从受助－自助－助人的蜕变：一位重疾儿童妈妈的重生之路

从受助－自助－助人的蜕变：一位重疾儿童妈妈的重生之路

朱柳霞 ,莫敏仪

广东省东莞市桥头镇公共服务办公室双百工程社会工作服务站  523000

一、服务背景

吴女士的女儿小柔（化名）5岁，于2022年5月确诊患有重度再生障碍性贫血。因一直未参加社保，医疗费用庞大，早前花费的治疗费用已高达约10万元，现处于寻找合适骨髓进行配型的阶段，医生告知家属后续医疗费用预估需要50万元。

小柔的父母都是来莞务工人员，长期在东莞桥头打工。吴女士及罗先生均在工厂工作，为厂内职工，小柔生病后，需要家属留院长时间照顾小柔，在企业老板的关爱照顾下，小柔父亲申请停工在医院陪护，因此母亲每月工资收入成为家里的唯一经济来源。由于小柔未办理到社保卡，无法在医院直接结算报销，之前的住院治疗及检查等费用，需要全自费后在户籍地实施报销。

吴女士说：“当拿到孩子的诊断证明的那一刻，我们家对未来美好憧憬瞬间破灭了，这突然降临的噩耗让我们濒临崩溃，病在儿身，痛在父母心，我情愿生病的那个是我自己。现在我们家不仅承担医疗费用的压力，还要承受独自照顾孩子面对病痛时的无助感，更对未来的人生开始感受到迷茫。”对于吴女士及女儿的遭遇和沮丧情绪，社工给予了充分接纳和共情，鼓励吴女士倾诉内心，在情感上面表达了对吴女士女儿的遭遇表示心痛。同时社工积极整合现有的民政帮扶政策，协助吴女士申请市医疗救济、民生大莞家微心愿等政策，社工的用心服务，急吴女士所急，在政策允许条件下，为吴女士有效解决当前难题；在获得心理支持后的吴女士向社工表示，感谢社工无微不至的关心和爱护，让自己的心理压力得到了舒缓，亲属也会积极和女儿一起面对，战胜病魔，目前最大的诉求，是希望能得到政府和社会的帮助，渡过这个难关。

二、预估分析

（一）经济层面

1.小柔由于未办理东莞市社保卡，无法在医院进行直接结算报销，垫付的医药费需要在户籍所在地进行报销，而返乡报销的过程耗时长，医疗资金无法正常周转。

2.小柔骨髓配型以及后续手术医疗费用较高。小柔的每月住院治疗费用远高于家庭经济收入，家庭经济压力巨大。突如其来的疾病，家庭陷入了经济困境，医疗费用高昂，无法承担，丈夫为照顾女儿，只能停工，进行长期陪护。

（二）心理层面

吴女士与罗先生育有一子一女，共同居住在桥头镇。自小柔5月病例确诊，一直休学在家，随后又因治疗长期往返医院，吴女士为照顾小柔，在医院附近租了临时房用于方便照顾小柔，以及在租房内做吃的，以补充小柔营养，促进身体康复。但租房费用高达每月2000元，额外的租房支出以及照顾压力骤增，未来生活色彩灰暗，精神及心理学的积压，让吴女士心情低落，精神萎靡。

（三）社区网络层面

吴女士与丈夫均在东莞市桥头镇某工厂上班，为厂内普通职工，社会网络面较少，交际频率较低，虽然在当地生活时间长，但一直未置业，以租房为主，偶有搬家的情况，综合考虑吴女士一家的社区支持系统弱，社区邻里关系支持少，对当地医疗救助政策不了解，求助内容无法有效获取。

三、理论应用

社会支持理论的核心思想是重视个人从人际关系中获得的资源，重视各种资源的流通与匹配，强调资源链接者的角色，重视社工关注案主能力、人与环境之间的关系以及改变环境。社会支持的形式包括各类正式与非正式的社会资源小柔家庭只有母亲一个人工作赚钱养家，家庭经济收入来源单一。社工通过调动案主身边的正式与非正式资源，关注小柔及其家庭情况，给予积极引导、同理，链接市医疗救济政策，帮助缓解家庭经济困难，极大程度地改善小柔家庭的经济压力，拓宽家庭支持网络。

