[3]张克飞, 魏国帮, 耿婷婷,等. 熄风化痰通络汤加减联合通络定眩针法治疗后循环缺血性眩晕的临床研究[J].中医药导报,2023,29(2):45-46.

[4]亓光峰, 赵超蓉. 益气聪明汤联合西药治疗气血亏虚型恢复期后循环缺血性眩晕的临床研究[J].上海中医药杂志,2021,11(23):68-69.

[5]严保雷. 半夏白术天麻汤加减治疗眩晕(痰浊中阻型)的临床疗效及对血液流变学和血流动力学的影响[J].四川中医,2022,40(12):50-51.

[6]张红霞, 邓海峰,张永波.益气定眩汤联合针灸治疗青年颈性眩晕的疗效及对血清NPY,UⅡ浓度的影响[J].湖南中医药大学学报,2022,42(11):62-63.