人文关怀护理在中医骨科的应用效果

人文关怀护理在中医骨科的应用效果

宋明婧

甘肃省中医院    730050 

摘要：目的：探讨以人文关怀护理模式在优化骨科护理管理工作中的应用效果。方法：我科室２０２２年４月—２０２３年４月收治的１５０例患者为研究对象，分为对照组和观察组，每组７５例。对照组采用常规的护理策略，观察组在常规干预基础上将人文关怀护理工作模式融入其中，比较两组患者在护理干预前后的疼痛情况评分、日常生活质量、心理状态；比较两组患者护理干预满意度及患者的并发症发生情况。结果：在护理干预后，两组患者的ＶＡＳ评分、ＳＤＳ评分、ＳＡＳ评分均降低，ＱＯＬＢＲＥＦ评分均增高（Ｐ＜０．０５）。干预后，观察组患者的ＶＡＳ评分、ＳＤＳ评分、ＳＡＳ评分均低于对照组，ＱＯＬＢＲＥＦ评分均高于对照组（Ｐ＜０．０５）。观察组患者在各维度护理干预满意度评分均高于对照组（Ｐ＜０．０５）。观察组患者的并发症发生率低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：在我科室患者的护理过程中实施人文关怀护理干预措施，能够有效提高患者的护理满意度，提高患者日常生活能力及关节功能活动能力，同时还能有效缩短患者住院时间，改善患者抑郁和焦虑的相关情况。因此，该护理方式值得被临床广泛推广使用。

关键词：人文关怀护理；中医骨科;应用效果

引言

膝关节韧带损伤是临床上极为常见的运动损伤，主要包括膝关节前交叉韧带、后交叉韧带、外侧副韧带、内侧副韧带，其临床表现主要为损伤处产生疼痛感、出现肿胀，活动受限等，这将严重影响患者的身体健康，降低患者的生活质量[1]。除此之外，大部分患者还会由于损伤所带来的生理疼痛以及活动受到限制而产生一系列的焦虑和抑郁等不良情绪，长期处于多种不良情绪当中，不仅会直接影响术后的康复效果，还会在一定程度上使患者并发一系列的心理疾病[2]。人文护理是坚持以人为主体地位的护理方式，即为护理学中人文主义关怀或者人文主义精神，属于以人为主体地位的护理参与人文现象，其充分体现当代医学护理发展方向，又构建了良好的医患联系。本文主要分析探讨在我科患者的护理过程中实施人文关怀护理的影响效果以及对疼痛程度的相关影响，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我科室２０２２年４月—２０２３年４月收治的１５０例患者为研究对象，分为对照组和观察组，每组７５例。对照组男４８例，女２７例；年龄（５１．７８±６．７４）岁；户籍属性：本地５８例，流动１７例；医疗费用支付方式：医保４５例，农村合作医疗１７例，公费１１例，其他２例；体质指数（２４．７３±４．５８）ｋｇ／ｍ２；住院时间长度（１0．４５±2．２５）ｄ；受教育程度：小学及以下４例，初中及高中３８例，大专及以上３３例；入院诊断：骨折４９例，其他２６例。观察组男４５例，女３０例；年龄（５０．０９±５．８８）岁；户籍属性：本地６１例，流动１４例；医疗费用支付方式：医保５１例，农村合作医疗１５例，公费８例，其他１例；体质指数（２４．８１±５．０５）ｋｇ／ｍ２；住院时间长度（１0．０１±2．７１）ｄ；受教育程度：小学及以下３例，初中及高中４２例，大专及以上３０例；入院诊断：膝关节韧带损伤５０例，其他２５例。两组患者一般资料比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。纳入标准：①患者因膝关节韧带损伤、半月板损伤、关节置换等常见疾病入院接受治疗，其中骨科的相关疾病均经过医学影像学、病理学等检查结果确诊。②年龄大于１８周岁且性别不限。③患者的思维比较清晰，具有良好的配合能力。④其文化水平可以完成本研究中所涉及的量表填写。⑤患者的住院时间长度大于１0ｄ。排除标准：①具有医学教育背景或从事医疗卫生工作的人员。②合并具有自身免疫性疾病，血液系统疾病，传染性疾病等。③已经出现心脏，肝脏，肾脏等体内重要脏器的功能衰竭。④长期应用免疫抑制剂或者糖皮质激素类药物。⑤具有吸毒，长期酗酒或使用成瘾性药物的患者。⑥处于哺乳期或妊娠期的女性。⑦具有视听功能障碍或罹患精神类疾患等，无法正常沟通交流。本研究已经过医学伦理委员会审批通过。全部患者以及家属均签署关于本次干预研究的知情同意书。