四、服务计划

（一）服务目标

1.了解跨省报销政策及流程，解决小柔治疗费用报销难的问题，缩小费用缺口。

2.积极协助链接社会力量、网络众筹等资源，缓解家庭经济压力。

3.整合政策帮扶资源，社工送政策上门，协助吴女士申请政策帮扶，减少医疗费用支出。

4.鼓励吴女士积极面对，提供心理陪伴、情绪支持，促进吴女士积极乐观面对困难，增强解决困难的信心。

（二）服务介入计划

1.提供政策咨询，协助小柔申请二代社保卡，解决费用报销难的问题，缩小费用缺口。

2.与小柔及其家庭建立良好的专业关系，了解其社会支持系统，为小柔疏离梳理家庭的正式与非正式资源，制定治疗费用筹集计划，缓解小柔家庭的经济压力。

3.与吴女士建立良好的专业关系，为吴女士提供心理陪伴，情绪支持，促进吴女士积极乐观面对困难，增强解决困难的信心。

五、服务实施过程

（一）服务初期：发挥社工专业性，提供多样化服务支持。

（1）发挥专业实现有效接触，正确解读案主心理与行为。一方面做好收集突发事件及后续情况对吴女士各方面心理及社会资料，充分了解吴女士的生理状况对社会及心理功能的影响。其次，详细收集案主社会功能方面的资料，包含家庭及社会关系状况方面的资料等。这都影响着社工对案主实现诊断及后续进行心理辅导方式，都具有非常重要的作用。

（2）策略式实施心理辅导，精准式提供政策帮扶。与小柔母亲进行

初次社会会谈时，案主多次提到治疗费用压力的问题，在突发事件发生后心理救助的关键，在于及时性，因及时做好心理救助及物资救助两者结合，进行点对点的救助。一方面社工运用同理、倾听、对焦、澄清的技巧，与小柔母亲分析目前家庭所遇到的困境。社工通过确定精神及心理情绪问题，进行心理咨询，一对一辅导，帮助吴女士缓解紧张情绪，减轻心理压力；有意识地让案主成为主导者，进行个体性心理干预，引导案主走出恐慌圈。另一方面，通过提供政策帮扶，实现困难救助。全方面解读现有政策，提供相适应、准确的民生政策给予精准帮扶，还要多联系社会团体、民间机构、企业及个人，做好募集等救助工作。与小柔母亲梳理其社会正式与非正式资源，与小柔母亲一起制定治疗费用筹集计划，提高小柔母亲面对小柔治疗的信心。

（二）服务中期：多方联动，调动服务对象家庭的正式与非正式资源，解决经济困境。

（1）社工用心引导鼓励，激励吴女士积极面对。社工鼓励小柔妈妈多联系小柔户籍所在地社保局及当地社区工作人员，了解到小柔户籍所在医保报销流程及办理东莞社保卡所需资料与流程。协助小柔母亲准备办理外来务工人员子女社保卡的资料，与其梳理办理外来务工人员子女社保卡办理流程及异地就医备案流程，因为小柔有不符合东莞市《6周岁一下非本市户籍子女参保指南》规定的参保要求，无法直接通过医保进行报销，这也是吴女士担忧之一。社工通过政策解读，引导吴女士成功为小柔弟弟购买了社保，防患于未然，这些措施都大大地缓解了吴女士心中的压力。

（2）愁容舒缓，生活逐步回归原有的幸福。社工根据小柔的基本情况，积极链接资源。一方面精准识别所匹配政策，申请市医疗救济基金会，按文件要求申请到5万元治疗费用。另一方面，小柔父母的公司领导也十分关心职工子女健康，曾多次咨询小柔的治疗情况。为了进一步解决吴女士忧难急困问题，及时帮助吴女士女儿进行治疗，社工协助小柔父母在筹款平台发起求助，联动小柔父母的公司一起为小柔筹集治疗费用。小柔一家在社会爱心组织及亲友、领导、同学的共同帮助下，顺利筹集4万余元的高额治疗费用。与此同时，在9月份时，医院告知小柔与她爸爸的骨髓匹配吻合度极高，可进行骨髓移植手术，通过手术后的小柔身体已经逐渐得以恢复，家庭也重新回到了正轨。吴女士亲身感受到社会的支持与关爱，与社工交流也渐渐放松，脸上也渐渐露出笑容。

