四川省眉山市中医医院 620010
[摘要]目的:研究俯卧位与仰卧位机械通气治疗重症肺炎临床效果。方法:以2022年3月-2023年2月我院诊治的84例重症肺炎患者作为研究对象,随机分成两组,对照组42例实施仰卧位机械通气治疗,观察组采用俯卧位机械通气治疗,对比两组患者治疗前后APACHEⅡ评分、重症肺炎救治效果、各项促炎性因子指标和血乳酸水平。结果:治疗后,观察组APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05);观察组重症肺炎救治效果明显高于对照组(P<0.05);观察组各项促炎性因子指标和血乳酸水平优于对照组(P<0.05)。结论:比较俯卧位与仰卧位机械通气治疗重症肺炎的临床效果,俯卧位优于仰卧位,值得推广应用。
关键词:俯卧位;仰卧位;机械通气治疗;重症肺炎
重症肺炎是临床常见的一种重症肺部炎性疾病,需要及时进行有效治疗,否则患者有可能由于呼吸衰竭而死亡[1]。对于重症肺炎患者,关键是要保持呼吸通畅,这就需要使用机械通气治疗。机械通气治疗体位与治疗效果密切相关[2],为探究最佳体位,本文选取重症肺炎84例实施分组研究,具体研究结果汇报如下:
1资料与方法
1.1一般资料
选取2022年3月至2023年2月我院收治的84例重症肺炎患者,随机分为两组,观察组42例,男性22例,女性20例,年龄42-79岁,平均(60.24±2.45)岁;对照组42例,男性和女性均为21例,年龄41-80岁,平均(60.34±2.13)岁。两组患者一般资料上无显著差异(P>0.05),可比。
1.2治疗方法
所有患者在进行机械通气治疗之前,均需要向患者讲解机械通气治疗的必要性,以取得患者的配合,两组患者采用同一型号的呼吸机,调整同样的参数,即潮气量为6-8 mL/kg,呼吸频率12~20次/分,压力控制在8-30 cm H2O。对照组采用常规的仰卧位机械通气治疗,观察组采用俯卧位机械通气治疗,具体如下:由三名医护人员协助患者进行翻身,注意取头低脚高俯卧位,然后对患者胳部位置进行调节,以提高患者的舒适度,对于情绪较为烦躁的患者,则可以适当的对患者上肢进行束缚,以避免意外拔管。在对患者实施俯卧位机械通气治疗前的半小时,需要将鼻饲暂停,以避免食物反流。在俯卧位机械通气治疗的过程中,还需要配合振动排痰或者是叩背排痰,以促使痰液尽快排出。
1.3观察项目和评价标准
(1)治疗前后APACHEⅡ评分:危重病人预后评分,分数越高表示症状越严重。
(2)重症肺炎救治效果:症状消失为显效、症状改善为有效、症状无变化为无效。
(3)各项促炎性因子指标和血乳酸水平。
1.4统计学方法
借助SPSS23.0软件,变量资料以“t”计算用“(x±s)”表示。定性数据用“X2”核实以(%)表达。P<0.05,显著差异。
2结果
2.1治疗前后APACHEⅡ评分相比较
治疗后,观察组APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05)。见表1。
表1 两组治疗前后APACHEⅡ评分相比较(分,x±s)
组别 | 例数 | 护理前 | 护理后 |
对照组 观察组 t P | 42 42 | 25.41±3.45 24.17±3.38 0.183 >0.05 | 18.26±1.48 13.26±1.58 8.249 <0.05 |
2.2两组重症肺炎救治效果相比较
观察组重症肺炎救治效果明显高于对照组(P<0.05)。见表2。
表2 两组重症肺炎救治效果相比较(n,%)
组别 | 例数 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效 |
对照组 观察组 X2 P | 42 42 | 15 25 | 18 16 | 9 1 | 33(78.57) 41(97.62) 8.216 <0.05 |
2.3治疗前后各项促炎性因子指标和血乳酸水平相比较
治疗后,观察组各项促炎性因子指标和血乳酸水平优于对照组(P<0.05)。见表3。
表3干预前后各项促炎性因子指标和血乳酸水平相比较(±s)
组别 | n | TNF-α(ng/L) | CRP(mg/L) | 血乳酸(mmol/L) | |||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
对照组 | 42 | 48.25±0.76 | 32.02±0.60 | 32.75±0.43 | 9.46±0.86 | 10.24±0.21 | 2.52±0.49 |
研究组 | 42 | 48.35±0.48 | 36.48±0.32 | 32.15±0.55 | 14.49±0.67 | 10.14±0.28 | 4.21±0.31 |
t | - | 0.243 | 8.283 | 0.241 | 8.263 | 0.218 | 8.273 |
P | - | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 |
3讨论
这些年来,在多种因素的共同影响之下,我国肺部疾病的发病率逐年提升,其中重症肺炎就是常见的一种,主要临床症状为咳嗽、发烧、呼吸困难、憋喘等严重,甚至有些病情严重患者有可能诱发呼吸衰竭而死亡,因此,对重症肺炎患者需要积极进行通气治疗,以保证患者呼吸通畅,稳定患者生命体征
[3,4]。过去临床上对患者实施机械通气治疗主要采用仰卧位,这种方式容易导致患者肺部出现膨胀不全面的情况,并且在重力作用之下,该部位的灌注压会增加,而俯卧位机械通气治疗则解决了这一问题,有效解决了膨胀不全面的问题,并且可以保持肺灌注压一致,从而可以减少气体分流,以提高机械通气治疗的效果[5,6]。
研究发现,治疗后观察组APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05);观察组重症肺炎救治效果明显高于对照组(P<0.05);观察组各项促炎性因子指标和血乳酸水平优于对照组(P<0.05)。本文研究结果与巩固[7]在相关研课题当中的研究结果基本一致,说明对重症肺炎患者采用俯卧位机械通气治疗具有有效性和可行性,可以将其作为临床治疗的优良选择。
综上所述,对于重症肺炎患者,采用俯卧位机械通气治疗可以取得更好的治疗效果,患者各种炎性因子水平以及血乳酸水平可以得到更加明显的改善,临床症状得以有效缓解,建议临床推广。
参考文献:
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