妊娠期糖尿病的综合护理干预效果分析

妊娠期糖尿病的综合护理干预效果分析

李红梅

西乡县白龙中心卫生院     陕西 汉中     723501

【摘要】目的：分析妊娠期糖尿病行综合护理干预的影响。方法：以106例妊娠糖尿病患者为样本，抽签分组，即基础组、综合组，均有53例，前者行基础护理，后者行综合护理，研究在2022年5月-2023年5月实施，监测血糖指标，观察妊娠结局。结果：施护前血糖指标在综合组、基础组并无意义，P>0.05。施护后血糖指标有意义，综合组低于基础组，P<0.05。综合组有1.89%的新生儿不良结局率，有3.77%的产妇不良结局率，均低于基础组（13.21%、16.98%），P<0.05。结论：综合护理有较好血糖控制效果，能规避不良结局，改善妊娠糖尿病预后。

【关键词】妊娠糖尿病；干预效果；综合护理

高糖饮食、激素代谢紊乱等因素作用下使妊娠期糖尿病发生率不断增加，此病在妊娠期内出现，血糖升高为其典型症状[1]。当血糖得不到良好控制时，对孕妇而言有酮症酸中毒等事件，对于胎儿而言，有巨大儿、新生儿低血糖等事件，均会降低分娩安全性[2]。妊娠期较特殊，涉及的控糖治疗方案较少，需经护理增强控糖效果。基础护理会督促患者实施降糖治疗，提高降糖依从性，但其对其他方面关注不足，仍有血糖反复升高的问题。综合护理对血糖波动因素进行全方位分析，从多个方面实施关怀，能增强控糖机制，促使妊娠分娩安全性不断提升[3]。对此，研究以106例妊娠糖尿病患者为样本，实施时间为2022年5月-2023年5月，重点是分析综合护理干预的价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

以106例妊娠糖尿病患者为样本，抽签分组，即基础组、综合组，均有53例，研究在2022年5月-2023年5月实施。基础组：孕周区间21-38周，均数（29.71±1.95）周；30例初产妇，23例经产妇；年龄区间25-43岁，均数（34.49±2.06）岁。综合组：孕周区间22-38周，均数（30.35±1.77）周；31例初产妇，22例经产妇；年龄区间25-44岁，均数（35.01±2.39）岁。组间无差异，P>0.05。

1.2方法

基础组：基础护理，宣教妊娠糖尿病知识，介绍治疗方案，按时协助患者完成降糖治疗，动态测量血糖即可。

综合组：综合护理，（1）心理护理：全面宣教妊娠糖尿病，强调此病的特点，邀请分娩后血糖恢复正常的产妇分享心得，改善其焦虑心理，介绍当前多种控糖方案，增强孕妇信心，指导孕妇自主调节呼吸，不断平复不良心理问题。（2）用药护理：讲解各控糖方案的优劣势，若为胰岛素治疗，需强调胰岛素使用注意事项，若为降糖药物治疗，需规范用药剂量，严禁孕妇随意更换药物或停止降糖治疗，防止血糖紊乱对妊娠造成的负面影响。（3）血糖监测：准备便携式血糖仪，按时按点协助患者测定血糖，并指导患者学习血糖仪使用方法，让孕妇在居家阶段能完成血糖自主测量，测定后告知孕妇其血糖水平，记录在护理单上，了解其变化情况。（4）饮食护理：严格限制孕期糖分的摄入，防止外源性糖分对机体造成的影响，还需控制盐分、脂肪的摄入，防止各孕妇出现其他妊娠合并症，日常少食多餐，在控制血糖的基础上减轻饥饿感，提高妊娠舒适度。（5）生活护理：开窗通风，让孕妇能呼吸新鲜空气，协助孕妇实施户外活动，增强体质，准备糖果，随时补充糖分，定时完成胎心监测，了解胎心状态，优化自身会阴、皮肤清洁，规避妊娠期感染事件。

1.3观察指标

血糖指标，施护前后实施测定，均采集肘静脉血液标本，采集前询问孕妇是否为空腹，采集完成后测定空腹血糖，同时指导孕妇正常饮食，在进食第一口食物时开始计时，到2h时再次采集血液标本，经此测定餐后2h血糖。

妊娠结局，从两个方面统计，其一为新生儿不良结局，涉及到的类型有巨大儿、新生儿低血糖等；其二为产妇不良结局，涉及到的类型有产后出血、妊高症等。

1.4统计学分析

SPSS26.0中，t可用于血糖指标等计量资料的检验，X²可用于妊娠结局等计数资料的检验，前者表达方式为（），后者表达方式为（n/%），P<0.05，有意义。

2.结果

2.1血糖指标

施护前血糖指标在综合组、基础组并无意义，P>0.05。施护后血糖指标有意义，综合组低于基础组，P<0.05。

表1血糖指标

2.2不良妊娠结局

综合组有1.89%的新生儿不良结局率，有3.77%的产妇不良结局率，均低于基础组（13.21%、16.98%），P<0.05。

表2不良妊娠结局

3.讨论

妊娠期糖尿病为现阶段常见妊娠合并症，此病缺乏典型症状，妊娠前血糖状态均正常，妊娠后即存在异常升高的情况。临床对妊娠糖尿病进行深入研究发现，此病会经脐带作用于胎儿，使胎儿出现血糖代谢紊乱的情况，有部分胎儿在娩出后即存在低血糖问题，也可能出现巨大儿等事件，导致分娩风险不断增加[4]。该病作用下也会对孕妇造成较多影响，部分孕妇可能会出现妊高症等疾病，妊娠安全性较低。基础护理内容较少，并不符合妊娠糖尿病患者的需求。综合护理顾名思义有综合性的特点，以妊娠糖尿病为基础，全方位了解孕妇需求，予以全面关怀，可提高妊娠安全性。心理、用药护理落实后能让孕妇保持积极心态，了解规范降糖治疗的重要性，有利于控制血糖[5]。便携式血糖仪的使用和教学能提高血糖监测效果，打破了空间限制，使孕妇能动态了解血糖变化情况，和医生沟通后调整控糖措施，可强化控糖效果。了解妊娠糖尿病特点以及可能出现的并发症后调整患者饮食，可限制孕妇对各物质的外源性摄入情况，能规避血糖影响因素，降低妊娠风险。生活中重视户外活动、胎心监测、自我清洁等措施，可增强孕妇体质，了解胎心状态，预防各类感染事件，对于维持妊娠安全性均有关键作用[6]。

综上，综合护理有多重作用，可增强控糖机制，有较好不良结局预防效果，对妊娠期糖尿病高度适用。

参考文献：

[1] 付瑞菊,李婉婷,潘雪茹. 综合护理干预在妊娠期糖尿病患者护理中的临床应用价值[J]. 临床研究,2023,31(2):149-151.

[2] 白春,龚月萍,王秀萍. 标准化综合护理对妊娠期糖尿病孕妇治疗效果及妊娠结局的影响[J]. 中国标准化,2022(10):233-235.

[3] 易以萍. 综合护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及分娩结局的影响研究[J]. 糖尿病新世界,2022,25(9):115-118,122.

[4] 郝振云. 妊娠期糖尿病患者实施早期综合护理干预对其血糖控制、妊娠结局的影响探究[J]. 首都食品与医药,2022,29(9):81-83.

[5] 翟娟,秦楠,孙贝贝. 综合护理对妊娠期糖尿病患者血糖水平及妊娠结局的影响[J]. 临床医学工程,2022,29(9):1305-1306.

[6] 王雪雁. 综合护理干预在妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压患者中的应用效果[J]. 糖尿病新世界,2022,25(11):115-118,128.