1.2方法

对照组实施常规护理，观察组实施人文关怀护理，具体如下：

（1）科学安排，弹性排班，遵循“以人为本”的原则。术前1d由手术室护士长根据手术通知单安排上班人员。护士上班时间根据实际手术时间而定，灵活机动，改善了手术室护士少、手术多而引起周转率低的问题，同时也减轻了护士超负荷工作而引起的心理压力，使护士能够调整时间，保证护理质量。在总台安排专职护士，这样可以在患者等候期间关怀患者，做好患者的心理安抚，减轻患者焦虑、恐惧心理，同时观察患者病情，发现病情变化，妥善处理。在手术患者需要时，及时予以解决问题。(2)心理护理:对入院患者开展宣教工作，使其熟悉院区环境以消除陌生感；积极对患者进行疾病知识的讲解，提高其对疾病的认知，包括损伤原理、治疗方式、注意事项等，提升患者对治疗的依从性和自我管理能力，从而提高其对手术的耐受性；注重观察患者的心理及精神状态，对因疼痛而出现负性情绪的患者采取有效的疏导，如安慰患者、解释引起疼痛的可能原因，指导患者可通过听音乐、看报看书、玩游戏等方式分散注意力，必要时可遵医嘱给予止痛药物。(3)疼痛护理:在和病人交流时，用感觉，询问等方法大体了解病人目前疼痛情况，放一些轻松愉快悦耳的音乐或者趣味电视节目来转移病人的视线，对疼痛感不能忍受者，经请示主治医师，再给病人口服或者静脉止痛泵注入镇痛药物。（4）人文关怀护理人员在进行护理工作的过程中，需要时刻保持自身的仪容仪态，以此来保持良好的形象，并以恳诚的态度进行相应的护理工作，在进行护理操作时，需要注意动作的轻柔性以及娴熟性，以此来避免因护理干预给患者身心带来的刺激性应激反应。关怀护理需要护理人员充分掌握护理以人为本的工作重点要求，在护理过程当中，保持自身的衣着整洁，妆容干净，在患者面前塑造一个可靠的护理人员形象。在后续沟通交流过程当中，要给予患者充分的尊重，认真倾听患者的阐述，及时抓住阐述重点，精准发现当前护理可能潜在的护理问题以及措施的不足之处。在沟通交流过程当中，医护人员需要用亲切、温柔的言语去对患者进行有效的心灵安抚以及精神的鼓励，让患者有效的保持一种积极的心理状态去面对骨折后的一系列治疗以及护理措施。（5）康复护理：术后1~2周，可施行活血化瘀和行气消散治疗，如当归、蜂蜜、黄芪、桃仁和莲藕；术后3~4周，调整为舒筋活络和接骨续筋类食物，常见骨头汤、动物肝脏或鸡汤、枸杞子；术后5周，可食用猪骨汤、养骨汤或杜仲牛膝，起到强筋壮骨的目的。若表现为肝肾不足，可食用羊肉、甲鱼和鸡肉等；若表现为术后便秘或冷秘，可食用红薯糖水，热秘患者可改为鸭梨粥。借助情志相胜、暗示和发泄疏导、五音疗法等方式，做好患者情志护理工作，明确负性情绪对身心健康的影响。例如：指导患者和病友、家属间做好交流，合理宣泄内心感受，再联合舒缓音乐、幽默视频的播放，调节患者情绪，鼓励其回忆人生过往，必要时还可借助书法比赛、歌唱比赛或绘画比赛等方式陶冶情操。餐后取陈皮水予以漱口，可有效预防术后失眠，还可施行穴位贴敷于双足涌泉穴，保持气血畅通。若表现为肢体肿胀或疼痛，可给予消定膏患处中药涂擦治疗。若患者卧床时间相对较长，可指导其定期翻身、正确深呼吸、有效咳嗽与横膈运动，还可联合中药热敷、涂擦等，施行膝关节、踝关节或股四头肌主被动锻炼。术后应依据患者恢复情况，施行直腿抬高、腘绳肌收缩、被动屈膝等训练。可有效预防肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓或骨质疏松等状况。

