针灸和中药配合治疗的优点

针灸和中药配合治疗的优点

黄水华

绵阳市涪城区石塘社区卫生服务中心  四川绵阳  621000

针灸与中药均以中医的基本理论为依据，在针药配合治疗的过程中，两者之间存在着三种不同的关系，即：同效相须、异效互补、反效制约。因此，在临证时应注意这三种关系，使两者更好地发挥各自的优势。

一、针药的同效相须关系

（一）功效相同、作用强度类似

在临床工作中，经常会将针灸和药物结合起来，对一种疾病的病因或者证候，从相同的角度来展开治疗，将两种方法结合起来，确保疗效最大化，同时还可以减少药物的使用，或者减少针灸的刺激。比如说，对于脾气虚弱，中气下陷的胃下垂，可以通过对中脘、足三里进行针灸，再辅以补中益气汤，可以获得很好的疗效。

（二）药物治疗为主、针灸治疗为辅

具体而言，通过使用具有相同或者相似效果的针灸，来代替一些药物，从而达到降低药物用量的目的。临床上经常使用的方法是，在长期服药后，患者对服药有了一定的耐药，可以用针灸治疗来代替一段时间或者一定程度的药物治疗；也可以在长期服用大量药物，对身体有损伤的情况下，适当减少剂量，将药物治疗替换为针灸。

（三）针灸治疗为主、药物治疗为辅

在临床上，虽然针灸可以调节、激发人体机能，但是由于只是对人体的一种外部刺激，没有对人体的物质基础进行改善，导致其收效较慢，或者很难维持，且不能确保其稳定。对此，除以针灸为主外，辅以补肾填精、血肉有情之物，可增加针刺的效果。

二、针药的异效互补关系

（一）内外并治

采用针灸与药物配合治疗的方法，即“必齐毒攻于内，延石针艾于外”。此法适用于内因同时存在热毒和痰浊等病机，且有明显体表症状的病人。例如，在治疗痤疮时，可以使用针刺局部通络活血，同时使用清肺胃实热的中药。

（二）脏腑经络并治

主要适用于多种脏腑和经络相同的疾病，如老年性骨关节炎、肩周炎等，也适用于中风后遗症等。临床上常用的治疗方法有：中医辨证论治，调节脏腑；借助针灸，达到行气、活血、通络之功效。例如，《卫生宝鉴》中记载的对肩、臂疼痛病人采用针药配合治疗的方法，即以“井穴”疏通经脉，艾灸肩井、尺泽，达到温阳通络之功效，然后辅以“清肺”饮，以清肺补正，健脾养肺。从实践来看，只使用中药，难以疏通经脉、气血，只使用针灸，难以弥补脏腑的亏空。因此，针药配合治疗，相辅相成，效果十分良好。

（三）标本并治

以明察病机、因果关系为依据，结合针、药之特点，从标本两个层面，并施针药。举例来说，对于风、寒、湿痹阻经络，虚实相间的骨性关节炎，针灸有疏经活络之功效，侧重于治标，中药有补肾健骨之作用，侧重于治本。因此，针药配合治疗，效果更好。

（四）辨体论治和辨证论治结合

体质是影响病机和证候形成的重要因素。比如，阴虚体质的人容易出现虚热症状，而阳虚体质的人容易出现虚寒症状。中医辨证体论治，就是把人体的体质作为认识的对象，根据人体的不同特点，制定相应的预防、治疗和养生方法，以此“因人制宜”的实施干预。辨体论治和辨证论治相结合，为针药配合治疗提供了更大的应用空间。在实际治疗中，以“针”或“药”之一干预体质，再配合以另一种方法治疗病症，更具优势。

（五）局部治疗与整体治疗结合

在临床上，此方法多用于局部疾病及五官科疾病等病症的治疗。局部采用针灸方法，配合以中药进行全身治疗；也可以用一些药物来进行局部的治疗，配合以针灸进行全身治疗。比如，可以用火针刺阿是穴、行间等局部穴位，再加上大黄等有着清热利湿、化瘀祛浊之效的药物，能够起到很好的治疗效果。

（六）复合证候分别论治

对于复合型疾病，应在辨证论治的基础上，遵循“理法方药”或“理法方穴”的临床思路，充分发挥针药之长。例如，对于心肺痰瘀交结的病证，可取膻中等穴位进行开胸理气、安神镇痛；同时，配以常用的益气化痰的中药。以药化瘀，以针通络，是一种较为理想的治疗方法。

三、针药的反效制约关系

反效制约的针药配合治疗，主要适用于如下情形：第一，当针灸或中药在单独使用时，会显得太过凶猛，需要另外一方以与之相对的效果进行克制。例如，为了避免艾灸耗气伤阴的弊端，应当在灸疗的同时，加入一些益气养阴的中药。第二，当患者出现阴阳同病、虚实夹杂、寒热交杂等症状时，应采用中医辨证施治，从阴阳、虚实、寒热的不同方面展开治疗。在临床上，在对有上述情况的患者进行治疗时，若是仅仅采用中药或者针灸中的某一治法，那么必然会导致药物之间的药性相互制约，从而不能充分发挥出它们的应有功效。在这种情况下，如果能够利用针药配合治疗的反效制约关系，从不同方向展开治疗，那么就能够趋利避害，起到相互促进的效果。如果病人是阴虚体质，同时还会出现表虚背冷、身体虚弱等症状。疾病往往容易在外感的基础上与原来的阴虚证相重叠。但如果能在这个时候，采用针药相辅相成的方式，使用滋阴清热的药物，并配以针灸相关的穴位，两种治疗方式同时进行，能够更好地发挥出各自的优势。

综上所述，在“针药并用”中，“针”与“药”具有相同或相似的效果时，应从减少药物的毒副作用或减少针灸刺激入手，最大限度地提高中医疗法的安全性；但在两者功能上存在差异，甚至是矛盾时，则要充分利用两者的优势，以达到改善治疗效果的目的。