助产士精神薪酬及心理资本与工作嵌入的相关性研究

助产士精神薪酬及心理资本与工作嵌入的相关性研究

王欢欢1，2，朱秀丽1*通讯作者：朱秀丽

1 青岛大学 护理学院 266073

2 山东大学齐鲁医院（青岛）266035

［摘要］   目的  了解三级甲等医院助产士工作嵌入现状，探讨其与精神薪酬及心理资本之间的关系。 方法  采用横断面调查法，便利抽取山东省6个城市多所三甲医院的助产士385名进行问卷调查。结果 助产士精神薪酬和心理资本与工作嵌入均呈正相关 （r=0.514，0.383，P＜0.01） ,心理资本在精神薪酬与工作嵌入间起部分中介作用 。结论  三甲医院助产士的工作嵌入属于中等水平，其精神薪酬可通过心理资本影响其工作嵌入水平。

［关键词］  助产士；工作嵌入；精神薪酬；心理资本；相关性研究

自2020年起，随着我国三孩政策的开放和产科服务模式的改变，人们对助产士的要求越来越高，不仅要有扎实的理论、娴熟的技术还要有良好的服务态度[1]。高强度、高风险、高压力的工作特点会使助产士产生疲乏、职业倦怠，导致离职行为。有学者实证研究护士留职意愿对护士的离职行为具有良好的直接预测作用[2-3]。研究发现适当的精神薪酬可以提高护士的主动性、积极性和对工作的热爱 [4-5]。 目前，有关精神薪酬如何与助产士工作嵌入联系起来的实证研究相对缺乏。本研究通过构建结构方程模型，解析精神薪酬对助产士工作嵌入的作用路径，验证心理资本的中介作用，为管理者制定心理干预和健康促进措施提供依据。 现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1研究对象

样本量计算应用公式[6]：N=4Uα2 S 2/δ2，显著性检验水准α=0.05，Uα=1.96，δ取值0.25S~0.5S[28]，经计算样本量取值范围为62～246人。考虑15～20%的失访率等因素，最终确定样本量最少量为344人。便利抽样法选取 2022年 5 ～ 12月抽取山东省6个城市的多所三级甲等医院工作的385名助产士进行问卷调查。纳入标准：①具有护士从业资格证及母婴保健技术考试合格证；②有一年以上的助产工作经验，可以独立进行助产工作；③参与这项研究的被试均为自愿参与并享有知情权。 排除标准：①进修人员；②在调查期内因出国进修、休病假、休产假，而未在工作岗位上的助产士；③受其他原因影响受到医院或管理当局的行政处分的助产士。

1 . 2 研究方法

1 . 2 . 1 研究工具  ① 一般资料问卷：由研究者自行设计，包含14个变量。 ②护士精神薪酬满意度量表：包括来自护士长的精神薪酬满意度和来自医生的精神薪酬满意度2个维度，共 8个条目。Cronbach’s α系数为 0.930[8] 。 ③该量表由骆宏等将李超平翻译形成的中文版护士心理资本量表[9]，共20个条目。④该量表由钱英编制[10-11]，共20个条目。Cronbach's ɑ系数为0.848。

1 . 2 . 2 资料收集  对于符合标准的研究对象通过问卷星进行资料收集，时间20分钟～30分钟。收集问卷后需要对其筛查，将作答时间过长或过短的问卷进行了剔除。 本研究共回收问卷 385份，有效问卷365份，有效回收率为94.8%。

1 . 3  统计学方法

对研究对象的一般资料进行描述性分析；分别采用独立样本t检验以及单因素方差分析以验证不同社会人口学特征样本在工作嵌入上的特异性；变量关系分析采用Pearson 相关性分析；使用 Amos26.0软件建立结构方程模型并进行中介效应检验。

2    结    果

2 . 1  不同人口学特征助产士的工作嵌入得分比较

不同人口学特征助产士的工作嵌入得分见表 1 。 可知，不同性别、从事助产士工作年限以及不同的初始学历助产士的工作嵌入得分比较，差异具有统计学意义（p<0.01）。

表1 不同人口学特征助产士的工作嵌入得分比较（n=365)

2 . 2  助产士精神薪酬、心理资本和工作嵌入得分

本研究中助产士工作嵌入的总分为（72.11±17.89）分，条目均分为（3.74±1.03）分。助产士精神薪酬的总分为（28.33±6.98）分，条目均分为（3.16±0.88）分。助产士心理资本的总分为（79.99±16.58）分，条目均分为（4.11±1.03）分。