1.3观察指标

①比较两组患者在护理干预前后的疼痛情况评分：利用视觉模拟评分（ＶＡＳ）对疼痛程度进行测评，评分在０～１０分之间，分数越低表示疼痛程度越低。②比较两组患者护理干预前后的日常生活质量：利用生存质量测定量表简表（ＱＯＬＢＲＥＦ）对生活质量进行测评，该量表包括有心理、生理、环境、社会共４个维度，每个维度均以２０分为满分，分数越高表示日常生活质量越高。③比较两组患者护理干预前后的心理状态：利用抑郁自评量表（ＳＤＳ）和焦虑自评量表（ＳＡＳ）对心理状态进行测评。两个量表均具有２０个条目，以１００分为满分，得分越高表示抑郁或者焦虑的程度越高。④比较两组患者的护理干预满意度：采用科室自行研制的量表进行测评，该量表分为护理技能、病房环境、护理质量、服务态度４个维度，均以１００分为满分，分数越高表示护理干预的满意度越高。⑤比较两组患者的并发症发生率：包括感染、压力性损伤、下肢静脉血栓等。

1.4统计学方法

采用SPSS24.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理干预前后疼痛情况评分比较

护理干预前，两组ＶＡＳ评分比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。护理干预后，两组患者的ＶＡＳ评分均降低，且观察组患者的ＶＡＳ评分均低于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表１。

表１两组患者护理干预前后疼痛情况评分比较（分，χ±ｓ）

2.2两组患者护理干预前后日常生活质量比较

护理干预前，两组的ＱＯＬＢＲＥＦ评分比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。护理干预后，两组患者的ＱＯＬＢＲＥＦ评分均增加，且观察组患者的ＱＯＬＢＲＥＦ评分高于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表２。

表２两组患者护理干预前后日常生活质量比较（分，χ±ｓ）

两组患者护理干预前后心理状态比较

护理干预前，两组的ＳＤＳ评分、ＳＡＳ评分比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。护理干预后，两组患者的ＳＤＳ评分、ＳＡＳ评分均降低，且观察组患者的ＳＤＳ评分、ＳＡＳ评分均低于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表３。

