多层螺旋CT血管造影在主动脉夹层诊断中的应用效果

多层螺旋CT血管造影在主动脉夹层诊断中的应用效果

邓松

云南省第三人民医院  云南省昆明市    650011

【摘要】目的：分析多层螺旋CT血管造影用于主动脉夹层内的效果。方法：从2020年1月-2022年10月期间院内收治的主动脉夹层患者内随机选择23例展开回顾性分析，对其实施多层螺旋CT血管造影检查，分析结果。结果：检出内Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型的人数分别为9、3、11，检出率为39.13%、13.04%、47.83%。多层螺旋CT血管造影检查破口阳性人数为23例，占比为100%。结论：对主动脉夹层患者实施多层螺旋CT血管造影检查，可以为医生提供更多的数据，便于医生对患者进行治疗。

关键词：多层螺旋CT；血管造影；主动脉夹层

主动脉夹层也被称之为夹层动脉瘤，多是因机体动脉管壁发育异常或后天条件异常致使患者动脉内膜撕裂，导致高速、高压的血液从破口位置内进入血管关闭的中层，最终形成主动脉壁的中层沿着长轴的方向进行分离，最终形成假腔、真腔，原本的主动脉腔为真腔，中膜与内膜内形成的腔则为假腔[1]。若假腔存在出口与进口，则假腔内的血流可以经过出口位置进入真腔内，若存在破口则假腔内的血液会在舒张期回流至真腔内，假腔中残余的血液则会出现血肿[2]。主动脉夹层血管壁会受到破坏，故该位置的管壁则会发生破裂，诱发大出血，威胁患者的生命健康，故患者在发病24h后病死几率在24%，且48h病死率为50%，故及时对患者进行精准的诊断，则可以提升挽救患者生命的几率[3]。

1 资料与方法

1.1一般资料

从2020年1月-2022年10月期间院内收治的主动脉夹层患者内随机选择23例展开回顾性分析。患者年龄在32-84周岁，平均为（57.99±1.23）周岁，男15，女8。纳入标准：（1）知晓实验积极参与。（2）符合适应征。（3）疑似或确诊为主动脉夹层。排除标准：（1）存在禁忌症。（2）信息残缺。

1.2方法

采用院内的螺旋CT进行检查，佳能320排CT(Aquilion ONE Vision）参数设置为240mAs、120KV，螺距设置为0.75，层厚为5mm，重建间隔为0.5mm，重建层厚为1mm，随后将造影剂经患者肘前静脉进行注射。动脉期扫描延长的时间则采用对比剂示踪技术，保证设置的阈值为主动脉弓部，保证阈值为120HU，若阈值到达相关数值，则可以触发扫描。从患者胸廓开始扫描至髂总动脉分叉处，随后将原始图像进行处理，获得最终结果。最终结果由两名主治医师以上职称医师进行分析。

1.3观察指标

分析检查阳性率。Ⅰ型：疾病累及范围自升主动脉直至降主动脉，甚至腹主动脉。Ⅱ型：累及范围仅限于主动脉以及主动脉弓。Ⅲ型：从降主动脉开始向远端甚至腹主动脉的主动脉进行撕裂。

分析多层螺旋CT血管造影组破口阳性检出率。

1.4统计和分析

统计学软件SPSS 23.0分析，计数型指标则以例（n/%）表示，x2检验，计量型指标则选用均数±标准差（x±s）描述、t检验。P＜0.05，则具有差异。

2 结果

检出内Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型的人数分别为9、3、11，检出率为39.13%、13.04%、47.83%。多层螺旋CT血管造影检查破口阳性人数为23例，占比为100%。

3 讨论

主动脉夹层动脉瘤主要是指患者血管内膜发生破裂，血液在长期压力的作用下，则会进入血管中膜，致使中膜发生分离的现象，并沿着主动脉长期发展为主动脉壁分离现象，且大部分患者的症状多发生在胸主动脉内，以往临床经常会出现误诊、漏诊的现象[4]。根据内膜撕裂部位以及假腔范围可以将主动脉夹层划分为三个类型，故需明确患者的实际症状，随后选择合理的干预措施[5]。由于人体主动脉涉及范围比较广泛，故对患者实施传统螺旋CT检查，无法在患者闭气1次时间内完成主动脉扫描工作。对患者实施两次不连续的注射，需分别对患者的胸主动脉、腹主动脉薄层进行扫描，这一检查消耗的时间较长，且所需资金较高，无法从整体上分析患者的病情。多层螺旋CT检查的扫描速度比较快，且可以将扫描薄层控制在1mm内，在患者1次闭气的时间内完成更长的扫描范围。主动脉夹层检查的目的是对患者实施确诊，明确内膜撕裂的位置，评价夹层的范围、分支血管内的血流灌注程度，明确患者的主动脉夹层情况。多种影像学检查如X线、CT检查、超声以及MR均可以用于主动脉夹层诊断内，但X线作为简单的筛查方式，可以提示患者是否存在主动脉夹层病变。血管造影作为检查血管系统的金标准，可以将血管充分显示出来，虽然其是一种有创检查，但仅提示血流内存在的管腔，且实际操作过程中存在导管误入假腔致使夹层破裂的情况，故诊断主动脉夹层存在一定得的局限性。MR可以将主动脉病变以及分支血管内血流灌注程度探查清楚，但成像时间比较长，对于血管壁的钙化程度并不敏感，故对患者的血管狭窄程度判定并不准确。血管内支架术或携带电子仪器内存在的磁性物患者会受到一定的限制。多层螺旋CT检查的分辨率以及空间率显著提升，可以在患者1次闭气时间内完成扫描，保证检查图像更加逼真。多层螺旋CT血管造影检查可以评价主动脉夹层的情况，将患者的真腔、假腔充分显示出来，并联合其他检查作为信息补充，明确患者的病变程度，便于医生对患者进行合理的治疗。将主动脉夹层内的横断面直接显示出来，但并不能将病灶整体形态充分展示出来，故还需结合其他检查，获得精准的解剖状态，随后选择合理的干预形式，保证患者顺利康复。

综上所述，对主动脉夹层患者实施多层螺旋CT血管造影检查，可以为医生提供更多的数据，便于医生对患者进行治疗。

参考文献：

[1]徐晓拙. 多层螺旋CT血管造影应用于Stanford B型主动脉夹层的诊断意义分析[J]. 现代医用影像学,2022,31(09):1663-1665.

[2]覃慧,石海燕,李国秀,谢柳平. 多层螺旋CT与数字减影血管造影术在主动脉夹层诊断中的临床价值分析[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(19):82-83.

[3]胡高峰,邢杰,张晓东. 多层螺旋CT血管造影在主动脉夹层诊断中的应用效果[J]. 中国基层医药,2021,28(05):720-723.

[4]夏军,张博. 多层螺旋CT血管成像技术在主动脉夹层动脉瘤诊断中的价值[J]. 临床医学研究与实践,2021,6(14):121-123.

[5]王月琦. 多层螺旋CT血管造影在主动脉夹层诊断中的应用效果[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2021,9(12):30-32.