（三）服务后期：受助知恩，助人自助，自助助人；爱出者爱返，福往者福来，尽己所能，奉献社会。

（1）关心与陪伴，用心支持，实现赋能前行。社工整合社区资源，链接爱心企业走访入户，实现动态跟进服务，让吴女士既感受到了社会的温暖，也能逐渐看到了希望，更坚定了吴女士继续陪伴小柔治疗的信心，在家庭成员共同努力下，吴女士一家也逐渐返回正轨。而吴女士家庭经此一事，家人更加团结，面对困难的坚韧性更强，将能更好地面对未来更多不确定的因素，从而更有效前往彼岸。

（2）受助而知恩，助人而自助，自助而助人。12月下旬，国家进行新冠肺炎管控新要求，疫情仍处于严格管控时期，各地区医疗物资紧缺，在得知社区困难群众需要筹集口罩、抗原试剂、酒精等医疗物资后，吴女士回想起曾经自己在最低谷的时候，在自己最需要帮助的时候，社工朋友对自己伸出的援手，吴女士拿出原用于照顾女儿时留下的一批医用口罩，直接把家里的余下50个医用N95口罩给“双百”社工开展日常救助工作，感谢社工对她们家庭的帮助及付出；另外，为表示桥头镇公共服务办对吴女士一家的帮助，向桥头镇社会工作服务站赠送“细心呵护、真情奉献”的感谢锦旗，在捐赠过程中，工作人员鼓励吴女士继续以积极的心态面对困难并勇敢地战胜困难，疫情期间要做好相关防护措施，好好照顾小柔，后续如遇困难可及时联系社工。吴女士再次表达了谢意，感谢大洲社区的驻点社工一路以来的相伴与帮助，感谢我市救助政策的帮扶，仿佛是黑暗中的一盏灯照亮了前行的方向，往后也会将相关福利政策传达给更多需要帮助的困难家庭。

六、成效评估

（一）多方联动，合力救助，共度难关。

社工通过专业技巧，根据小柔家庭的基本情况及需求，与小柔母亲共同制定筹款计划，通过众筹平台、政策帮扶等成功链接5万元治疗费用。同时，协助小柔通过身边的非正式资源筹集4万余元的治疗费用，缓解小柔家庭的经济压力。

（二）赋能前行，守得云开见月明。

在社工开展服务过程中，多赋能，多鼓励服务对象的家属，相信服务对象有能力能处理好解决好当前的问题，并引导其解决问题，从而在解决问题的过程中肯定自我，坚定自我，有信心，有能力去解决生活中遇到的各种问题。

（三）助人自助，自助助人，传递爱心能量。

社工在开展服务的过程中贯彻了“助人自助”的专业理念，通过链接政策资源、提供心理陪伴等帮助吴女士家庭渡过难关。吴女士在疫情期间为困难群众捐赠了紧缺的医疗物资，实现了自助助人。“受助知恩，助人自助，自助助人；爱出者爱返，福往者福来”，得到他人的爱和恩惠的人，也会让自己成为心态乐观积极向上的人

，成为善于奉献爱和布施福德的人。

七、专业反思

（一）在介入个案的过程中，社工运用尊重、接纳、专注、倾听、同理心、真诚、感同身受等多种服务技巧与服务对象建立专业信任关系。在服务对象不了解政策的情况下，耐心和服务对象解释，让服务对象知道政策的意义以及作用，消除当前的困惑。

（二）针对重疾患儿群体，社工需要从整个家庭的社会支持系统去分析，不但关注案主个人的心理需求，也要关注案主父母的心理需求，在案主家庭遇到困境时，社工及时介入，运用专业方法与技巧，为案主提供心理支持，陪伴案主家庭走出困境。

（三）社工在本个案中能够调动案主身边正式与非正式资源，积极为服务对象链接资源，提供政策上资讯，协助服务对象成功筹集到治疗费用，缓解其家庭的经济压力，增加对治疗的信心。

（四）吴女士的救助案例是桥头“双百”社工服务中众多民政工作中的一个简单写照，该案例充分展示了民生救助中的重要途径，有效发挥了民政兜底的重要作用，解决了困难居民群众的实际问题，协助政府织密兜牢民生保障网，桥头“双百”社工在推动社区参与，精准对接群众的切实需求，解决群众身边的“急难愁盼”问题，让便民惠民政策落到实处，夯实民生兜底保障基础，真正做到“保一线·保专业·保民生”。

撰稿人：东莞市桥头镇公共服务办公室社会工作服务站 朱柳霞、莫敏仪