异丙酚静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉对腹腔镜下胆囊切除术中麻醉效果及认知功能的影响

异丙酚静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉对腹腔镜下胆囊切除术中麻醉效果及认知功能的影响

韦红霞

甘肃省白银市景泰县中医医院730400

【摘要】目的在腹腔镜下胆囊切除术的麻醉中分析异丙酚静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉对麻醉效果及认知功能的影响。方法将我院麻醉科2020年1月~2022年10月收录腹腔镜下胆囊切除手术的300例患者进行研究，随机分成两组，对照组实行异氟醚吸入麻醉，观察组实行异丙酚静脉麻醉，将临床效果（麻醉效果、临床指标以及认知功能）进行比较。结果观察组的麻醉优良率（98.00%）高于对照组（90.67%），差异显著（P<0.05）。观察组的诱导时长、苏醒时长以及拔管时长短于对照组，差异显著（P<0.05）。观察组手术后的MMSE评分高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论异丙酚麻醉对腹腔镜下胆囊切除术中麻醉效果比异氟醚吸入麻醉更好，认知功能影响轻微，患者苏醒快，可控性强。能加快患者苏醒，减轻对认知功能的影响，值得推广。

【关键词】异丙酚麻醉；异氟醚吸入麻醉；腹腔镜下胆囊切除术；麻醉效果；认知功能

腹腔镜下胆囊切除术是临床上常见的微创手术，能够减少对患者的伤害，而为减少对患者认知功能的影响，需要在麻醉时选择科学的方式，来提高整体的麻醉效果，改善患者的预后[1]。现以我院麻醉科收录的300例患者进行研究，对比异丙酚麻醉与异氟醚吸入麻醉的具体效果，分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取麻醉科2020年1月~2022年10月的患者300例为案例，年龄55~77岁，以随机数分组法分作两组，详见表1，资料经SPSS中证实（P>0.05）。

表1 一般资料（，%）

1.2纳入标准

纳入标准：皆符合腹腔镜下胆囊切除术的相关指征；符合医院伦理委员会标准；皆知情并签署同意书；皆自愿接受手术治疗。

排除标准：排除对异丙酚与异氟醚药物过敏的；排除存在血液系统疾病的；排除凝血功能障碍的；排除半途转院的；排除病例资料缺损的；排除存在麻醉禁忌的。

1.3方法

所有患者在腹腔镜下胆囊切除术前接受常规检查，术前肌肉注射阿托品（国药准字：H34021900）0.5mg与苯巴比妥（国药准字：H11022437）0.1g。

对照组开展异氟醚吸入麻醉。选用异氟醚（国药准字：H20059911）吸入麻醉，以3%的异氟醚吸入实施复合诱导麻醉，静脉注射咪唑安定（国药准字：H19990027）2mg、维库溴铵（国药准字：H19991172）0.1mg/kg与舒芬太尼（国药准字：H20054171）3μg/kg，并实施气管插管配合，靶浓度控制在3.0~3.5μg/mL范围，结束前30min停用维库溴铵，冲洗腹腔时将靶浓度调至1μg/mL，关闭腹腔时结束靶控输注。

观察组开展异丙酚麻醉。选用异丙酚（国药准字：H20010368）靶控输注全凭静脉麻醉，诱导麻醉与对照组一致，诱导时设定浓度为4μg/mL。

1.4观察指标

对比麻醉效果，疗效判定标准分为优：麻醉后手术期间无任何不适，术后苏醒迅速；良：麻醉后手术期间轻微不适，术后苏醒较快；差：麻醉后手术期间强烈不适，术后慢。

对比临床指标（诱导时长、苏醒时长以及拔管时长）。

对比认知功能（MMSE评分）。

1.5统计学计算

使用SPSS23.0分析数据，数据表达方式为（±s）与（%），检验方法采用t与x2，整理数据用EXCEL2016，以P<0.05表示差异。

2 结果

2.1麻醉效果

观察组的麻醉优良率（98.00%）高于对照组（90.67%），差异显著（P<0.05），详见表2。

表2麻醉效果（n，%）

2.2临床指标

观察组的诱导时长、苏醒时长以及拔管时长短于对照组，差异显著（P<0.05），详见表3。

表3麻醉效果（）

2.3认知功能

观察组手术后的MMSE评分高于对照组，差异显著（P<0.05），详见表4。

表4认知功能（）

3 讨论

腹腔镜下胆囊切除术是临床上常见的一种微创手术，主要用于治疗胆囊息肉、胆囊结石、胆囊炎等疾病[2]。腹腔镜下胆囊切除术是借助腹腔镜二氧化碳人工气腹，对腹部情况进行观察，从而去解剖胆囊三角结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，再切除包括结石在内的整个胆囊，达到治疗的目的[3]。而为了保证腹腔镜下胆囊切除术的顺利进行，还需选择科学的麻醉方式，来减少手术的风险，减少术后并发症[4]。异氟醚是一种吸入性全身麻醉药，能抑制神经肌肉接头，肌松良好[5-6]。而异丙酚属于短效静脉麻醉药，普遍用于麻醉诱导、麻醉维持等，相较于异氟醚吸入麻醉，能更好维持血液力学动力性，同时减少对患者认知功能的影响[7-8]。

该研究的结果数据显示，相较于对照组，观察组的麻醉优良率更高，同时诱导时长、苏醒时长以及拔管时长更短，并且手术后的MMSE评分更高，差异显著（P<0.05）。得出结论，本次的300例患者中，实施异丙酚麻醉的整体效果更好。

综上所述，异丙酚麻醉对腹腔镜下胆囊切除术中麻醉效果比异氟醚吸入麻醉更好，能加快患者苏醒，减轻对认知功能的影响，具有推广的价值。

参考文献

[1]薛海涛. 异丙酚麻醉与异氟醚吸入麻醉对腹腔镜下胆囊切除术中麻醉效果及对认知功能的影响[J]. 医学食疗与健康, 2022, 20(5):82-85.

[2]廖国芬. 丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉对老年腹腔镜下胆囊切除术患者术后认知功能的影响[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 18(76):207,213.

[3]侯庆伟, 张亚莉. 丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉应用于老年腹腔镜下胆囊切除术中的效果分析[J]. 医学理论与实践, 2019, 32(8):1195-1196.

[4]马兴对, 闫龙剑, 吴靓,等. 顺苯磺酸阿曲库铵、异丙酚及七氟醚联合麻醉对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响[J]. 泰山医学院学报, 2021, 42(8):595-597.

[5]林家峰. 丙泊酚联合七氟烷麻醉对老年患者腹腔镜胆囊切除术后认知功能障碍的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2022, 43(1):20-24.

[6]兰刚. 用丙泊酚与瑞芬太尼行静脉全身麻醉对老年腹腔镜下胆囊切除术患者术后认知功能的影响[J]. 当代医药论丛, 2020, 18(16):65-66.

[7]王翔宇. 静脉麻醉和吸入麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果比较及对患者认知功能的影响[J]. 临床医学, 2022, 42(1):27-29.

[8]粟建, 万松. 不同的全身麻醉方法对腹腔镜下胆囊切除术后早期认知功能的影响[J]. 药店周刊, 2020, 29(22):88-89,94.