骨科康复护理在脊柱脊髓损伤术后的应用

骨科康复护理在脊柱脊髓损伤术后的应用

胡金金

东莞市虎门中医院外科，广东东莞523900

【摘要】目的：探究骨科康复护理在脊柱脊髓损伤术后的应用效果。方法：选取在2021年1月至2022年12月本院收治的100例脊柱脊髓损伤手术患者，随机分为观察组（骨科康复护理）和对照组（常规护理）各50人。结果：与对照组相比，观察组治疗依从性较高，负性心理、疼痛症状、生活质量、自我效能感改善更明显（P<0.05）。结论：骨科康复护理在脊柱脊髓损伤术后的应用十分显著，能够提高其治疗依从性，减轻其不良情绪和疼痛症状，改善其生活质量，提升其自我效能感。

关键词：骨科康复护理；脊柱脊髓损伤术；应用效果

脊柱脊髓损伤是一种非常严重的疾病，需要及时、有效的治疗。手术是治疗脊柱脊髓损伤的一种重要方法，通过手术可以恢复受损的神经组织和骨骼结构，提高患者的生活质量和康复率。然而，脊柱脊髓手术具有一定的风险，包括手术创伤、出血、感染等并发症。因此，在进行手术治疗之前，医生需要对患者进行全面的评估，确定手术的适应症和风险，并与患者充分沟通，让患者了解手术的风险和可能的后果，做好心理准备[1]。同时，手术后的康复护理也非常重要，包括疼痛护理、康复训练等，可以帮助患者尽快恢复身体功能，提高生活质量。最终，成功的手术和康复护理需要患者和医生共同努力，积极配合，才能达到最佳效果[2]。本文旨在探究骨科康复护理在脊柱脊髓损伤术后的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取在2021年1月至2022年12月本院收治的100例脊柱脊髓损伤手术患者，随机分为观察组和对照组各50人。观察组男27例、女23例，平均年龄（45.26±6.13）岁；对照组男29例、女21例，平均年龄（45.87±6.19）岁。一般资料无差异，P>0.05。

1.2方法

常规护理对照组。给予观察组骨科康复护理：（1）长期卧床护理：脊柱脊髓损伤手术后，患者需要长期卧床。卧床会导致肌肉萎缩和血栓形成等问题。因此，护理人员需要帮助患者进行主动体位转换、肢体活动等，以促进循环和保持肌肉功能。（2）疼痛管理：疼痛是脊柱脊髓损伤术后患者常见的问题之一，因为手术过程可能会导致组织损伤和神经受压，从而引起疼痛。疼痛不仅影响患者的舒适感，还可能影响恢复和康复训练进度。因此，在脊柱脊髓损伤术后的康复护理中，疼痛管理十分重要。疼痛管理的方法包括药物治疗和非药物治疗两个方面：药物治疗：药物治疗是最常见的疼痛管理方法之一。医生通常会开出止痛药来缓解患者的疼痛。其中，常用的止痛药物有阿片类药物、非甾体抗炎药和镇痛剂等。但是，这些药物也有其副作用，如便秘、恶心、头晕等，所以在使用时需要谨慎，并遵循医生的嘱托。非药物治疗：非药物治疗包括物理疗法、放松技巧、按摩和针灸等方法。这些方法不会产生药物的副作用，对于一些无法耐受药物治疗、或不适合使用药物的患者，非药物治疗具有很好的应用前景。（3）呼吸道管理：护理人员应该密切监测患者的呼吸情况，包括呼吸频率、深度、氧饱和度等指标的变化，以及有无呼吸窘迫等症状。鼓励患者进行深呼吸和咳嗽，有助于预防肺部感染和肺栓塞等呼吸系统问题。通过胸部振动、气管吸引等物理治疗方法，可以促进呼吸道分泌物排出，改善呼吸功能。对于呼吸困难的患者，护理人员应该为其提供适当的氧气补给，以保证其体内氧气充足。通过密切监测患者的呼吸情况、鼓励深呼吸和咳嗽、物理治疗和提供适当的氧气补给等措施，可以有效预防并减少呼吸系统问题的发生，并帮助患者顺利度过康复期。（4）康复训练：在康复训练护理中，护理人员需要根据患者的康复阶段和具体病情，制定相应的康复训练计划。训练内容可能包括：肌力锻炼：通过肌肉训练，帮助患者恢复肌肉力量，以便更好地支撑身体和实现日常活动；功能训练：根据患者的功能障碍，针对性地进行训练，如平衡训练、步态训练、手指协调训练等；感觉训练：对于脊髓损伤的患者，可能会出现感觉障碍，护理人员可以通过感觉训练，帮助患者重建感觉；骨密度训练：脊柱脊髓损伤手术后，患者长期卧床容易导致骨质疏松，护理人员应该将骨密度训练纳入康复训练计划。（5）中医理疗（盒灸、隔姜炙）治疗。将艾条点燃放置在炙盒或在穴位上放置姜片，从姜片上点燃艾绒，在神阙穴、足三里、三阴交等穴位，发挥行气活血、化瘀止痛的作用效果。需要注意的是，在进行艾灸护理时，应遵循安全、卫生的原则，并根据患者的具体情况进行调整和适应。另外，在艾灸过程中，应注意观察患者的皮肤状况，及时处理可能发生的不适或问题。（6）穴位按摩。以轻柔、缓慢的方式进行按摩，可以进行推、拿、揉、捏等手法，每个穴位按摩3-5分钟。常用的穴位有百会、大椎、风池、命门、关元等，根据病情选择不同的穴位进行按摩。每天早中晚各进行一次穴位按摩，每次持续15-20分钟。护理前需要先洗手，保持手部清洁卫生；注意穴位的位置和深度，避免按摩过深造成伤害；对于感觉异常或疼痛明显的部位，应该停止按摩并及时通知医生。（7）（埋针）或电针治疗：采用4号毫针通过电疗仪，在足三里，三阴交，丰隆，委中，绝骨、四强、风市等穴位，通过电疗仪的中频电流，刺激腰部以下神经功能恢复等康复作用。（8）对于双下肢肌力0-2级或同时存在马尾综合征的患者，可使用高压氧仓治疗。对存在神经系统功能失常患者得到恢复，如神经细胞导致的缺血缺氧，在纯氧的环境中，可恢复神经再生，改善血液循环，对受伤的神经细胞功能可促进恢复作用。