表３两组患者护理干预前后心理状态比较

2.4两组患者的护理干预满意度比较

观察组患者在各维度护理干预满意度评分均高于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表４。

表４两组患者的护理干预满意度比较（分，χ±ｓ）

2.5两组患者的并发症发生率比较

观察组患者的并发症发生率低于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表５。

表５两组患者的并发症发生率比较［ｎ（％）］

3讨论

运动损伤疾病患者的治疗及康复时间较长，而常规骨科围术期护理对患者的身心需求重视程度不足，难以保障患者的疼痛感得到及时、有效的缓解，影响其情绪和精神状态，不利于康复。而快速康复外科理念是一种新型护理概念，是在现有循证医学证据的基础上对围手术期护理措施进行优化，可阻断或减轻机体的应激反应，使患者术后能快速康复。在实践中运用快速康复外科理念指导围术期护理工作，对入院患者进行健康宣教、疾病知识指导、心理干预和术前指导等，能有效调节患者的负面情绪，保障其能积极配合护理干预；对疼痛感较强的患者，给予适当的镇痛方式和镇痛药物，以提升其生活质量；对术后患者加强饮食护理，可补充营养、避免胃肠道不适等，促进恢复。术后会给患者的生理和心理都带来一定程度上的不利影响，同时在治疗过程中，会给患者带来强烈的生理疼痛，这会严重影响患者的身体健康极其心理健康。为了有效降低因运动损伤为患者带来的生理和心理影响，临床医学上往往会在治疗过程中同时给予患者相应的护理干预措施。护理人员会根据患者的实际病情，展开一系列的护理干预工作，以此来缓解患者的生理疼痛，从而达到良好治疗效果的目的。但一般的常规性护理往往都是从饮食、缓解、生活以及用药等方面入手展开护理干预工作的，大多时候并不能有效缓解患者心理上的压力和负担，经过大量临床研究发现，在骨科患者护理过程中实施心理干预，可以有效缓解患者心理上的压力和负担，进而达到预期的有效治疗效果。人文关怀护理干预主要是从患者心理方面入手，人文关怀护理的关键是弄清损伤疼痛与术后疼痛的关系及其消极心理产生的原因，为患者展开心理疏导、健康教育以及环境方面的有效护理，有效给予患者心理、身体、精神以及社会方面的护理干预和需求满足，让患者在住院治疗期间能够彻底的放松心情，同时在护理人员的帮助和鼓励下建立起对抗和战胜疾病的信心，以此来全面提高我科室的治疗效果。根据上文研究结果显示，在我科室患者的护理过程中实施人文关怀护理要比实施常规性护理的护理效果更加显著，人文关怀护理可以改善患者对疼痛的感知并学习分散注意力的方法，患者可以学习如何转移疼痛并消除引起疼痛的因素，能够有效缩短患者住院时间，降低焦虑、抑郁以及疼痛程度，并有效提高患者日常生活能力、关节功能能力以及提高患者护理满意程度。

结束语

综上所述，在骨科患者的护理过程中实施人文关怀护理干预，可以有效降低患者疼痛程度，提高治疗效果，因此，该方法值得被临床广泛推广使用。

参考文献

[1]杜少蕊,肖培芬.骨科病房立体化人文关怀护理服务模式的构建及效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(52):122+124.

[2]杨滕.分析人文关怀护理模式对提高骨科护理质量和患者满意度的效果[J].心理月刊,2020,15(14):136.

[3]金耀华.骨科病房人文关怀护理模式的构建及效果观察[J].中国卫生标准管理,2020,11(01):162-163.

[4]葛萌.人文关怀护理模式对提高骨科护理质量和患者满意度的效果评价[J].心理月刊,2019,14(24):59-60.

[5]吴艳杰,李国琼,廖平文等.人文关怀在骨科无痛病房建设中的实践[C]//中国中西医结合学会骨伤科专业委员会.2019楚天骨科高峰论坛暨第二十六届中国中西医结合骨伤科学术年会论文集.2019楚天骨科高峰论坛暨第二十六届中国中西医结合骨伤科学术年会论文集,2019:328.

[6]贾晓燕,马玉卓,马晓燕等.人文关怀在骨科手术护理过程中的应用及分析[C]//中国中西医结合学会骨伤科专业委员会.2019楚天骨科高峰论坛暨第二十六届中国中西医结合骨伤科学术年会论文集.2019楚天骨科高峰论坛暨第二十六届中国中西医结合骨伤科学术年会论文集,2019:709-710.

[7]薛玲喜,王亚平.浅谈人文护理在骨科军队住院伤病员中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(32):9.

[8]周晓慧,林璐,赵鑫.人文关怀理念在骨科患者围手术期疼痛管理中的应用研究[J].护士进修杂志,2019,34(14):1330-1332.

[9]肖寿梅,李丽霞,徐德霞.人文关怀在小儿骨科中医护理临床路径中的效果观察[J].中外医学研究,2019,17(17):89-90.

[10]崔益凤.对住院骨科患者实施护理风险管理的临床效果评价[J].中国卫生产业,2019,16(12):8-10.