俯卧位与仰卧位机械通气治疗重症肺炎临床效果对比研究

俯卧位与仰卧位机械通气治疗重症肺炎临床效果对比研究

白雅晨

四川省眉山市中医医院   620010

[摘要]目的：研究俯卧位与仰卧位机械通气治疗重症肺炎临床效果。方法：以2022年3月-2023年2月我院诊治的84例重症肺炎患者作为研究对象，随机分成两组，对照组42例实施仰卧位机械通气治疗，观察组采用俯卧位机械通气治疗，对比两组患者治疗前后APACHEⅡ评分、重症肺炎救治效果、各项促炎性因子指标和血乳酸水平。结果：治疗后，观察组APACHEⅡ评分低于对照组（P<0.05）；观察组重症肺炎救治效果明显高于对照组（P<0.05）；观察组各项促炎性因子指标和血乳酸水平优于对照组（P<0.05）。结论：比较俯卧位与仰卧位机械通气治疗重症肺炎的临床效果，俯卧位优于仰卧位，值得推广应用。

关键词：俯卧位；仰卧位；机械通气治疗；重症肺炎

  重症肺炎是临床常见的一种重症肺部炎性疾病，需要及时进行有效治疗，否则患者有可能由于呼吸衰竭而死亡[1]。对于重症肺炎患者，关键是要保持呼吸通畅，这就需要使用机械通气治疗。机械通气治疗体位与治疗效果密切相关[2]，为探究最佳体位，本文选取重症肺炎84例实施分组研究，具体研究结果汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

  选取2022年3月至2023年2月我院收治的84例重症肺炎患者，随机分为两组，观察组42例，男性22例，女性20例，年龄42-79岁，平均（60.24±2.45）岁；对照组42例，男性和女性均为21例，年龄41-80岁，平均（60.34±2.13）岁。两组患者一般资料上无显著差异（P>0.05），可比。

1.2治疗方法

所有患者在进行机械通气治疗之前，均需要向患者讲解机械通气治疗的必要性，以取得患者的配合，两组患者采用同一型号的呼吸机，调整同样的参数，即潮气量为6-8 mL/kg，呼吸频率12~20次/分，压力控制在8-30 cm H2O。对照组采用常规的仰卧位机械通气治疗，观察组采用俯卧位机械通气治疗，具体如下：由三名医护人员协助患者进行翻身，注意取头低脚高俯卧位，然后对患者胳部位置进行调节，以提高患者的舒适度，对于情绪较为烦躁的患者，则可以适当的对患者上肢进行束缚，以避免意外拔管。在对患者实施俯卧位机械通气治疗前的半小时，需要将鼻饲暂停，以避免食物反流。在俯卧位机械通气治疗的过程中，还需要配合振动排痰或者是叩背排痰，以促使痰液尽快排出。

1.3观察项目和评价标准 

（1）治疗前后APACHEⅡ评分：危重病人预后评分，分数越高表示症状越严重。

（2）重症肺炎救治效果：症状消失为显效、症状改善为有效、症状无变化为无效。

（3）各项促炎性因子指标和血乳酸水平。

1.4统计学方法 

   借助SPSS23.0软件，变量资料以“t”计算用“(x±s)”表示。定性数据用“X2”核实以（%）表达。P＜0.05,显著差异。

2结果

2.1治疗前后APACHEⅡ评分相比较 

治疗后，观察组APACHEⅡ评分低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1  两组治疗前后APACHEⅡ评分相比较（分，x±s）

2.2两组重症肺炎救治效果相比较 

观察组重症肺炎救治效果明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2  两组重症肺炎救治效果相比较(n,%)

2.3治疗前后各项促炎性因子指标和血乳酸水平相比较

治疗后，观察组各项促炎性因子指标和血乳酸水平优于对照组（P<0.05）。见表3。

表3干预前后各项促炎性因子指标和血乳酸水平相比较（±s）

3讨论

这些年来，在多种因素的共同影响之下，我国肺部疾病的发病率逐年提升，其中重症肺炎就是常见的一种，主要临床症状为咳嗽、发烧、呼吸困难、憋喘等严重，甚至有些病情严重患者有可能诱发呼吸衰竭而死亡，因此，对重症肺炎患者需要积极进行通气治疗，以保证患者呼吸通畅，稳定患者生命体征

[3,4]。过去临床上对患者实施机械通气治疗主要采用仰卧位，这种方式容易导致患者肺部出现膨胀不全面的情况，并且在重力作用之下，该部位的灌注压会增加，而俯卧位机械通气治疗则解决了这一问题，有效解决了膨胀不全面的问题，并且可以保持肺灌注压一致，从而可以减少气体分流，以提高机械通气治疗的效果[5,6]。

研究发现，治疗后观察组APACHEⅡ评分低于对照组（P<0.05）；观察组重症肺炎救治效果明显高于对照组（P<0.05）；观察组各项促炎性因子指标和血乳酸水平优于对照组（P<0.05）。本文研究结果与巩固[7]在相关研课题当中的研究结果基本一致，说明对重症肺炎患者采用俯卧位机械通气治疗具有有效性和可行性，可以将其作为临床治疗的优良选择。

综上所述，对于重症肺炎患者，采用俯卧位机械通气治疗可以取得更好的治疗效果，患者各种炎性因子水平以及血乳酸水平可以得到更加明显的改善，临床症状得以有效缓解，建议临床推广。

参考文献：

[1] 唐锦迎. 排痰仪辅助排痰联合俯卧位通气对重症肺炎患者临床效果的影响分析[J]. 医学理论与实践,2022,35(18):3191-3193.

[2] 杨敏,陈芳,王小梅. 不同体位机械通气在重症肺炎伴呼吸衰竭患者中的应用效果比较[J]. 山西医药杂志,2022,51(8):905-907.

[3] 蔡运溶,吴忠辉,李舜瑶. 俯卧位通气后纤维支气管镜吸痰治疗重症肺炎的临床研究[J]. 智慧健康,2021,7(34):108-110,113.

[4] 王超平,赵勇,王昀,等. 俯卧位肺复张对重症肺炎治疗的有效性和安全性的系统评价[J]. 东南大学学报（医学版）,2021,40(3):347-353.

[5] 胡昌妹,辜惠兰. 俯卧位机械通气在重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果及护理措施[J]. 中外医学研究,2020,18(26):96-98.

[6] 胡漫林,利齐冠,邓仙炳,等. 俯卧位机械通气对重症肺炎并呼吸衰竭患者血气分析指标、血流动力学的影响[J]. 实用中西医结合临床,2020,20(9):21-22.

[7] 巩固. 俯卧位与仰卧位机械通气治疗重症肺炎的临床效果对比分析[J]. 中国医药指南,2019,17(11):128-129.