1.3观察指标

（1）治疗依从性；（2）运用SAS、SDS量表[3]评价不良情绪；（3）运用VAS、VRS、PPI评分标准[4]评价疼痛症状；（4）参照SF-36量表[5]评价生活质量；（5）采用自我效能表[6]评估效能水平。

1.4统计学分析

运用SPSS22.0统计学软件，用“（±s）”、[n(%)]表示，“t”、“x2”检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗依从性：观察组较高（P<0.05），见表1。

表1  治疗依从性【n(%)】

2.2SAS、SDS评分：干预后，观察组较低（P<0.05），见表2。

表2  SAS、SDS评分（±s，分）

2.3VAS、VRS、PPI评分：干预后，观察组较低（P<0.05），见表3。

表3  VAS、VRS、PPI评分（±s，分）

2.4生活质量评分：干预后，观察组较高（P<0.05），见表4。

表4 生活质量评分（±s，分）

2.5自我效能感评分：观察组高于对照组（P<0.05），见表5。

表5  自我效能感评分（±s，分）

3讨论

脊柱脊髓损伤是指发生在人类脊椎和脊髓的一种严重损伤。脊髓是人体神经系统的一部分，负责传输神经信号，控制身体各个部位的活动。脊髓损伤可能导致肢体瘫痪、感觉障碍、失禁等严重后果，甚至危及生命[7]。脊柱脊髓损伤通常是由创伤引起的，如车祸、跌落、运动伤害或暴力袭击等。预防脊柱脊髓损伤的最佳方法是采取安全措施，包括佩戴头盔和安全带、避免高风险运动等。如果发生了脊柱脊髓损伤，应尽快进行手术治疗，并接受良好的康复护理，以提高康复的成功率[8]。

骨科康复护理在脊柱脊髓损伤术后的应用是非常重要的，可以帮助患者恢复功能和提高生活质量。脊柱脊髓损伤手术后需要进行长期的康复和护理，包括疼痛管理、呼吸道管理、康复训练等多方面内容。而骨科康复护理是其中的一个关键环节，可以加速患者康复进程，并减轻术后并发症的风险[9]。本文通过探究骨科康复护理在脊柱脊髓损伤术后的应用效果，结果显示，与对照组相比，观察组治疗依从性较高，负性心理、疼痛症状、生活质量、自我效能感改善更明显（P<0.05）。原因在于：在骨科康复护理中，护理人员根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，并与康复医师和物理治疗师等专业团队密切协作，共同推动患者的康复进程。康复计划可能包括肌肉锻炼、平衡训练、手指协调训练、感觉训练等多个方面内容，旨在帮助患者恢复肌肉力量、平衡能力、步态控制以及感觉和运动功能。骨科康复护理还包括疼痛管理、呼吸系统管理等方面。护理人员密切监测患者的疼痛情况，并根据医生的建议，采用合适的药物和非药物治疗方法，控制疼痛，减轻患者的不适感。同时，护理人员对患者进行呼吸道管理，通过鼓励深呼吸、物理治疗、氧气补给等方法，预防并减少呼吸系统问题的发生。此外，中医康复护理在脊柱脊髓损伤术后患者中发挥着重要的作用。脊柱脊髓损伤后，患者常常面临着疼痛、肌肉萎缩、运动和感觉障碍等一系列问题，而中医康复护理可以帮助患者减轻这些问题，并促进其身体的康复。具体来说，中医康复护理包括艾灸、穴位按摩、电针等多种手段，这些手段可以刺激患者的经络和穴位，调整患者的气血循环和神经系统功能，并促进患者的自我修复能力。总之，在脊柱脊髓损伤术后患者中，中医康复护理可以有效地改善患者的症状和康复进程，提高患者的生活质量

[10]。

综上所述，在脊柱脊髓损伤术后应用骨科康复护理能够获得更高的治疗依从性，减轻其不良情绪和疼痛症状，改善其生活质量，使其自我效能感有效提升。

参考文献

[1]刘晓博. 脊柱脊髓损伤患者术后骨科康复护理效果观察[J]. 中国继续医学教育,2021,13(1):175-179.

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[9]夏佩芳,陆秀珍. 浅谈骨科康复护理在脊柱脊髓损伤术后的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(20):149-150.

[10]白洋,杨美英,尹倩,等. 骨科康复护理在脊柱脊髓损伤术后的应用分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(73):275,277.

作者姓名：胡金金，女（1986.6），大专，骨一、外科，主管护师

研究方向：中医护理、康复