   2 . 3   助产士精神薪酬、心理资本与工作嵌入的相关性分析

精神薪酬、心理资本与工作嵌入之间存在相关性。助产士精神薪酬与心理资本、工作嵌入呈正相关（r=0.514，0.383，P＜0.01）。且上述变量各维度之间也均呈正相关（r=0.210～0.601，P＜0.01）。见表2。

表2 助产士精神薪酬、心理资本与工作嵌入的相关性

2.4助产士心理资本在精神薪酬与工作嵌入间的中介作用

将助产士工作嵌入作为因变量，分别以精神薪酬和心理资本作为自变量和中介变量，建立假设模型，采用极大似然法对假定模型参数进行估计，其结构方程模型及各变量间路径数值见图1。中介效应模型各项主要拟合指数均在可接受范围内，表明模型拟合度良好，见表3。模型显示，精神薪酬和心理资本均正向影响工作嵌入，且心理资本在精神薪酬和工作嵌入间起中介作用，中介效应占总效应的42.87%。

图1 心理资本在助产士精神薪酬与工作嵌入之间的中介效应结构方程模型

表3 心理资本在助产士精神薪酬与工作嵌入间的中介效应模型拟合指数

注：χ２/df 为卡方／自由度，GFI为适配度指数，AGFI 调 整 后 适配度指数，NFI为规准适配度指数，IFI为增值适配指数，CFI为增 值适配指数比较拟合指数，RMSEA为近似均方根残差。

3    讨    论

3 . 1  助产士精神薪酬、心理资本和工作嵌入的现状

本次调查结果显示，医生的精神薪酬满意度平均分为3.55±0.91分，要低于杜慧杰等[12]的研究，分析原因是本研究主体为产科工作的助产士。根据周婷春等[13]对助产士压力源的调查，助产士的第一大压力源来源于产程变化。产妇病情变化大，风险系数高，如羊水栓塞、大出血、胎心率突降等，一旦发生意外情况，危及母婴生命，留给医护抢救的时间非常短。助产士心理资本总分处于较高水平，与陈志琴、姚瑾[14-15]等报告的结果相类似。原因可能是本研究中的调查对象在三级甲等医院就职，医院对于助产士理论知识、操作技能的培训更加注重，通过院级培训、模拟演练、定期考核等方式提高助产士专业自我效能，助产士更愿意以积极心态面对困难与挑战。本研究中助产士工作嵌入的得分中组织情感得分最高，职业牺牲得分最低，组织情感其内涵反映助产士这一群体对于与同事、领导的情感或情谊[16-17]。

3 . 2 助产士精神薪酬及心理资本与工作嵌入的相关性

助产士工作嵌入与精神薪酬、心理资本呈正相关，助产士护士精神薪酬与心理资本呈相关，表明助产士的精神薪酬越高， 其心理资本和工作嵌入水平越高 。作为非物质性的内在激励因素，助产士得到工作上的满足感或组织给予的精神与物质激励认可后，能够促进其工作积极性提升工作质量，增加对工作本身和组织的认同与忠诚[18]，提高其工作嵌入水平。

3 . 3  心理资本在助产士精神薪酬和工作嵌入间的中介作用

本研究显示，心理资本在助产士精神薪酬与工作嵌入之间发挥部分中介作用，即精神薪酬可通过心理资本对助产士的工作嵌入产生积极影响。本研究中通过结构方程模型，提出助产士心理健康改善能够响应提升工作嵌入水平。护理管理者可以开展相关情绪主题培训班，通过冥想、读书、互助沟通等方式提高助产士情绪抗压能力，提高助产士心理资本，提高助产士工作嵌入水平。

本研究由于受到时间与人力资源等条件的限制，样本量水平及其代表性不足，具有一定的局限性。在后续研究中，将提升样本量水平，采取多中心纳入研究以补充本研究结论的推广意义。

综上所述，助产士精神薪酬与心理资本呈正相关，心理资本在助产士精神薪酬与工作嵌入之间发挥部分中介作用 。护理管理者应重视助产士的精神薪酬，采取必要且有效的措施减轻助产士的工作负荷与精神压力，降低其职业倦怠感，增加其积极、正性的体验，提高心理资本水平，从而提高助产士工作嵌入水平，有利于提升围产医学母婴健康水平。

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