体检时，放射学检查如何选择

体检时，放射学检查如何选择

张婷

确山县中医院放射科 463200

如今，随着人们经济水平的提升和健康意识的增强，对体检的重视度越来越高。体检过程中通常会遇到放射学检查，如DR、超声、CT、MRI等，那么这些放射学检查该如何选择呢？下面就来了解一下吧！

1.放射学检查有哪些方式？各自有哪些优缺点？

1.1 DR检查

DR检查也就是人们常说的拍片子，是借助X线穿透性原理给身体拍照片，相当于把面包压扁了看。DR属于普通X线片基础上进一步发展的数字X线片，也是最传统的一种影像检查方式，很多疾病都可将该检查方式作为首选。在人体胸部和骨骼摄片中的应用较多。    

该检查方式的优点在于病人辐射剂量小，操作简单，出结果快，空间分辨率最高，且价格较低。缺点在于密度分辨率最低，影像容易重叠，且无法对某一个器官的细节进行密切观察。

1.2超声

超声是借助超声波穿透人体，当遇到组织时，会产生反射波，然后利用计算反射波成像来进行疾病诊断。就像挑西瓜一样，通过敲一敲，根据其回声，判断西瓜是否成熟。

超声优点：可多方向观察，能实时成像，操作便捷。

超声缺点：容易被气体干扰，如果肠道有很多气体，就会对超声诊断的准确性造成会干扰。此外，超声在肥胖受检者的诊断中也会受到限制。

1.3 CT检查

CT检查属于X线检查的一个分支，是借助电子计算机对人体部位给予断层扫描，然后再进行计算机处理后二次成像，相当于将面包切成片来看。CT检查和DR比较，CT扫描的断层图像器官不存在重叠，且能对组织清晰显示，有更高的密度分辨率。CT可对多种疾病进行诊断，如梗死、颅内出血、肺部炎症及占位病变；肝胆胰脾、肿瘤、四肢与脊柱骨折等。CT在心脏检查中的应用也较多，随着年龄的增长，中老年人患冠心病的几率在不断增加，已成为心血管疾病中导致患者死亡的首要疾病。临床可通过24小时心电图等对受检者有无冠心病进行判断，还可通过CT对受检者的冠状动脉进行显示，从而对其有无冠心病予以诊断。

 CT检查优点：有非常快的扫描速度，对急诊病人和脑血管意外的病人的检查特别适合，且适用范围广，全身检查都可适用。有较高的高密度分辨率、空间分辨率等特性，可保障图像有较高的清晰度和对比度，可对组织器官细节及病变特点进行详细观察。还可断层图像，对冠状位、矢状位图像进行重建。

 CT检查缺点：在空间分辨率上和X线相比较低，且辐射剂量比X线大，备孕期和怀孕女性不宜做CT检查。

1.4 MRI检查

MRI检查指的是磁共振成像，也被称为摇摇看的检查，可将人体放到特殊的磁场中，通过无线电射频脉冲激发人体，将体内的水分振动起来，当其平静后感受振动，再通过计算机成像，对正常组织同患病部位的差异进行观察。MRI能对切层角度进行随意转换，且不存在辐射。在脊柱、脊髓、颅脑等病变和解剖上，和CT相比更有优势，MRI可对关节、中枢神经系统、肌肉等软组织结构进行更清晰的显示。不管是DR还是CT，其对部分软组织的低密度分辨率不足，而磁共振检查可弥补这一不足，能对软组织疾病清晰显示。但肺部、骨骼、骨折等细节表现方面，CT检查比MRI检查更有优势。

MRI检查优点：可多方位成像，其低密度分辨率较高，且不存在电离辐射，可作为关节肌肉和神经系统疾病的首选检查方式。

 MRI检查缺点：检查时间长，且价格较高，对存在幽闭恐惧症或体内有金属植入物的人来说无法进行该项检查。

    1.5 PET CT检查

PET CT指的是电子计算机X射线断层扫描技术，属于体检中最高端的一种设备。它的优点是可对患者的全身图像一次性显像，对其全身状况充分了解，提高恶性肿瘤等全身疾病的诊断准确率，继而为医师诊疗提供支持。

PET CT检查适用于以下几类人群：

第一是肿瘤高危人群，如肿瘤指标显示明显且持续的增高，但其他检查方法无法发现，第二是癌前病变人群。第三是肿瘤疑似患者，若其他手段无法明确诊断时，可借助PET CT来辅助诊断。第四是肿瘤确诊人群，通过PET CT检查能为医师对治疗方案的确定提供帮助，还可对治疗效果进行有效观察。

2体检时正确选择放射学检查？

疑似椎间盘突出者在体检时一般会通过X线射片检查，其实该检查效果不理想，用MR（磁共振）检查可对椎间盘膨出及突出进行清晰显示，包括神经根是否受压以及邻近软组织是否出现水肿等，如果要对腰椎间盘、颈椎间盘疾病进行明确，磁共振属于最佳检查方式。

对于脑出血、超早期脑梗死等神经系统的检查，磁共振检查属于最优的影像学检查技术，其次为CT检查。对于新生儿疾病、代谢性脑病等周围神经疾病，磁共振检查比CT更优。

呼吸系统方面，如肺癌，低剂量的螺旋CT属于公认的最有效筛查方式。肺炎、原因不明咳血者、支气管扩张者等，可行增强CT扫描。对于急性胸痛怀疑肺栓塞者，可给予胸部CT平扫联合肺动脉CTA检查。

消化系统疾病，胃镜、肠镜检查可作为临床首选。明确消化道肿瘤时，建议补充CT或MRI增强检查，可对消化道腔外病变进行观察，了解是否存在周围侵犯、淋巴转移等，MRI对邻近骨骼侵犯的观察效果更好。小肠疾病检查时会受到胃镜限制，因为胃镜只能检查到十二指肠，难以到达小肠，所以CT小肠造影属于非常重要的检查手段。对于结肠首选肠镜。肝、胆、胰、脾等脏器方面，超声属于体检者的首选，若怀疑或明确有问题时，建议做CT或MR平扫联合增强来进行明确诊断。

泌尿生殖系统的体检首选超声，当超声发现输尿管、膀胱结石等泌尿系结石；

肾积水，炎症；血尿等时，可进行CT泌尿系成像检查。而子宫、卵巢、前列腺等疾病的检查首选超声，其次为磁共振检查。

循环系统，如血管、心脏等主动脉、冠状动脉、颈动脉、脑动脉等检查

首选血管CT成像（CTA），还可结合自身情况进行CT或MRI血管造影。

针对乳腺、甲状腺等腺体检查，推荐超声联合磁共振检查。

3小结

总之，健康是我们最大的财富，通过体检可及时发现亚健康状态和早期疾病，以便进行及时调整和干预，做到早发现、早治疗，这对我们的身体健康和生命质量的提升有很大的帮助。当然，检查不是越贵越好，需要结合自身情况采取合理的检查方式。超声、DR、CT、MRI等检查有各自的优缺点，大家在日常体检中可听从医生的建议进行检查，保障检查方法的有效性，提高诊断准确率，从而最大限度地保障我们的健康。