中药安全合理使用的科普，快来了解下

中药安全合理使用的科普，快来了解下

兰鸿林

德昌县中医医院  四川凉山  615500

药物是一柄“双刃剑”，它的作用和副作用同时存在，同时也存在着利弊关系。良好的治疗效果是人们追求的目标，副作用则是我们对抗疾病的代价。如何使中医药在治疗疾病的同时，最大限度地避免或降低其副作用，是人们长期追求的目标。目前，中药在普通民众中得到了广泛的运用，尤其是人们对养生与“治未病”的认识日益加深。在许多人看来，中药是无毒的，没有任何的副作用，尤其是一些补药，容易被滥用，这是错误的认知。因此，在临床上，如何合理应用中医药来达到良好的治疗效果，并保障患者的用药安全，是一个值得重视的问题。现对影响中药安全性的几个主要因素及应注意的几个问题作简要介绍。

一、辨证用药

一般来说，“辨证施治”不仅是中医临床治疗的核心，也是优势之处，它注重“证”的判定，强调整体性。“证”是指在一定发病时期内，人体的病理学总结，它包含了病灶、病源、病质以及正邪之间的相互联系，可以对一定时期内的病理学变化实质有所反映。在进行疾病的临床诊断时，先借助“四诊”，完成疾病信息的获取，再根据中医辨证的特点，对“证”的判定加以全面分析。选方用药均要建立在“证”的基础上，若对“证”的认知不足，或存在着辨证错误，则会造成方剂使用不当，乃至误诊，很难获得良好的治疗效果，还会引起毒副作用。

二、配伍用药

纵观中医学的历史，在医学萌芽时期，多以单味药物为主，来展开疾病治疗。随着药物种类的不断增加，以及人们对其药性特征认识的加深，用药方式开始从单味向复方转变，多种药物搭配使用，逐渐形成配伍规则，以适应复杂的病证，切实提高了临床疗效，有效降低了不良反应。因此，在临床上，大部分的中成药都是以复方的形式存在，并在配伍过程中，产生了中药“七情”的配伍关系。具体而言：“相使”和“相须”具有协同增效效应；“相杀”、“相畏”可减少或消除不良反应，使用药安全性大大提高，既是使用毒副作用较强的药物的配伍方法，也可以用来处理一些有毒的中药，还可以用来解毒。例如，生姜对半夏的毒性有一定的抑制作用，生半夏用生姜炮制成姜半夏，其毒性明显下降。所谓“相恶”，就是两种药之间相互排斥，药物功效相互抵消、相互削弱，比如在吃人参的时候，不能和萝卜一起吃。“相反”是各种药物之间的交互作用，会引起毒性反应或严重副作用。与此同时，中药复方也是在中医药理论的指导下，根据“君臣佐使”的原理，有效结合在一起，而非单纯地“拼凑”。先人常言“用药如用兵”，现在的中医用药，就像是一场足球赛，需要安排好阵型，然后在实战中进行磨合，才能形成最好的阵型。由此可见，中药配伍并不只是“1+1”那么简单，有时候甚至可以呈几何级数的相加效果。好的药方是在长期的临床实践中摸索出来的，是根据疾病的诊断和治疗的经验总结出来的。

三、因人、因地、因时制宜

中药是一种自然的产物，是从自然界的植物、动物以及矿物中提取出来的。在临床上，多为经过加工的生药。通常而言，中药的安全使用范围要宽一些，与化学药物相比，用量并不严格，不过，用量是否恰当，同样会影响到药物的效果和安全性。如果剂量太少，效果不明显，耽误了病情；用多了，会伤了人体的气血，还会产生副作用，或者是浪费了药材。中药具有很强的个性化，并受到地域和季节的影响。因不同患者年龄和体质不尽相同，其对药物的耐受性也有所不同。

具体而言，在应用祛邪类中药时，患者一般体质较好者，可稍微加重，体质较差者，可减轻；老年人和小孩的剂量要比年轻人少；体质虚弱的人不宜服用大剂量的药物，长期患病的人服用的药物要比刚生病的人少。对于老年人和体质非常虚弱的人，在服用补药的时候，可以先用少量的补药，然后再慢慢的加量，这样可以避免药效太强，导致病人无法接受补药。此外，孕妇怀孕期间、女性月经期，有些药性强烈的药物，或者是辛热滑利的药物，比如桃仁、肉桂、干姜、麝香等，都是不能服用的。此外，北方天气比较冷，人的身体出汗比较少，所以可以多使用一些发汗解表、温补的中药，或者用的量稍微多一些；而在南方，天气比较热，身体出汗比较多，而且潮湿，所以发汗解表、温补的中药，用量应当减少。四时更替，用药也应各不相同。如果秋天干燥，口鼻喉咙干燥，那么温燥的药物就要少用，应该多吃一些生津性、润燥性的中药。总之，中药在临床上的应用必须因人、因时而异，方能达到安全、有效的目的。

四、煎药适当、服药忌口

汤剂是一种传统的中药制剂，至今仍是临床上使用最为广泛的治疗方式。由于中药经过煎煮，可以确保药效成分的溶出和各药之间的相互作用，从而更好地将复方的综合功效发挥出来。此外，中药还可以方便临证加减，更符合实际情况，具有较高的个性化，因此深受人们的欢迎。在煎煮时，还具有降毒增效的作用。中药的煎法有先煎、后下、包煎、冲服等多种方法。如乌头等具有强烈毒副作用的药材，应当在熬煮60—90分钟后，再放入他药，这样能够有效减少其毒性，确保其使用更加安全；又比如，辛夷花包煎可以预防它的绒毛脱落对喉咙的刺激性。此外，药物忌口，也就是在服用药物的时候，不能吃特定的食物。一般而言，在服用中药时，要避免吃生冷、油腻、腥膻等有刺激性的食品，比如：热性疾病，要避免吃辛辣，油腻的食品。